yleisyys
Pepsinogeeni on pepsiini- entsyymin inaktiivinen muoto. Tämä prekursori erittyy mahalaukun limakalvon kautta ja aktiiviseksi (pepsiiniksi) valmistamiseksi se on käsiteltävä suolahapolla.
Noin 1% pepsinogeenistä pystyy pääsemään verenkiertoon ja voi olla hyödyllinen indikaattori mahasairauksiin.
- Seuraa mahan limakalvon terveydentilaa ja toimivuutta;
- Arvioi gastriitin riskiä;
- Luo vatsan osa, johon on kohdistunut erityisiä patologisia tiloja.
Mikä
Pepsinogeeni ja pepsiini: biologinen rooli ja proteiinien pilkkominen
Pepsiini on mahan limakalvon peptisten solujen tuottama ja erittämä entsyymi; se kuuluu proteaasiperheeseen ja siten sillä on erittäin tärkeä rooli proteiinien pilkkomisessa.
Pepsiini erittyy zymogeeninä, eli inaktiivisessa muodossa, joka saa toiminnallisen kapasiteetin vasta täsmällisen rakennemuutoksen jälkeen. Erityisesti mahan parietaalisten solujen erittämä suolahappo muuntaa pepsinogeenin, sen prekursorin, pepsiiniksi proteolyyttisen leikkauksen avulla, joka johtaa noin neljänkymmenen aminohapon poistoon. Aktivoitu pepsiini puolestaan edistää uuden pepsiinin muodostumista vaikuttamalla suoraan pepsinogeeniin.
Kloorivetyhapon merkitys
Normaaleissa olosuhteissa (lämpötila noin 37 ° C, pH on 1, 5 / 2) pepsiini voi digestoida tunnin proteiinimäärissä, jotka ovat yhtä suuret kuin 1000-kertainen sen painoon. PH: ssa, joka on yli 3, 5 (hypokloridria / kloorihydria), pepsiini menettää suurimman osan proteolyyttisestä aktiivisuudestaan, kunnes se denaturoituu korjaamattomasti yli 5: n arvoilla.
Peptidien entsyymien erittymisenä symogeenien muodossa on tarkoitus säilyttää niiden synteesiin ja erittymiseen osoitetut solut ruoansulatusaktiivisuutensa vuoksi.
Kloorivetyhappo takaa ensimmäisten pepsiinimolekyylien aktivoinnin lisäksi optimaaliset olosuhteet niiden toiminnalle, paitsi säilyttääkseen mahalaukun pH-arvot rehellisesti happamiksi, myös denaturoiviksi proteiineiksi. Käytännössä, koska nämä on kääritty monimutkaisiin rakenteisiin, kuten skeiniin, kloorivetyhappo auttaa poistamaan ne, mikä tekee niistä peptidisidoksia, jotka muodostavat ne entsymaattiselle vaikutukselle.
Näiden ruoansulatuselinten yhteinen toiminta sallii myös kollageenin tehokkaan pilkkomisen, joka on runsaasti sidekudoksessa, jonka liha on rikas (kaloissa on vähemmän, mikä tästä syystä on sulavampi). Haiman elastaasi on myös erittäin tärkeä entsyymi elastisten kuitujen pilkkomisessa, jotka pitävät lihan "yhdessä".
Suolen proteiinien pilkkominen
Pepsiinin vaikutuksesta johtuen ravintoproteiinit pelkistyvät peptoneiksi, pienemmiksi fragmenteiksi, mutta silti liian suuriksi absorboimiseksi. Proteiinien ruuansulatus suoritetaan sitten ohutsuolen ensimmäisessä osassa haiman ja suoliston proteaasien väliintulon ansiosta. Elastaasi, trypsiini, kymotrypsiini ja karboksipeptidaasit kuuluvat ensimmäiseen ryhmään; sekunnissa, aminopeptidaasit ja dipeptidaasit.
Pepsiinin eri muodot
Jotkin proteaasit, mukaan lukien pepsiini, vaikka niillä on yksiselitteinen nimi, muodostuvat itse asiassa eri proteiinifraktioiden heterogeenisestä seoksesta, joka on kertynyt samankaltaiseen aktiivisuuteen. Mitä tulee pepsiiniin, ainakin yksi ryhmän I pepsinogeeni (PG A) poikkeaa ryhmästä II pepsinogeenistä (PG C), josta on peräisin erilaisia ja erilaisia pepsinejä. Ensimmäisen erittävät pohjan ja mahalaukun solut (mahalaukun yläosa), kun taas jälkimmäinen on kaikkialla ja siten erittyy myös alemman osan soluista (Brunnerin sydän-, antral- ja pohjukaissuoli).
HCl: n ja pepsinogeenin vapautumista säätelee hormoni, jota kutsutaan gastriiniksi, jonka eritystä stimuloivat elintarvikkeiden kulutukseen liittyvät tekijät (pääasiassa mahalaukun laajeneminen).
Miksi mittaat
Pepsinogeeni, pepsiini ja niiden isoentsyymit voidaan annostella mahalaukun, seerumin tai virtsan näytteessä tai suoraan mahalaukun limakalvon biopsialla; serologinen analyysimenetelmä on eniten käytetty. Nämä arviot ovat käyttökelpoisia haavataudin diagnosoimiseksi, kliinisen edistyksen arvioimiseksi ja niiden tunnistamiseksi, joilla on suurempi riski komplikaatioille.
