Kivulias ovulaatio - Mittelschmerz

yleisyys

Joissakin naisissa ovulaation yhteydessä esiintyy lievää vatsan tai lantion kipua, jota kutsutaan " mittelschmerziksi ", joka on lääketieteellinen termi "kipu syklin keskellä".

Ovulaatio on kuukautiskierron vaihe, joka yhtyy munasolun munasolun vapautumiseen. Useimmissa hedelmällisessä iässä olevilla naisilla, lukuun ottamatta raskauden ja imetyksen jaksoja, ovulaatio tapahtuu kerran kuukaudessa aiheuttamatta erityisiä fyysisiä häiriöitä, mutta vain yleisiä oireita, kuten lisääntynyt seksuaalinen halu tai kohdunkaulan liman muutokset . Noin 20 prosenttia naisista kokee kivuliasta ovulaatiota, jossa esiintyy episodista tai tavanomaista toistumista, joka vastaa kutakin sykliä.

Normaalissa 28 vuorokauden kuukautiskierrossa ovulaatiokipu ilmenee noin 2 viikkoa kuukautisten alkamisen jälkeen ja se vastaa kypsän munasarjan follikkelin repeytymistä ja sen jälkeen munasolun vapautumista. Häiriö on tyypillisesti yksipuolinen, joka sijaitsee vatsan alareunassa oikealla tai vasemmalla puolella sen mukaan, mikä munasarja vapauttaa munasolun. Ovulaatioon liittyvä kipu voi vaihdella pienestä kipusta puolelta vakavaan epämukavuuteen; kesto ulottuu muutamasta minuutista muutamaan tuntiin, mutta joskus se voi kestää yhden päivän tai kaksi. Joissakin tapauksissa voi esiintyä lievää verenvuotoa oireiden ohella.

Mittelschmerziin liittyvä epämukavuus on yleinen ja vaaraton ilmentymä; useimmissa tapauksissa kivulias ovulaatio ei vaadi lääkärin hoitoa. Erittäin voimakas kipu voi kuitenkin olla oireinen muille sairauksiin, mukaan lukien endometrioosi. Pienet epämukavuudet, joita voi esiintyä, ovat usein tehokkaita särkylääkkeitä ja joitakin kotitekijöitä. Jos kipu ovulaation aikana on erityisen ärsyttävää, lääkäri voi määrätä suun kautta otettavan ehkäisyn.

oireet

Ovulaatio tapahtuu noin 14 päivää ennen seuraavaa kuukautiskiertoa, jolloin termi mittelschmerz, joka perustuu saksankielisiin sanoihin "medium" ja "pain". Muistutamme tältä osin, että vaihtelevan keston vaihe on ennen kaikkea ensimmäinen kuukautiskierros, kun taas toinen (ovulaation ja kuukautisten alkamisen välillä) on melko vakio.

Joillakin naisilla on jatkuvasti kipeä ovulaatio (joka kuukausi), kun taas toiset vain satunnaisesti. Kivulias ilmentymä eroaa kuukautiskouristuksista ja on helppo erottaa ne useista tunnusominaisuuksista.

Mittelschmerz ilmentää vatsan tai lantion kipua keskellä tai sivusuunnassa. Kipu voi sijaita vatsan toisella puolella, siirtyä vastakkaiseen osaan seuraavan syklin aikana, tai se voi tuntua samalta puolelta useita kuukausia peräkkäin; sen sijainti riippuu itse asiassa siitä, mikä munasarja vapauttaa munasolun. Tässä mielessä olisi hyödyllistä pitää kuukausittainen kuukautiskierron kirjaus, jossa todetaan ajanjakso, jolloin alavihassa on kipuja ja niiden ominaisuuksia. Kipu voi näkyä äkillisesti ja häviää muutaman tunnin kuluessa, vaikka toisinaan se voi kestää päivän tai kaksi. Joissakin harvinaisissa tapauksissa oireet voivat kestää seuraavan syklin ajan.

