yleisyys
Reisiluu on reiden sisäpuolella oleva luu, joka on jokaisen alaraajan yläosa.
Kullakin osalla on tietty anatomia ja siinä on joitakin erityisiä alueita, jotka toimivat sekä lähtökohtana että lihaksia ja nivelsiteitä varten.
Reisiluu on välttämätön kehon painon jakautumiselle koko alaraajassa ja liikkumiseen.
Mikä on reisiluu
Reisiluu on ainoa luu reidessä . Se kuuluu pitkien luiden luokkaan ja edustaa ihmiskehon pisintä luuta.
Reisiluu on yhtä suuri luu ja toimii sekä lähtökohtana että lisäysvyöhykkeenä lukuisille lihaksille ja nivelsiteille.
anatomia
Anatomian asiantuntijat jakavat reisiluun kolmeen pääluokkaan (tai osaan): proksimaalinen pää, runko ja distaalinen pää.
Tärkeä huomautus: mediaalisen ja lateraalisen merkityksen
Medial ja lateral ovat kaksi termiä, joilla on päinvastainen merkitys. Täysin ymmärtääkseen, mitä ne tarkoittavat, on tarpeen ottaa askel taaksepäin ja tarkastella sagittaalisen suunnitelman käsitettä.
Kuva: suunnitelmat, joilla anatomit hajottavat ihmiskehoa. Kuvassa erityisesti sagittalitaso korostuu.
Sagittaalinen taso tai symmetrian keskitaso on kehon antero-posteriorinen jako, josta johdetaan kaksi yhtä ja symmetristä puolta: oikea puoli ja vasen puoli. Esimerkiksi päähän sagittisesta tasosta saadaan puolet, joka sisältää oikean silmän, oikean korvan, oikean nenän sieraimen ja niin edelleen, ja puoli, joka sisältää vasemman silmän, vasemman korvan, vasen nenän sieraimet jne.
Palatessaan medial-lateraalisiin käsitteisiin sana media ilmaisee suhdetta, jossa on läheisyys sagittiseen tasoon; kun sanasivu osoittaa etäisyyden suhdetta sagittiseen tasoon.
Kaikki anatomiset elimet voivat olla mediaalisia tai lateraalisia suhteessa vertailupisteeseen. Muutama esimerkki selventää tätä lausuntoa:
Ensimmäinen esimerkki. Jos vertailupiste on silmä, se on sivusuunnassa saman puolen nenän sieraimeen nähden, mutta korvalla.
Toinen esimerkki. Jos vertailupiste on toinen varvas, tämä elementti on sivusuunnassa ensimmäiseen varpaaseen (varvas), mutta mediaalinen kaikille muille.
Päättyy? proksimaalinen
Reisiluun proksimaalinen pää on luun osa, joka on lähinnä runkoa. Lisäksi lääketieteellisessä-anatomisessa kielessä proksimaalinen termi tarkoittaa "lähempänä kehon keskiosaa" tai "lähempänä alkupistettä" (Huom. Perussäännön mukaan minkä tahansa luun, joka lähtee rungosta, lähtöpaikka on runko itse).
Proksimaalisessa päässä on morfologia, joka sallii sen liittyä täydellisesti lantion asetabulumiin (asetabulum on kovera, samankaltainen kuin kulho) ja muodostaa lonkan nivelen.
Proksimaalisen pään olennaiset rakenneosat ovat 6:
- Pää : reiän proksimaalinen osa. Mediaaliseen suuntaan projisoituna se on ulkonäkö pallosta, tarkalleen 2/3 palloa. Sillä on sileä pinta ja pieni masennus ( fovea capitis ), joka toimii pyöreän nivelsiteetin lisäyspisteenä. Pyöreä nivelsite on yksi lonkkanivelen tärkeimmistä sidoksista: yksi sen pää on sidottu reisiluun päähän ja sen toiseen päähän asetabulumiin.
Asetabulum on luun luontainen lantio, joka sijaitsee lantion alueella ja jonka tehtävänä on sijoittaa reisiluun pää.
- Kaula : on lyhyt osa reisiluun, joka yhdistää pään reisiluun kehoon. Hyvin samanlainen ulkonäkö kuin sylinterillä, se on hieman taivutettu keskisuuntaan: tämä aikuinen ihminen muodostaa n. 130 ° kulman kaulan kanssa.
