Flumatseniili on BAB-A-reseptorin bentsodiatsepiinia sitovan kohdan antagonisti. Kemiallisesti flumatseniili on imidatsobentsodiatsepiini.
Flumatseniili - kemiallinen rakenne
viitteitä
Mitä se käyttää
Flumatseniili pystyy neutraloimaan bentsodiatsepiinien ja bentsodiatsepiinin kaltaisten aineiden (kuten esimerkiksi zolpideemin) indusoimat keskeiset rauhoittavat vaikutukset. Siksi flumatseniilia käytetään seuraavissa olosuhteissa:
- Bentsodiatsepiinien aiheuttaman tai ylläpitämän yleisen anestesian keskeyttäminen sekä sairaalahoidossa että avohoidossa olevilla potilailla;
- Antidootti bentsodiatsepiinien tai bentsodiatsepiinien kaltaisten lääkkeiden yliannostuksessa - vahingossa tai vapaaehtoisesti -;
- Bentsodiatsepiinien tai bentsodiatsepiinin kaltaisten aineiden aiheuttamien paradoksaalisten reaktioiden neutralointi.
varoitukset
Flumatseniilia ei tule käyttää bentsodiatsepiiniriippuvuuden hoitoon eikä bentsodiatsepiinien irrotusoireyhtymän hoitoon.
Flumatseniilin annon jälkeen potilaita on seurattava vähintään 24 tuntia.
Potilaat, joilla on krooninen tai ohimenevä ahdistus, edellyttävät annettavan flumatseniiliannoksen säätämistä.
Flumatseniilin anto potilaille, jotka ovat ottaneet bentsodiatsepiineja suurina annoksina ja pitkään, voivat aiheuttaa vieroitusoireita.
Flumatseniilia tulee käyttää varoen neutraloimalla sedaatio lapsilla ja vastasyntyneen elvyttämisessä.
Kun flumatseniilia käytetään anestesian pysäyttämiseen leikkauksen jälkeen, sitä tulee antaa vain silloin, kun lihasrelaksanttivaikutus perifeeriseen lihakseen on hävinnyt.
Flumatseniilin eliminaatio hidastuu maksan vajaatoimintaa sairastavilla potilailla.
Flumatseniilia tulee antaa paljon varovaisesti yliannostetuille potilaille, joilla on bentsodiatsepiineja ja masennuslääkkeitä, koska lääkkeen antaminen voi edistää kouristusten ja sydämen rytmihäiriöiden esiintymistä tai pahenemista.
Flumatseniilin antamista epilepsiapotilaille, jotka saavat bentsodiatsepiinihoitoa, ei suositella pitkään, koska kohtauksia ja kohtauksia voi esiintyä.
Kun flumatseniilia annetaan bentsodiatsepiinien tai bentsodiatsepiinin kaltaisten aineiden yliannostuksen vastalääkkeenä, potilaita on seurattava huolellisesti tietyn ajan. Tämä jakso vaihtelee riippuen otetun hypnoottisen lääkkeen vaikutuksen tyypistä ja kestosta.
Flumatseniilia tulee antaa varoen potilailla, jotka kärsivät bentsodiatsepiineilla hoidetuista aivovaurioista, koska - tässä potilasryhmässä - se voi aiheuttaa kohtauksia ja aivoverenkierron muutoksia. Lisäksi voi esiintyä myös kallonsisäisen paineen nousua.
Vaikka flumatseniili pysäyttää rauhoittavan vaikutuksen, ei ole suositeltavaa ajaa tai käyttää koneita vähintään 24 tuntia lääkkeen ottamisen jälkeen.
vuorovaikutukset
Flumatseniilin ja muiden lääkkeiden välillä, joilla on masennusta keskushermostoon, ei havaittu yhteisvaikutuksia.
Flumatseniilin ja alkoholin välisiä yhteisvaikutuksia ei ole tiedossa.
Haittavaikutukset
Flumatseniili on hyvin siedetty sekä aikuisilla että lapsilla, mutta se voi aiheuttaa erilaisia haittavaikutuksia, vaikka kaikki potilaat eivät niitä kokisi.
Seuraavat ovat tärkeimmät haittavaikutukset, joita voi esiintyä flumatseniilin antamisen jälkeen.
Psykiatriset häiriöt
Flumatseniilin nopea injektio voi aiheuttaa vieroitusoireita, kuten:
- levottomuus;
- ahdistuneisuus;
- sekavuus;
- Emotionaalinen kyky;
- Aistien vääristyminen.