Jos kyseessä on kivulias ovulaatio, oireet saattavat vaihdella ihmisestä toiseen: yleinen raskauden tunne voi tuntua, paine tai muutaman tunnin kestävät pienet twingit tai terävä kipu, joilla on yhtä suuria tai suurempia kramppeja kuin että sinulla on kuukautiskierron aikana. Kipuun voi liittyä lievä verenvuoto (tiputtelu) tai emätinpoisto. Jotkut naiset voivat myös kokea pahoinvointia. Useimmissa tapauksissa mittelschmerz ei vaadi lääketieteellistä väliintuloa. On kuitenkin suositeltavaa ottaa yhteyttä lääkäriin, jos lantion kipu muuttuu vakavaksi tai jos oireet ovat erityisen voimakkaita ja pysyviä, koska jotkut näistä oireista saattavat viitata myös vakavampiin tiloihin, kuten lantion tulehdukselliseen sairauteen tai kohdunulkoiseen raskauteen.

Naiset voivat havaita muita fyysisiä oireita ovulaation aikana tai lähellä sitä. Yleisin merkki on kohdunkaulan liman esiintyminen ovulaation edeltävinä päivinä, mikä on välttämätöntä hedelmällisyyden tunnistamisen luonnollisille menetelmille.

Muita toissijaisia oireita ovat:

Veren menetys syklin keskellä (tiputtaminen) johtuen äkillisestä estrogeenin laskusta, joka tapahtuu välittömästi ennen ovulaatiota.
Juuri ennen ovulaatiota vulva voi turvota, erityisesti sen puolen kohdalla, jossa ovulaatio tapahtuu.
Yksi imusolmukkeiden imusolmukkeista (puolella, jossa ovulaatio tapahtuu) voi turvota ja ottaa noin hernen koko.

syyt

Kipu voi esiintyä ennen ovulaatiota, sen aikana tai sen jälkeen. Tarkka syy ei ole tiedossa, mutta häiriön alkamiseen on useita uskottavia selityksiä:

Follikkelien turvotus munasarjojen sisällä : juuri ennen varsinaista ovulaatiota munasolua sisältävän kypsän follikkelin kasvu laajenee ja laajentaa munasarjan pintaa, mikä aiheuttaa kipua.
Munasarjan seinämien repeämä : ovulaation myötä munasarja vapautuu follikkelista munasarjan seinämän repeämisen kautta. Joillekin naisille tämä prosessi voi tehdä ovulaatiosta tuskallista.
Vatsan ärsytys : kun munasolu kehittyy munasarjoissa, sitä ympäröi follikulaarinen neste. Ovulaation aikana, munasolua sisältävän kypsän follikkelin rikkoutuessa, neste vapautuu yhdessä pienen veren määrän kanssa munasarjoista ja voi ärsyttää vatsaontelon (vatsaontelon) limakalvoa. Tämä voi aiheuttaa kivun, joka häviää, kun neste imeytyy.
Sileiden lihassolujen supistuminen : ovulaation aikana kipu voi liittyä sileiden lihassolujen supistumiseen munasarjassa ja sen sidoksissa. Nämä supistukset ilmenevät vasteena prostaglandiini F2-alfan tason kasvulle ja luteinisoivan hormonin (LH) aallolle.
Fallopian-putken supistuminen : ovulaation jälkeen munanjohtimet voivat supistua (samanlainen kuin ruokatorven peristaltiikka), jotka aiheuttavat kipua joissakin naisissa.

Kipu, joka ilmenee milloin tahansa kuukautiskierron aikana, ei vastaa mittelschmerzia. Sen sijaan se voidaan jäljittää häiriöihin, jotka liittyvät dysmenorrheaan (esimerkki: kuukautiskouristukset), jos se esiintyy kuukautisten läheisyydessä tai se voi riippua muista vatsan ongelmista tai lantion alueella. Jos kipu on erittäin voimakas ovulaation aikana tai muussa ajanjaksossa, on suositeltavaa ottaa yhteyttä lääkäriin.

