määritelmä
Puhumme "ulosteen inkontinenssista", mikä osoittaa osittaisen tai täydellisen menetyksen peräaukon sulkijalihaksen valvonnassa, ja seuraavaksi tahattomasti vapautuu:
- Nestemäiset ulosteet
- Kiinteät ulosteet
- Suolen kaasut
oireet
Kun puhumme ulosteen inkontinenssista, usein unohdamme, että jopa tahattomat kaasun suoliston päästöt ovat tyypillinen oire.
Keuhkopussin lisäksi ulosteen inkontinenssi erottuu vaatimattomien, joskus näkyvien määrien vapautumisesta ulosteesta, jonka johdonmukaisuus vaihtelee sen mukaan, mikä syy on suosinut sitä.
Monet aikuiset väittävät koko elämänsä ajan, että heillä on ollut yksi ulosteenkontinenssin episodi, usein ripulin yhteydessä: tällaisissa olosuhteissa inkontinenssia ei tule tulkita vaaralliseksi oireeksi eikä valaisimeksi vakavia sairauksia. Yksi tai kaksi ulosteen inkontinenssin jaksoa ei saisi aiheuttaa tarpeetonta hälytystä, vaikka lääkärin mielipide olisi aina ja joka tapauksessa suositeltavaa.
Eri puhetta, kun ulosteen inkontinenssi esiintyy uudestaan ja uudestaan muutaman päivän kuluessa. Tällaisissa olosuhteissa potilaan syytetyt oireet voivat vaihdella sen mukaan, mikä tekijä on alkuvaiheessa:
- Ulosteen materiaalin hallinnan hallinnan menetys
- ilmavaivat
- Stimulaatio ulosteeseen täysin huomaamatta
- Stimulaatio ulostetukseen tuntui, mutta kyvyttömyys hallita anaali-sulkijalihaa
- Mahdollisuus lykätä ulostuksen impulssia
- Ripuli / ummetus / ulostetukkeuma
- Vatsan turvotus
- Alusvaatteiden likaantuminen (ns. " Ulosteen likaantuminen ")
Varoitus!
On hyvä erottaa ulosteen inkontinenssi asianmukaisesti nimeltään pseudokontinenssi. Jotkut oireet voisivat itse asiassa aluksi olettaa, että tällainen ehto on, kun sen sijaan se käsittelee jotain muuta. Anaalisten limakalvojen ja / tai kellertävien eritteiden läsnäolo ja peräaukon kosteuden havaitseminen voisivat itse asiassa olla valaistu merkki erilaisista peräaukon taudeista (esim. Infektiot, peräsuolen prolapsi, peräfistuli, peräpukamat jne.) Tai yksinkertaisesti synonyymi huonolle intiimihygienialle. henkilöstöä.
komplikaatiot
Useimmille ulosteenkontinenssia sairastaville potilaille tähän sairauteen liittyvä raskain komplikaatio on psykologinen ahdistuneisuus ja raskas tunne hämmennystä. Jos ulosteet eivät kykene hallitsemaan sitä, ulosteen inkontinenssi voi todellakin vaarantaa kaikki oireet keskustelun aikana tai työaikana. Tähän häiriöön liittyvä stressi ja ahdistus ovat psykologisia komplikaatioita, jotka johtuvat väistämättä siitä, että he eivät pysty täysin kontrolloimaan suoliston toimintaa evakuoinnin kannalta. Älä unohda siis, että monet ulosteen inkontinenssista kärsivät potilaat eristävät itsensä, välttäen mahdollisimman paljon yhteyttä ihmisiin.
Psykologisten häiriöiden lisäksi ulosteen inkontinenssi voi aiheuttaa fyysisiä ongelmia, kuten erityisesti:
- Anaali-aluetta ympäröivän ihon maceraatio
- Anaalinen ihonvalkaisu (alueen kosteuden vuoksi)
- Painehaavat
- Virtsatietulehdusten lisääntynyt riski
- Anal ja / tai sukupuolielinten kutina
- Anaaliset haavaumat (harvoin)
diagnoosi
Fecal-inkontinenssin diagnoosi alkaa tarkalla sairaalalla: tässä lääkäri kysyy potilaalle erityisiä kysymyksiä evakuoinnin tiheydestä, ruokailutottumuksista, mahdollisten patologioiden esiintymisestä, lääkkeiden käytöstä ja oireista .
Anamneesi on tärkeä potilaan kehystämiseksi ja ensimmäisen diagnoosin hypoteesin antamiseksi ulosteen inkontinenssin syystä. Itse asiassa vain palata syyhön on mahdollista korjata häiriö juuri.
Anamneesia on kuitenkin tuettava fyysisellä tarkastuksella (digitaalinen peräsuolen testi) ja mahdollisesti useampien yksityiskohtaisempien diagnostisten analyysien avulla:
- Digitaalinen peräsuolen tutkimus, joka on välttämätön mahdollisen sulkijalihaksen ja peräsuolen prolapsin analysoimiseksi. Lääkäri lisää sormen (suojattu käsineellä ja voidellut) potilaan peräaukon sulkijalihakselle, jotta voidaan arvioida alueen lihasten voimakkuus ja mahdolliset poikkeavuukset rektaalipaikassa.
- Balloonin karkotustesti: lääkäri esittelee erityisen ilmapallon, joka on täytetty vedellä potilaan peräsuoleen, jota pyydetään poistamaan hänet. Tällöin lääkäri arvioi ajan, jonka potilas tarvitsee ilmapallon karkottamiseksi: aikaa, joka on yli minuutti, voidaan tulkita anomalia / defekaatiohäiriöksi.
- Anorektaalinen manometria: hyödyllinen testi, jolla arvioidaan peräaukon sphinctersin levottomuuden ja supistumisen aikana aiheuttamaa painetta.
- Prokografia tai cine defecografia: tässä testissä käytetään röntgensäteilyä arvioitaessa ulosteen materiaalin määrää, jota peräsuoli voi sisältää, samalla kun arvioidaan ulosteiden poistumista. Testin suorittamiseksi peräsuoleen ja virtsarakkoon syötetään erityinen kontrastineste, joka vähentää lantionpohjan elimiä: tällä tavoin videotallennuksen avulla on mahdollista tarkkailla kohteen suolen liikkeitä ulosteiden ulosmenon aikana, täten mahdollistetaan globaali analyysi suoliston karkottavasta dynamiikasta.
- Proktosigmoidoskooppi: tutkimus, joka sisältää endoskoopin lisäämisen peräaukon kanavaan, sigmaan ja peräsuoleen suoliston visualisoimiseksi ja mahdollisesti patologisten merkkien (kuten tulehduksen) tai arpikudoksen havaitsemiseksi.
- Sähkömekografiset testit, jotka ovat hyödyllisiä hermoston mahdollisten muutosten selvittämiseksi tai kieltämiseksi.
- Anorektaalinen ultraääni: analyysi osoitti analyysisinkkereiden rakenteellisen läpäisyarvon arviointia.
Edellä kuvatut diagnostiset testit voivat siten selventää ulosteen inkontinenssin syytä ja tilan vakavuutta.