Kyseinen kulma on erityisen tärkeä, koska se sallii lonkkanivelen liikkua huomattavasti.
- Suuri trochanter : se on luun prosessi (tai luun heijastus), joka on peräisin kehosta ja sijoitettu sivusuunnassa suhteessa kaulaan. Siinä on nelikulmainen muoto ja tietty anatomia, joka mahdollistaa sen, että siihen mahtuu lonkan ja reiteen liikkumiseen osallistuvien lukuisien lihasten päätepäät (piriformis-lihas, ulkoinen obturator-lihas, sisäinen obturator-lihas, kaksoislihas, lievä lihas ja lihakset). pakkanen keskipitkällä).
Suuri trochanter on tuntuu: lukija voi arvostaa sen läsnäoloa kosketuksella koskettamalla sen kahden reiteen yläpuolista ulkosivua.
- Pieni trochanter : on luun prosessi, joka on pienempi kuin suuri trochanter, joka on peräisin reisiluun rungosta, alueella, jossa on posteriorinen-lateraalinen paikannus. Kovera kartiomainen muoto ulottuu juuri kaulan alapuolelle ja sen suunta on päinvastainen kuin suuri trochanter (siten "osoittaa" sisäänpäin, eli mediaaliseen suuntaan).
Pieni trochanter toimii lisäyspisteenä suurten psoasien ja hiili-lihasten jänteiden päätelaitteille (jotka yhdistetään yhteen kutsutaan ileo-psoasiksi).
- Edessä oleva intertrokanterinen linja : joka sijaitsee reisiluun etupinnalla, se on luun harja, jossa on infero-mediaalinen suuntaus (eli se menee alaspäin ja sisäänpäin), joka yhdistää kaksi suurta lohkareita yhdessä.
Edestä oleva intertrokanterinen linja edustaa iliofemoraalisen nivelsiteetin lisäyspistettä, joka on yksi lonkkanivelen tärkeimmistä ja vastustuskykyisimmistä sidoksista.
- Takana oleva intertrokanaalinen harja : joka sijaitsee reisiluun takaosassa, se on luun harja, jossa on infero-mediaalinen orientaatio, joka yhdistää nämä kaksi välikappaleita yhteen.
Lyhyen reitin varrella se on pyöristetty tubercle, jota kutsutaan neliösuppiloksi, jossa on reisiluun neliön lihaksen pääpää.
Tarkka kuvaus kahdesta läpiviennistä ja muista reisiluun proksimaalisen pään rakenteista, lukijoita suositellaan tutustumaan tämän sivun artikkeliin.
Kuva: Lonkkanäkymä reisiluun yläreunasta.
NAISTEN RUNKO
Runko on reisiluun keskeinen alue proksimaalisen pään ja distaalisen pään välillä.
Sen ulkonäkö on samanlainen kuin tiimalasi: leveä reuna-alueilla ja keskellä kapea.
Sen takapinnalla on tietty anatomia: keskellä on luun harja, jossa on pitkittäissuuntaus - niin kutsuttu hapan viiva - joka kaksinkertaistaa molemmat edellä (siis kohti proksimaalista päätä) ja huonommin (siten kohti distaalinen pää).
- Karkea linja pitää tervetulleena pitkien adduktorien lihaksen, lyhyen adduktorin ja suuren adduktorin päätteitä. Lisäksi se edustaa kohtaa, josta peräisin olevat hauislihakset, vastus lateralis ja vastus medialis ovat peräisin.
- Ylempi bifurkaatio muodostaa mediaalisen harjanteen ja sivuttaisen harjanteen. Mediaalista harjaa kutsutaan pektiiniriviksi, kun taas sivukuorta kutsutaan gluteaaliseksi .
Pine-linja on tyytyväinen pectineus-lihaksen terminaaliseen päähän; gluteaalinen tuberositeetti toisaalta toimii kiinnityskohdana suuren lihaslihaksen pääpäähän.
- Alemmat bifuraatiomuodot muodostavat (myös) mediaalisen harjanteen ja sivuttaisen harjanteen. Mediaalinen harja on ns. Mediaalinen supracondylar-linja, kun taas sivusuuntainen harja on ns. Lateraalinen supracondylar-linja .
Mediaalinen supracondylar-linja lopettaa tiensä pienellä ulkonevuudella, jota kutsutaan adduktori-tuberkleeksi . Aduktori-tuberkuloosi edustaa yhdessä karkean viivan kanssa suuren addukto- lihaksen päätelaitteen syöttökohdan.