Lisäksi voi esiintyä paniikkikohtauksia, epänormaaleja itkeä ja aggressiivisia reaktioita.
Hermoston häiriöt
Flumatseniilin annon jälkeen voi esiintyä kohtauksia tai kohtauksia, erityisesti potilailla, joilla on aikaisempi epilepsia tai vaikea maksan vajaatoiminta.
Kouristuskohtauksia esiintyy helpommin niillä potilailla, joita on hoidettu bentsodiatsepiineilla pitkiä aikoja tai potilailla, jotka ovat yliannostaneet useita lääkkeitä.
Sydämen häiriöt
Kun flumatseniilia annetaan nopean injektion kautta, se voi aiheuttaa sydämentykytys. Yleensä tämä haittavaikutus ei vaadi farmakologista hoitoa.
Vaskulaariset patologiat
Flumatseniilin annon jälkeen potilaalla saattaa esiintyä ohimenevää verenpaineen nousua, kun herätetään anestesiasta.
Ruoansulatuskanavan häiriöt
Flumatseniilin käytön jälkeen voi esiintyä pahoinvointia ja oksentelua. Tämä tapahtuu erityisesti, jos myös opiaattilääkkeitä on annettu.
Muut sivuvaikutukset
Muita haittavaikutuksia, joita voi esiintyä flumatseniilin annon jälkeen, ovat:
- Yliherkkyysreaktiot - mukaan lukien anafylaksia - herkissä kohteissa;
- Ihon punoitus;
- Vilunväristykset, nopean injektion jälkeen.
yliannos
Flumatseniilin yliannostukseen ei ole vastalääkettä.
Yliannostustapauksissa potilaan elintärkeitä oireita on seurattava ja hoito on vain tukeva.
Flumatseniilin saannin jälkeen tavanomaisista annoksista huolimatta yliannostuksesta johtuvia oireita ei ole raportoitu.
Toimintamekanismi
Kuten edellä mainittiin, flumatseniili on GABA-A-reseptorissa olevan bentsodiatsepiinin sitoutumiskohdan antagonisti. Erityisesti flumatseniili kilpailee bentsodiatsepiinien ja ei-bentsodiatsepiiniagonistien kanssa sitoutumaan edellä mainittuun kohtaan.
Flumatseniili voi GABA-A: n sitomiskohdan sijasta neutraloida sedaatin, amnesian, psykomotorisen muutoksen ja hengityselinten masennuksen, jonka tämäntyyppiset hypnoottiset lääkkeet aiheuttavat.
Käyttötapa - Annostus
Flumatseniilia on saatavilla laskimoon.
Lääkettä saa antaa vain anestesiologi tai asiantuntija.
Maksan vajaatoimintaa sairastavilla potilailla on tarpeen muuttaa tavanomaista annosta.
Anestesian keskeytys
Anestesian lopettamiseksi flumatseniilin annos on yleensä 0, 3-0, 6 mg.
Suurin annos, joka voidaan antaa, on 1 mg lääkettä.
Yli 1-vuotiailla lapsilla suositeltu flumatseniiliannos on 0, 01 mg / kg.
Antidootti, jos bentsodiatsepiineja tai bentsodiatsepiinia muistuttavia lääkkeitä yliannostetaan
Tässä tapauksessa flumatseniilin suositeltu annos on 0, 3 mg.
Suurin annos, joka voidaan antaa, on 2 mg lääkettä.
Raskaus ja imetys
Flumatseniilin käytön turvallisuudesta raskauden aikana ei ole riittävästi tietoa. Siksi flumatseniilia tulee antaa raskauden aikana vain, jos odotettu hyöty äidille on suurempi kuin sikiölle mahdollisesti aiheutuvat riskit.
Ei tiedetä, erittyykö flumatseniili rintamaitoon. Flumatseniilin laskimonsisäinen antaminen imettäville äideille ei ole vasta-aiheista, mutta on suositeltavaa välttää imetys 24 tunnin ajan lääkkeen antamisen jälkeen.
Vasta
Flumatseniilin käyttö on vasta-aiheista seuraavissa tapauksissa:
- Tunnettu yliherkkyys flumatseniilille;
- Potilailla, joille on annettu bentsodiatsepiineja vakavan epileptisen kohtauksen hallitsemiseksi tai kallonsisäisen paineen kontrolloimiseksi;
- Potilailla, joilla on sekoitettu myrkytys bentsodiatsepiineista ja trisyklisistä ja tetrasyklisistä masennuslääkkeistä, kuten imipramiinista, klomipramiinista, mirtatsapiinista ja mianseriinistä.