Terveysongelmat

Ovulaatio tapahtuu noin kaksi viikkoa kunkin kuukautiskierron ensimmäisen päivän jälkeen, joten kipu luonteenomainen jakso tekee mittelschmerzista helposti tunnistettavissa. Auttaakseen selvittämään, liittyykö kipu ovulaatioon, lääkäri voi pyytää potilasta seuraamaan kuukautiskiertoja, huomaten tuskallisia jaksoja ja niiden sijaintia (ovulaation kipu esiintyy yleensä alareunan toisella puolella). Lääkärisi voi myös suorittaa lantion tutkimuksen, joka auttaa sulkemaan pois muita mahdollisia kivun syitä, kuten endometrioosia tai munasarjakysta. Jos kipu on vakava ja fyysisessä tutkimuksessa on jonkin verran epäsäännöllisyyksiä, lisätutkimuksia voidaan osoittaa lantion tai vatsakivun syyn määrittämiseksi.

Useimmissa tapauksissa ovulaatioon liittyvät ilmentymät ovat vaarattomia eivätkä osoita taudin esiintymistä. Kuitenkin vakava ja jatkuva kipu, joka on paikan päällä vatsan tai lantion alueella, voi olla oire eri sairauksiin, mukaan lukien:

Salpingiitti - tulehduksellinen prosessi munanjohtimissa infektion jälkeen.
Männyn tulehdussairaus - edustaa tulehdusta, josta usein vastaavat emättimessä esiintyvät seksuaalisesti levinneet taudinaiheuttajat (esim. Gonorrhea, klamydia) tai bakteerit. Lantion tulehdussairauden oireita ovat kuume, vatsakipu ja valkosolujen korkea pitoisuus.
Endometrioosi - koostuu endometriumin kudoksen kehittymisestä kohdun ulkopuolella epänormaalissa paikassa. Yleisimmät oireet ovat vatsakipu, verenvuoto, vierekkäisten rakenteiden puristus ja hedelmättömyys.
Munasarjakysta - koostuu epänormaalista nestekokoelmasta, jota ympäröi hyvin ohut seinä, joka kehittyy munasarjan sisällä. Oireita voivat olla verenvuoto ja kipu.
Epätavallinen raskaus - määritellään, kun raskaus kehittyy kohdun ulkopuolella, yleisimmin yhdessä munanjohtimista. Oireita ovat krampit, vatsakipu ja emättimen verenvuoto.
Apendiitti - liitteen tulehdus; joskus se voidaan sekoittaa ovulaatioon liittyvään kipuun. Hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon, jos kipu on voimakas ja paikallinen vatsan oikeassa alakulmassa (se voi liittyä ruokahaluttomuuteen, pahoinvointiin tai oksenteluun).
Muut ruoansulatuskanavan ongelmat - alavihan kivut voivat olla oireita useille ruoansulatuskanavan ongelmille, mukaan lukien rei'itetty haava, gastroenteriitti ja tulehduksellinen suolistosairaus.

diagnoosi

Useimmissa tapauksissa ei ole tarpeen kuulla lääkäriä kivuliasta ovulaatiota käytettäessä. Kuitenkin, jos kipu on erityisen ärsyttävää, kestää yli kolme päivää tai se liittyy muihin epätavallisiin oireisiin, on mahdollista varmistaa joidenkin lääketieteellisten kokeiden avulla, että häiriötä ei aiheuta muita ongelmia, ja jos on, arvioida hoitovaihtoehtoja .