Kuva: Reiteen sisäpuolella reisiluu kulkee hieman vinosti, mediaalinen suunta. Tämä takaa suuremman vakauden polvinivelelle.
Ylhäältä päin katsottuna reisiluun on mediaalinen kuvio, eli se pyrkii kehittymään sagittaalitason suuntaan. Tämä ominaisuus ei ole satunnainen: se tarjoaa parempaa stabiilisuutta nivelelle, jonka reisiluu muodostaa sääriluun; nivel, joka ottaa polven nimen.
Päättyy? Distal
Reisiluun distaalinen pää on luun osa, joka on kauimpana rungosta. Lisäksi lääketieteellisessä anatomisessa kielessä distaalinen termi on vastakohdassa sanan proksimaalinen ja tarkoittaa "kauempana kehon keskustasta" tai "kauempana alkupisteestä".
Distaalinen pää on leveämpi kuin proksimaalinen pää, on muodoltaan poikkileikkaus ja sillä on joitakin erityispiirteitä, jotka mahdollistavat täydellisen selkänojan ja patellan ja muodostavat polvinivelen.
Sääriluu on yksi kahdesta luustosta, joka yhdessä suikaleen kanssa muodostaa jalka ; patella on toisaalta luusto, jonka ulkonäkö on polven etuosassa ja joka suojaa sitä.
Femuraa erottavat anatomiset rakenteet ovat:
- Mediaalinen condyle ja lateraalinen condyle . Ne ovat kaksi pitkänomaisia ja pyöristettyjä esineitä, jotka sijaitsevat reisiluun lopussa. Niiden postero-huonompi pinta on nivelletty sääriluun ja polven välisen ja sivuttaisen meniskin kanssa, kun taas niiden etupinta on muotoiltu patellan kanssa. Näistä rakenteista on fyysinen läheisyys.
Etupäässä kahden eri tyylin erottamiseksi on pieni depressio, joka vie patellaripinnan nimen. Patellien pinta on sileä ja sillä on keskeinen rooli reisiluun-patellan artikulaatiossa.
Erityisominaisuus: mediaalinen condyle on hieman pidempi kuin sivusuunnassa. Tämä merkitsee sitä, että reisiluun mediaaliseen suuntaan huolimatta distaalisen pään alareuna on edelleen vaakasuora.
- Mediaalinen epicondyle ja lateraalinen epicondyle . Jälkimmäisen yläpuolella sijaitsevat kaksi keskisolujen ja sivusuunnassa olevan luun eminencesä (NB: etuliite epi- tarkoittaa "edellä"). He osallistuvat polviniveleen eri tavoin kuin tyylit: ne toimivat kiinnityspisteenä mediaalisen vakuusliiman alkupäähän (mediaalinen episondyle) ja sivuttaisen vakuussidoksen (lateraalisen epicondylen) osalta. Mediaaliset ja lateraaliset vakuussidokset ovat välttämättömiä polven vakauden aikaansaamiseksi ja jälkimmäisen laajan liikkeen sallimiseksi, ilman että reisiluun distaalinen pää koskettaa sääriluun proksimaalista päätä.
- Interondylar-kuoppa . Se on masennus, joka erottaa nämä kaksi tyyliä reisiluun takapinnalla (NB: etuliite välittää "välissä"). Se toimii lisäyspisteenä polven sisäisten nivelsideiden alkupäähän: etureunan ristiinliitokseen ja takaosaan kohdistuvaan nivelsiteeseen.
- Etupuolisen ristirainan kiinnittämiseen tarkoitettu pinta . Se on interondylar fossan alue, joka sijaitsee sivusuunnassa. Sen päälle asetetaan eturistiriita (ACL), joka on polven nivelen perusrakenne. LCA: n repeämä rajoittaa voimakkaasti nivelliikkeen liikkuvuutta ja edistää polven arthrosis-prosessia.
- Pinta taka-ristisillan kiinnittämiseksi . Se on interondylar fossa -alue, joka on suurempi kuin edellinen, jossa on mediaalinen lokalisointi. Se toimii kiinnityspisteenä taka-risteyksessä (PCL), joka on toinen tärkeä polven nivelelementti.
tehtävät
Reisiluu on olennainen luu voimien ja ruumiinpainon tasapuoliselle jakautumiselle alaraajaan ja liikkumiseen (lihakset, jotka ovat mukana, ovat välttämättömiä kävelyyn, juoksuun ja hyppyyn).
