yleisyys
TSH on hormoni, joka vaikuttaa suoraan kilpirauhasen toimintaan .
TSH edistää läsnäolollaan jodin imeytymistä ja hormonien trijodyroniinin (T3) ja tyroksiinin (T4) vapautumista verenkiertoon.
Sen sijaan kilpirauhashormonit inhiboivat tyrotropiinin eritystä: kun jälkimmäiset ovat veressä riittävinä määrinä, aivolisäkkeitä hidastetaan TSH: n tuotantoa.
Tästä syystä kilpirauhasen stimuloivan hormonin määrittäminen on ensimmäinen käyttökelpoinen testi kilpirauhasen toimivuuden arvioimiseksi, ei vain silloin, kun epäillään ongelmia, vaan myös itse rauhan terveyttä.
Mikä
Biologinen rooli ja toiminnot elimistössä
Kilpirauhasen stimuloiva hormoni, joka tunnetaan paremmin nimellä TSH, on peptidihormoni, jota erittävät aivolisäkkeen eturauhasen tyrotrooppiset solut.
TSH: n (kilpirauhasen stimuloivan hormonin) eritystä kontrolloi hypotalamuksen hormoni TRH (tyrotropiinia vapauttava hormoni) ja kilpirauhashormonien pitoisuus plasmassa, aivan kuten kuvassa on esitetty; sen vuoksi sitä kontrolloidaan kaksinkertaisesti: toisaalta sitä stimuloi hypotalamustekijä TRH ja toisaalta ne estävät kilpirauhashormonit, joita TSH itse on myötävaikuttanut. Toisaalta jälkimmäisen väheneminen aiheuttaa TSH: n lisääntymisen, mikä puolestaan stimuloi kilpirauhasen erittymistä.
Jopa ympäristön lämpötilan jyrkkä lasku aiheuttaa hypotalamuksen lisäämään TRH: n eritystä, kun plasman TSH-tasot lisääntyvät (kilpirauhashormonit kiihdyttävät aineenvaihduntaa ja siten lämmön tuotantoa). Tarvittaessa hypotalamus voi myös hidastaa TSH: n eritystä somatostatiinin kautta.
Kilpirauhasen stimuloiva hormoni vaikuttaa kilpirauhasen tasoon, stimuloi kasvua ja hormonitoimintaa (biosynteesi ja hormonaalinen eritys). Tämän rauhan tuottamia hormoneja, jotka molemmat sisältävät jodia, kutsutaan trijodyroniiniksi (T3) ja tyroksiiniksi (T4), jotka yksin kattavat 90% eritteestä.
TSH ja Basedow'n tauti
Kuten kaikki peptidihormonit, TSH toteuttaa biologisen vaikutuksensa vuorovaikutuksessa erityisten kalvon reseptorien kanssa ; tietyssä sairaudessa, joka tunnetaan nimellä Basedow'n tauti, epänormaalit vasta-aineet sitoutuvat näihin reseptoreihin, jotka jäljittelevät TSH: n biologista vaikutusta. Tuloksena on liiallinen kilpirauhasen toiminnan stimulointi, jonka kliininen oireyhtymä säilyy ylimäärällä T3: ta ja T4: ää (tyrotoksikoosi), johon usein liittyy struuma, eli kilpirauhasen lisääntyminen - tässä tapauksessa laajalle levinnyt ja yhtenäinen -. Edellä esitetyn mukaan Gravesin taudin potilaiden TSH-tasot ovat äärimmäisen alhaiset, puhumattakaan puuttuu (koska kilpirauhashormonien ylimäärä estää tyrotropiinin eritystä). Tämän seurauksena tässä ja kaikissa muissa kilpirauhasen sairauksissa arvokasta tietoa aktiivisuudesta on arvioitava sekä TSH: n, T4: n että joskus T3: n plasmapitoisuuksina.
Miksi mittaat
Kuten mainittiin, TSH on hormoni, joka säätelee kilpirauhashormonien tuotantoa ja erittymistä. Siksi TSH: n mittausta käytetään varmistamaan ja arvioimaan, toimivatko kilpirauhasen toiminta oikein tunnistamalla hormonaalisen erityksen mahdolliset muutokset.
Kun on tarpeen selvittää kilpirauhasen toimivuus, viitataan hormoneihin TSH, T3 ja T4, jotka sisältyvät kotelon verianalyysipaneeliin.
- Jos TSH: n arvo on alhainen verrattuna suuriin T3- ja T4-tasoihin, on hyvin todennäköistä, että on olemassa kliininen kuva verenvuototaudista, jolloin liiallinen kilpirauhasen toiminta on.
- Puhumme hypotyroidismista, kun kilpirauhasen stimuloiva hormoni on korkea ja T3 ja T4 ovat alhaiset.
Lisäksi TSH-arvojen havaitseminen mahdollistaa sen, että hypotyreoosin tai hypertyreoosin hoitoon käytettävä hoito toimii vai ei.
Kilpirauhashormonin tasojen muutos osoittaa käytettävissä olevien kilpirauhashormonien pitoisuuden ylittymistä tai puutetta, mutta ei osoita syytä. Syyn ymmärtämiseksi, epänormaalin TSH-pitoisuuden toteaminen johtaa yleensä muihin testeihin.
