yleisyys
Lääketieteessä englanninkielinen termi (hyväksyminen) osoittaa, missä määrin potilas noudattaa lääkemääräyksiä, olivatpa ne farmakologisia tai ei-farmakologisia (ruokavaliota, elinohjelmaa, määräaikaistarkastuksia jne.).
Hyvä noudattaminen
Hyvä noudattaminen tapahtuu, kun potilas ottaa käyttöön terveydenhuollon ammattilaisen määräämät toimet; esimerkiksi:
- ota tietty lääke määrätyn annoksen mukaisesti;
- hyväksyä lääkärin ehdottamia elämäntapamuutoksia (esim. tupakoinnin hylkääminen, alkoholin ja huumeiden pidättyminen, lisääntynyt liikunta jne.), välttäen riskialtista käyttäytymistä terveydelle;
- tarkkaile lääkärin määräämää ruokavaliota;
- kunnioittaa seurantakäyntejä.
Näissä tapauksissa sanotaan, että potilas on yhteensopiva ; erityisesti, jotta sitä voidaan pitää sellaisena, potilaan on suoritettava määrätty hoito vähintään 80%: iin.
Huono noudattaminen
Huono noudattaminen on synonyymi määritellyn hoidon huonolle noudattamiselle; esimerkiksi potilas - tarkoituksella tai tahattomasti - muuttaa määrättyjen lääkkeiden annoksia ja saantiaikoja.
Huonon noudattamisen syyt
Huonon noudattamisen syyt voivat olla lukuisia.
Ensinnäkin hoidon heikko noudattaminen voi olla:
- tahaton (esimerkiksi potilas ei ymmärrä oikein hoitoa tai sen osia);
- tahallinen (potilas on tietoisesti päättänyt olla noudattamatta lääketieteellistä hoitoa erilaisista syistä, olipa kyse sitten järkevästä tai järjetöntä).
Huonon noudattamisen tärkeimmät syyt ovat:
- Ikä : noudattaminen on nuoremmilla ja vanhuksilla alhaisempi; Lapsessa se on selvästikin riippuvainen vanhemmista. Vanhukset voivat esimerkiksi vahingossa muuttaa lääkkeen saantia unohtamatta lääkemääräyksiä, unohtamatta päivittäistä saantia tai sekoittamalla lääkkeiden pakkauksia.
- Taudiin liittyvä fyysinen tila : kognitiiviset, visuaaliset ja / tai akustiset puutteet vähentävät vaatimustenmukaisuutta;
- Taudiin liittyvä psyykkinen tila : masentuneilla tai erittäin stressaantuneilla potilailla noudattaminen on vähemmän;
- Hoidon tyyppi : esimerkiksi ei-farmakologisten lääkemääräysten noudattaminen elämäntapojen osalta (esim. Oikea ruokavalio, tupakoinnin lopettaminen jne.) On alhainen;
- Farmaseuttinen muoto : yleensä lääkkeet, jotka tarvitsevat alhaisemman antotaajuuden, paranevat, ja päinvastoin; suostumus on esimerkiksi yleensä parempi, jos kerma-aineen ihokäyttö 3 kertaa päivässä korvataan saman tuotteen levittämisellä laastareilla, jotka vaihdetaan kerran päivässä;
- Terapeuttisten järjestelmien monimutkaisuus : tarve ottaa enemmän huumeita ja / tai ottaa ne eri vuorokaudenaikoina vähentää merkittävästi lääkemääräysten noudattamista;
- Hoitopalvelujen saanti ja seurantakäynnit;
- Korkeat kustannukset ja vaikeudet huumeiden toimittamisessa : mitä suuremmat taloudelliset vaikeudet ja lääkkeiden etsintä, sitä alhaisempi noudattaminen
- Hoidon kesto : Säännösten noudattaminen yleensä on korkea lyhyillä hoidoilla ja paljon alhaisempi kroonisissa hoidoissa.
- Sairauden laiminlyönti : potilas voi hylätä ajatuksen sairastumisesta esimerkiksi siksi, että taudin oireet ja häiriöt eivät ole vielä ilmenneet tai koska tämä ei ole vielä syntynyt (ennaltaehkäisevä hoito vaarassa olevilla henkilöillä).
- Krooniset sairaudet : potilaan tietoisuus siitä, että hän ei voi toipua sairaudesta, mutta enimmäkseen hallita sen oireita, voi herättää halun luopua määrätystä hoidosta tai etsiä vaihtoehtoista ratkaisua, joka voi ehkä naiivisesti luottaa "kuuloon".
- Remission ja asymptomaattisten sairauksien vaiheet : kun krooninen sairaus pysyy oireettomana pitkään, potilas voi hylätä ajatuksen hoidon käyttämisestä vaiheissa, joissa oireita puuttuu, tai että se on vakuuttunut siitä, että se paranee.