Alla olevassa taulukossa luetellaan 22 lihaksia, jotka ovat peräisin reisiluun.
| lihas | Pään pää tai ensimmäinen johtaja | Yhteyspaikka reisiluun |
| Iliac-lihas | Pään pää | Pieni trochanter |
| Isot lihakset | Pään pää | Pieni trochanter |
| Suuri lihaslihas | Pään pää | Glutea tuberosity |
| Gluteus-lihasten keskiarvo | Pään pää | Suuri trochanterin sivupinta |
| Gluteus pieni lihas | Pään pää | Suuren trochanterin edessä |
| Piriformis-lihas | Pään pää | Suuren trochanterin yläraja |
| Ylempi kaksoislihas | Pään pää | Suuri trochanter |
| Sisäinen suljinlihas | Pään pää | Suuren trochanterin mediaalipinta |
| Alempi kaksoislihas | Pään pää | Suuri trochanter |
| Femoraalinen neliölihas | Pään pää | Posteriorinen intertrokanaalinen harja |
| Ulkoinen suljinlihas | Pään pää | Trochanteric fossa (pieni masennus lähellä suurta trochanteria, katso suurta trochanteria). |
| Pectineus-lihas | Pään pää | Combi-linja |
| Pitkä adduktorin lihas | Pään pää | Mediaalinen osa karkeasta viivasta |
| Lyhyt liitoslihas | Pään pää | Mediaalinen osa karkeasta viivasta |
| Adductor suuri lihas | Pään pää | Asfalttijohdon ja adduktoriputken mediaalinen osa |
| Lateraalinen laaja lihas | Alkuperäinen johtaja | Suuri trochanter ja sivusuunnassa kova linja |
| Välitön laaja lihas | Alkuperäinen johtaja | Reisiluun etu- ja sivupinta |
| Mediaalinen laaja lihas | Alkuperäinen johtaja | Intertrokanterisen linjan distaalinen osa ja asfalttilinjan keskiosa |
| reisihauiksen | Alkuperäinen johtaja | Karkean viivan sivusuunnassa |
| Popliteus-lihas | Alkuperäinen johtaja | Sivun epicondylen alla |
| Gastrocnemius-lihas | Alkuperäinen johtaja | Adduktoriputken takana sivusuuntaisen epicondylen yläpuolella. |
| Plantar-lihas | Alkuperäinen johtaja | Sivukondensaatin yläpuolella |
Femurin sairaudet
Tärkeimmät ongelmat, jotka voivat vaikuttaa reisiin, ovat sen muodostavien luun osien murtumat, tässä tapauksessa: proksimaalisen pään murtuma ja kehon murtuma.
RIIPPUMATTOMAT RAKENNUKSET? PROSSIMALE DEL FEMORE
Reisiluun proksimaalisen pään murtumilla on suuri kuolleisuus. Itse asiassa noin 1/3 potilaista kuolee vuoden kuluessa reiden luun rikkomisesta.
Proksimaalisia päämurtumia on kaksi eri tyyppiä: solunsisäiset reisiluun murtumat ja ekstrapapsulaariset reisiluun murtumat .
Intrakapsulaarisissa murtumissa luun repeämä käsittää reisiluun pään, eli osan, joka sopii asetabulumiin ja muodostaa ns. Nivelkapselin (HUOM: intrakapsulaariset välineet "kapselin sisällä").
Ekstrakapsulaarisissa murtumissa luun rikkoutuminen käsittää proksimaalisen osan, joka ei ole mukana lonkkanivelessä.
Vaikka intrakapsulaariset murtumat ovat tyypillisiä vanhuksille, ekstrakapsulaariset murtumat ovat yleisempiä nuorilla potilailla.
FEMORE-RUNKAN KUNNOSTA
Reisiluun rungon murtumat ovat harvinaisia, koska niiden provosoimiseksi tarvitaan vahvoja traumoja, joita esiintyy vain harvinaisissa olosuhteissa (esimerkiksi erityisen väkivaltainen auto-onnettomuus).
Näiden murtumien kaksi erityistä komplikaatiota ovat: reisiluun hermostuminen ja jalkojen lyhentäminen (HUOM: tämä komplikaatio on tyypillinen "spiraalina" määritellyn reisiluun ruumiinmurtumille).