Mittelschmerzin diagnoosi perustuu syrjäytymiseen (toisin sanoen lääkärin on varmistettava, ettei muita patologisia tiloja ole) ja että se yleensä vahvistetaan, jos analyysitulokset ovat normaaleja, lantionkokeessa ei ilmene poikkeavuuksia ja jos potilas on puolivälissä syklin aikana . Jos kipu on pysyvä ja / tai vakava, voidaan suorittaa muita diagnoosimenetelmiä, kuten vatsan ultraääni, jotta vältetään muut lantion kipun syyt. Mittelschmerzin kipua sekoitetaan toisinaan apenditsiksin kanssa, ja eräs erilaisten diagnoosien arviointi sisältää tämän tilan arvioinnin (hedelmällisessä iässä olevilla naisilla).

Testit, jotka auttavat määrittämään, onko ovulaatioon liittyvä kipu vaaraton tai tulehdus tai sairaus, voivat sisältää:

Anamneesi (tiedon kerääminen potilaan ilmoittamista oireista, terveysongelmista, lääkkeistä ja ravintolisistä, joita käytät jne.);
Fyysinen tutkimus, mukaan lukien lantion tentti;
Verikokeet;
Kohdunkaulan kulttuurit;
Vatsan ultraääni;
Transvaginaalinen lantion ultraääni;
Tutkiminen laparoskooppinen vatsakirurgia.

Jos ovulaation aikana ilmenee jokin seuraavista oireista, on suositeltavaa ottaa yhteyttä lääkäriin:

kuume;
Kipu virtsaamiseen;
Ihon punoitus tai polttaminen kipua kohden;
oksentelu;
Vatsa- tai vatsakipu, joka kestää yli 3 päivää;
Muut oireet, kuten vakava verenvuoto tai emätinpoisto.

Hoito ja korjaustoimenpiteet

Ovulaatiokipu yleensä häviää spontaanisti noin 24 - 48 tunnin kuluessa, joten erityistä hoitoa ei tarvita. Jos ovulaatioon liittyvä kipu on vakio, esiintyy joka kuukausi ja on erityisen ärsyttävää, lääkärisi ohjeiden mukaan on mahdollista etsiä helpotusta käyttämällä ehkäisyvälineitä tai muita hormonaalisia ehkäisymuotoja. Oraaliset ehkäisyvalmisteet muuttavat naishormonisykliä, joka estää ovulaation, joten ne voidaan ottaa käyttöön ovulaation kipujen estämiseksi. Jos kipu on pitkittynyt tai voimakas, on mahdollista käyttää kipulääkkeitä, kuten naprokseeni, parasetamoli tai ibuprofeeni, yleensä tehokasta lievittämään kivuliasta ovulaatioon liittyvää epämukavuutta.

Lisäksi jotkut yksinkertaiset korjaustoimenpiteet mahdollistavat helpotuksen oireista; Näihin kuuluvat kuumavesipullon levittäminen vatsan puolelle, jossa esiintyy kipua, tai kylpyamme, joka helpottaa epämukavuutta: lämpö lisää verenkiertoa, rentouttaa jännittyneitä lihaksia ja lievityksiä krampit. Ovulaation aikana voi olla hyödyllistä välttää hiivasta ja maitotuotteista valmistettuja elintarvikkeita.

Muista

Noin viidennestä naisesta on kipua ovulaation aikana, mikä voi kestää muutaman minuutin ja 48 tunnin välisenä aikana.
Syklin puolivälissä esiintyvä lantion tai vatsakipu on yleensä vaaraton, mutta voi joskus viitata taustalla olevaan patologiaan, kuten endometrioosiin.
Keskustele lääkärisi kanssa, jos ovulaatiokipu jatkuu yli kolme päivää tai se liittyy muihin epätavallisiin kuukautiskierron oireisiin, kuten vakavaan verenvuotoon.
Mittelschmerz voi olla tuskallista, mutta se ei ole merkki sairaudesta. Itse asiassa jotkut naiset kokevat kivuliasta ovulaatiota etuna raskauden suunnittelemiseksi tai välttämiseksi.