Milloin tentti on määrätty?
Lääkäri osoittaa TSH: n määrityksen:
- Kilpirauhasen sairauksien diagnoosin ja sen diagnoosin seulonta, tunnusomaisia oireita ja / tai kilpirauhasen laajentumista;
- Tarkkaile terapeuttisen protokollan tehokkuutta hypotyreoosin tai hyperthyroidismin tapauksessa. Hypotyreoidisuudessa on korvaushoito kilpirauhashormonien kanssa; kilpirauhasen vajaatoiminta on kilpirauhasen toiminnan suppressoiva hoito.
Normaalit arvot
Terveillä aikuisilla potilailla veren TSH vaihtelee 0, 4 - 4 µU / ml (vertailuväli vaihtelee laboratoriosta laboratorioon myös potilaan ominaisuuksien suhteen).
TSH High - Syyt
- Primitiivinen hypotyroidismi (jos kilpirauhas ei syntetisoi riittäviä määriä hormonejaan, aivolisäke ja hypotalamus yrittävät stimuloida sitä lisäämällä TSH: n synteesiä):
- Synnynnäinen hypothyroidism (kretinismi);
- Hankittu hypotyroidismi (esim. Jodin puutteen, kilpirauhasen kirurgisen poiston, radioaktiivisen jodikäsittelyn kroonisten vaikutusten vuoksi).
- Perifeerinen ja / tai aivolisäkkeen kestävyys kilpirauhashormonien vaikutuksesta.
- Hashimoton kilpirauhastulehdus.
- Antithyroid-lääkkeiden (tionamidien - metimatsolin, propyylitiourasiilin) anto.
- "Itsenäinen" aivolisäkkeen ylieritys: TSH: ta erittävät adenoomit.
- Kilpirauhashormonien (esim. Eutirox) riittämätön saanti hypothyroidismin hoidossa.
- TSH: n kaltaisten aineiden ektooppisen paraneoplastian tuottaminen (esimerkiksi pahanlaatuisten kasvainten läsnä ollessa eri paikoissa: keuhkot, ruoansulatuskanava, rinta, kohtu, eturauhas jne.).
TSH Low - Syyt
- Primitiivinen hypertroidia:
- Gravesin tauti;
- Yksi tai useampi kuuma solmu;
- Monimuotoinen myrkyllinen struuma.
- Toissijainen tai tertiäärinen hypotyreoosi, joka on liitetty vastaavasti aivolisäkkeen kyvyttömyyteen erittää TSH: ta, ensimmäinen ja hypotalamus erittämään TRH: ta, toinen; näiden kahden muodon erottamiseksi TSH-arvot mitataan TRH-injektion jälkeen: jos ne lisäävät, ongelma on hypotalamustasolla (esim. hypotalamuskasvaimet), mutta jos he pysyvät alhaisina, ongelma on aivolisäkkeen tasolla (esim. aivolisäkkeen adenoomit).
- Raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana.
- Kilpirauhashormonien (esim. Eutirox) liiallinen saanti hypothyroidismin hoidossa.
Miten sitä mitataan
TSH-testi suoritetaan verinäytteestä, joka on otettu käsivarren laskimosta.
valmistelu
Useat lääkkeet voivat vähentää tai lisätä TSH-tasoja (aspiriini, interferoni, glukokortikoidit, dopamiiniantagonistit, somatostatiini ja beksaroteeni). Tästä syystä ennen veren TSH: n analysointia on tärkeää ilmoittaa lääkärillesi kaikista meneillään olevista lääkehoidoista.
Tuloksia voivat vaikuttaa myös:
- T4: ää ja T3: ta sitovien proteiinien lisääntyminen, väheneminen ja muutokset (peritty tai hankittu);
- Raskaus;
- Maksa tauti;
- Vahva stressi ja akuutit systeemiset sairaudet.
Tulosten tulkinta
- Vertailuaineista korkeammat tyrotropiiniarvot viittaavat usein hypotyroidismin tilaan (hidastaa kilpirauhasen toimintaa). Useimmissa tapauksissa tämä tila johtuu vahingoittuneesta kilpirauhasesta tai immuunijärjestelmän hyökkäyksestä rauhaselle. Korkea TSH voi liittyä myös kilpirauhasen syöpiin, jotka tuottavat hormonia epäsäännöllisellä tavalla.
- Tyrotropiinin alemmat tasot voivat sen sijaan osoittaa hypertyreoosin (kilpirauhasen liiallisen aktiivisuuden) tai aivolisäkkeen huonon toiminnan.
TSH | T4 | T3 | tulkinta |
korkea | normaali | normaali | Kohtalainen hypothyroidism (subkliininen) |
korkea | alhainen | Normaali alhainen | Ilmeinen hypothyroidismi |
Norma. | normaali | normaali | Euthyroidism (terve potilas) |
alhainen | normaali | normaali | Kohtalaista hypertroidia (subkliininen) |
alhainen | Korkea normaali | Korkea normaali | Ilmeinen hyperirodismi |
alhainen | Normaali alhainen | Normaali alhainen | Harvinainen kilpirauhasen vajaatoiminta aivolisäke (toissijainen) |
