yleisyys
Oppilas on pyöreä aukko, joka on sijoitettu iiriksen keskelle, mikä mahdollistaa valon tunkeutumisen silmämunan takaosaan.
Ulkonäkö ja rakenne
Oppilas on noin 3 mm: n päässä sarveiskalvon pisteestä. Tarkasteltaessa tämä pieni reikä iiriksen keskellä näyttää mustalta, koska suurin osa valosta, joka onnistuu kulkemaan sarveiskalvon ja kiteisen, läpäisee silmän sisällä olevat kudokset. Tietty määrä valoa kuitenkin onnistuu heijastumaan, ja tietyissä tilanteissa oppilas näyttää "valoisalta".
Normaaleissa olosuhteissa pupillin halkaisija vaihtelee välillä 2 - 5 mm. Oppilas laajenee päästäkseen enemmän valoa (mioosi) ja kutistuu, kun sen täytyy päästää pienempään määrään (mydriaasi).
Konstruktio ja pupillaarinen laajentuminen
Iris koostuu löysästä sidekudoksesta, jossa on runsaasti pigmentoituneita soluja ja joka on päällystetty etukäteen endoteelis kudoksen kanssa. Stromassa sileiden lihassolujen rengas muodostaa oppilaan supistavan lihaksen (tai sulkijalihaksen) . Iiriksen takaosa esittää sileitä lihaksen soluja, jotka on järjestetty säteittäisesti ja jotka muodostavat oppilaan dilatointilihaksen .
- Kennon lihaksen muodostavat solut on järjestetty muodostamaan samankeskisiä renkaita oppilaan ympärille ja kun ne sopivat, pupillin halkaisija pienenee ja aiheuttaa supistumista ( mioosi ). Rajoitinlihaksen toimintaa säätelevät parasympaattiset neuronit.
- Laajentajalihas on järjestetty säteen suuntaan ja ortosymppaattinen; kun se sopii, se lisää pupillin halkaisijaa ( mydriaasia ). Siksi radiaalisen lihaksen supistuminen synnyttää oppilaan laajentumisen .
Miksi oppilas muuttaa kokoa ilman, että ymmärrämme sen?
Oppilaan vastaus on tahaton refleksi: intensiivisen valon tapauksessa sen supistuminen mahdollistaa verkkokalvon valoherkkien solujen vaurioitumisen. Päinvastoin, heikoissa valaistusolosuhteissa sen laajennus palvelee mahdollisimman paljon valoa.
mydriaasi
Sana "midriasi" johtuu kreikkalaisesta " amadrosista ", mikä tarkoittaa pimeää, ja osoittaa oppilaan laajenemisen.
Fysiologisesta näkökulmasta pupilliaukko laajenee ohimenevästi, koska silmä on sopeutunut pimeyteen. Tämä reaktio voi myös seurata voimakkaita tunteita, kuten ahdistusta, jännitystä tai pelkoa.
Patologinen mydriaasi
Kiinteä mydriaasi on ei-kevyt reaktiivinen dilataatio; se tapahtuu muutaman sekunnin kuluttua sydänpysähdyksestä ja voi kestää useita tunteja, jopa verenkierron palautumisen jälkeen. Akuutti glaukooma aiheuttaa myös oppilaan dilatoitumisen ja pupillin heijastuksen häviämisen kyseisessä silmässä; tämä patologinen tapahtuma edustaa silmien hätätilannetta ja vaatii kiireellistä lääkärinarviointia.
Aivohalvauksessa mydriaasin esiintyminen viittaa kolmanteen kraniaalisen hermon (oculomotor) puristusilmiöihin. Pupillaarisen dilatoitumisen havaitaan myös silmänvaurioiden, kallon traumojen, infektio- ja toksisten tilojen läsnä ollessa.
Antihistamiini, sympatomimeettiset, antikolinergiset, barbituraatti-, estrogeeni- ja masennuslääkkeet voivat aiheuttaa mydriaasin. Atropiini ja muut mydriaattiset aineet (kuten tropikamidi ja syklopentolaatti) upotetaan silmään pupillin läpimitan laajentamiseksi ja sallivat silmälääkärin arvioida pohjan.
Miosi
Termi "mioosi" johtuu kreikkalaisesta " meioosista" tai pienenee ja osoittaa pupillin halkaisijan vähenemisen.
Oppilaiden kutistuminen tapahtuu fysiologisesti lähellä näköä tai vasteena erittäin voimakkaalle valon ärsykkeelle.
Patologinen mioosi
Mioosi havaitaan erilaisissa patologisissa tiloissa: iridosykliitti, uveiitti, sarveiskalvon vierasrunko ja silmämunan tai kiertoradan leesiot.
Oppilaan kapeneminen voi myös osoittaa aivoverenvuotoja, enkefaliittia ja muita hermoston patologisia tiloja.
Mioosi voidaan indusoida lääkkeillä, kuten pilokarpiinilla, timololilla ja reserpiinillä. Joissakin tapauksissa pistekohtaiset oppilaat voivat ilmoittaa huumausaineiden (kuten heroiinin, kodeiinin ja morfiinin) myrkytyksestä tai myrkyllisistä kemikaaleista.
anisocoria
Kahden oppilaan amplitudin eroa kutsutaan anisocoriaksi. Tämä epäsymmetria voi tietyissä rajoissa olla fysiologinen. Kuitenkin, kun havaitaan yhdessä katselutoiminnan tai valon ärsykkeen kanssa, anisokoria on aina silmän tai hermoston patologisten tilojen ilmentymä.
Eri pupillin halkaisija kahden silmän välillä voi johtua kolmannen kraniaalisen hermon (aneurysmin tai aivokasvaimen seurauksena), syfilis- ja Horner-oireyhtymän halvaantumisesta. Anisokoriaa löytyy myös subarahhnoidisen verenvuodon, aivokalvontulehduksen, enkefaliitin, epilepsian, pään trauman ja myrkytysten tapauksessa. Lisäksi se voi riippua synnynnäisistä iirisvirheistä tai oppilaan supistumisen häiriöistä (kuten Adien oireyhtymässä). Joskus anisokoria indusoidaan lääkkeillä, kuten skopolamiinilla ja pilokarpiiniin tai tropikamidiin perustuvilla silmätipat.
Varo merkkejä!
Ota välittömästi yhteys lääkäriin tai mene hätätilanteeseen, jos oppilaiden koon muutos vastaa yhtä seuraavista tilanteista:- Se tapahtui okulaarisen tai kraniaalisen trauman jälkeen.
- Se liittyy päänsärkyyn, pahoinvointiin, oksenteluun, näön hämärtymiseen ja diplopiaan.
- Se liittyy kuumeeseen, valoherkkyyteen, kaulan tuskaan ja päänsärkyyn, jota terävöittää nousu eteenpäin.
- Tähän liittyy voimakasta silmän kipua ja / tai äkillistä näön menetystä.