- Pelko huumeiden haittavaikutuksista : varsinkin tapauksissa, joissa potilas tulkitsee määrättyä hoitoa tarpeettomaksi (ks. Edelliset tapaukset); esimerkiksi kroonisen sairauden hoidossa farmakologinen interventio voisi aiheuttaa häiriöitä, joita ei ollut aikaisemmin esiintynyt;
- Epäsuotuisa sosiaalinen ympäristö : perhe- ja sosiaalitukiverkostot ovat hyödyllisiä noudattamisen parantamiseksi;
- Huono lääkäri-potilas -suhde : noudattaminen klassisessa määritelmässään merkitsee potilaan passiivista hyväksymistä lääkärin määräämään. Useimmat potilaat haluavat kuitenkin osallistua aktiivisesti terapeuttisen polun määrittelyyn, keskustelemaan hoidon vaikutuksista, vaihtoehdoista, aiemmista kokemuksista jne. Lääkärin kanssa; sen vuoksi lääkärin olisi noudatettava valintansa ymmärrettävällä kielellä, vastatakseen potilaan epäilyihin ja pyyntöihin, osallistumalla siihen sairauden hoitoon ja luomalla realistisia odotuksia terapeuttisista vaikutuksista, joita hän pystyy saavuttamaan, ja aikaansaamaan aikaa, jonka hän voi saavuttaa nämä tulokset.
- Luottamuksen puute hoitavalle lääkärille, joka johtaa niin sanottuun "lääketieteelliseen nomadismiin", toisin sanoen etsimällä uutta lääkäriä, joka voi määrätä parempaa hoitoa.
Miten parantaa vaatimustenmukaisuutta
Parempi noudattaminen saavutetaan puuttumalla syihin, jotka voivat johtaa huonoon suostumukseen.
Potilaan ja lääkärin suhteen suhteen on odotettavissa, että on erittäin tärkeää siirtyä potilaan vastuusuhteesta yhteistyöhön, jossa hän tuntee olevansa täysin mukana hoito-ohjelmassa.
Alustavien vierailujen aikana on siksi tärkeää, että:
- lääkäri antaa tietoa sairaudesta ja määritellystä hoidosta, osallistuu potilaaseen ja tarkistaa niiden oikean ymmärtämisen; tätä varten se on hyödyllinen:
- Anna tietoa, joka herättää luottamusta;
- Käytä yksinkertaista kieltä;
- Rajoita ohjeet 3-4 pääpisteeseen;
- Integroi suullinen tieto kirjalliseen aineistoon;
- Vahvista käsiteltyjä käsitteitä ja toista ne.
- Potilaita kannustetaan ilmaisemaan kysymyksiään ja huolenaiheitaan, jotta he voivat keskustella niistä yhdessä;
- käsittelyn tavoitteet, painopisteet ja menetelmät selvitetään, myös paperiasiakirjojen (esim. esitteiden) ja / tai digitaalisten asiakirjojen avulla, jotka auttavat potilasta muistamaan niitä (joidenkin tilastojen mukaan useimmat potilaat unohtavat, mitä lääkäri sanoi heti, kun hän lähti klinikasta, ja noin puolet siitä, mitä potilaat muistaa, muistetaan väärin)
- mahdolliset esteet, jotka voivat vähentää hoidon noudattamista, ja hyödylliset strategiat tällaisten vaikeuksien ehkäisemiseksi tunnistetaan ja niistä keskustellaan
- tarvittaessa myös perhe on mukana, jotta se on tietoinen sairaudesta ja muista määrättyyn hoitoon liittyvistä näkökohdista.
Tätä suhdetta viljellään sitten ajan myötä seuraavien tarkastusten yhteydessä (seurantaterapia):
- Potilaita tulisi kannustaa ilmaisemaan mielipiteensä hoidosta, jossa on noudatettu, ja korostaen kaikki tyytymättömyyden tai huolenaiheen syyt ja raportoi mahdollisten poikkeamien esiintymistiheydestä ja laajuudesta;
- hoidon ja sen hyödyllisyyden merkitys toistetaan (esimerkiksi muistetaan, että epämukavuus ja liittymisvaikeudet ovat vähemmän kuin siitä saatava hyöty);
- strategioita näiden vaikeuksien vähentämiseksi vahvistetaan mahdollisuuksien mukaan.
Termin positiivinen kehitys
Vaatimustenmukaisuus : merkitsee potilaan passiivisuuden käsitettä, jonka on oltava lääkärin määräysten mukainen (päätöksenteko-assimilaatio). korostaa terapeuttista allianssia, joka on luotava lääkärin ja potilaan välille, neuvotteluprosessin tuloksena ja molempien tarpeita täysin kunnioittaen.