Pepsinogeeni I / II : n suhdeluvun kvantitatiivinen määrittäminen seerumissa on myös ehdotettu vakavan atrofisen gastriitin (jossa pepsinogeeni I on alhainen) ja mahalaukun syövän (usein leimaa pepsinogeeni I: n alhaisella tasolla) diagnosoimiseksi. Pepsinogeeni I / II: n suhteen pienentäminen, nämä elementit edustavat myös tärkeitä riskitekijöitä sen ulkonäölle). Molemmat testit ovat osa ns. Gastropanelia, joka määrittää myös gastriinin ja Helicobacter pylorin vasta-aineiden seerumitasot yleisen kuvan saamiseksi mahan terveydestä.
Rooli gastriitissa
Merkityn hapon ja peptisen erityksen (pepsiinin) välinen synergia voi tuottaa enemmän tai vähemmän tärkeitä leesioita mahalaukun ja pohjukaissuolen limakalvon tasolla, kunnes syntyy todellisia eroosioita (nimeltään peptisiä haavaumia ).
Lääkkeet, jotka kykenevät vähentämään happoeritystä (protonipumpun estäjät, antasidit) estävät myös epäsuorasti pepsiiniä vahingoittavan vaikutuksen, jonka olemme nähneet inaktivoituneena - denaturoitumiseen asti - pH: lla yli 3, 5 / 5.
Normaalit arvot
Viitearvot:
- Pepsinogeeni I (PGI): 30 - 160 ug / l;
- Pepsinogeeni II (PG II): 3 - 15 µg / l;
- PG I / PG II: 3 - 20.
Normaali testitulos osoittaa, että vatsa on hyvässä kunnossa; tämä viittaa siihen, että mahalaukun häiriöt voivat olla toiminnallisia tai riippuvaisia muista syistä.
Huomautus : tentin viitejakso voi muuttua analyysilaboratoriossa käytettävän iän, sukupuolen ja instrumentaation mukaan. Tästä syystä on suositeltavaa tutustua suoraan raportissa lueteltuihin alueisiin.
Pepsinogen High - Syyt
Pepsinogeenin kasvu on hyödyllinen indikaattori mahan sairauksiin, kuten:
- gastriitti;
- Mahahaava;
- Pohjukaissuolihaava.
Pepsinogeeni I
Pepsinogeeni I -veripitoisuudet voivat kasvaa mahalaukun limakalvon tulehduksen (pinnallinen gastriitti, ei atrofinen luonne) läsnä ollessa.
Pepsinogeeni II
Pepsinogeenin II pitoisuus veressä kasvaa mahalaukun limakalvon tulehduksen (gastriitti) tapauksessa. Tämä voi riippua tekijöistä, kuten:
- Jotkut lääkkeet;
- Virus-, bakteeri- ja loistaudit;
- Sappi-refluksointi (sappihappojen refluksointi suolistosta mahaan);
- Mausteiden tai alkoholijuomien liiallinen kulutus.
Pepsinogen Low - Syyt
Pepsinogeeni I
Pepsinogeeni I -tasot voivat laskea veressä, jos mahalaukun limakalvon kohtalainen tai vaikea atrofia ( atrofinen gastriitti ) on toissijainen Helicobacter pylori -infektioon tai autoimmuunisairauksiin.
Suhde PG I / PG II
Pepsinogeeni I / pepsinogeeni II -suhdetta käytetään yhdessä pepsinogeeni I -määrityksen kanssa mahalaukun limakalvon atrofian (kehon atrofinen gastriitti) ja mahalaukun karsinooman diagnosoinnissa.
Miten sitä mitataan
Pepsinogeenitesti suoritetaan laskimonsisäisesti.
valmistelu
Ennen veren ottamista sinun tulee välttää syöminen, juominen ja tupakointi vähintään 8-10 tuntia ennen näytteenottoa. Potilas voi jatkaa lääkärin määräämiä lääkkeitä, lukuun ottamatta niitä, jotka häiritsevät mahanesteiden normaalia eritystä (mukaan lukien antasidit ja protonipumpun estäjät).
Tulosten tulkinta
Pepsinogeenin annostus edellyttää kliinistä merkitystä mahalaukun patologioiden seulonnassa. Erityisesti tämä parametri voi ilmoittaa peptisen haavan läsnäolon ja auttaa tunnistamaan mahasyövän alkuvaiheessa.
Tutkimus mahdollistaa myös Helicobacter pylorin eradikointikäsittelyn tehokkuuden arvioinnin ja sallii mahalaukukarsinooman leikkauksen jälkeisten relapsien diagnosoinnin.
- Pepsinogeeni I: tä tuottavat solut "korkealla" mahan alueella (rungon pohja). Näiden solujen häviämisen, joka johtuu mahalaukun atrofiasta ja pepsinogeenin I tasosta, välillä on korrelaatio: alhaiset arvot osoittavat, että kohtalainen tai vaikea atrofinen gastriitti vaikuttaa kehon limakalvoon.
- Pepsinogeeni II: ta tuottaa koko vatsa ja pohjukaissuoli; sen pitoisuus veressä kasvaa mahalaukun limakalvon tulehduksen (gastriitti) tapauksessa.
- PG I: n ja PG II: n välinen suhde mahdollistaa patologian aiheuttaman vatsan alueen määrittämisen. Esimerkiksi, kun mahalaukun atrofinen gastriitti pahenee, pepsinogeeni I -tasot ja pepsinogeeni I- ja II-suhde vähenevät.
