Kipu pyhässä luussa

yleisyys

Kivun kipu on tyypillinen kivulias tunne, joka tuntui melkein selkärangan pohjalla, hieman korkeammalta kuin pakarat tai pakarat.

Kivun kipun syitä ovat: sacroiliitis, rintakehän murtumat, osteoporoosi, osteomalacia, rintakehään liittyvät selkälihaksen vammat, selkärangan epänormaalit oireet. sakraalinen selkä, endometrioosi jne.

Syystä riippuen kipun kipu voi liittyä oireisiin, kuten pistelyyn, tunnottomuuteen ja heikkouteen alaraajoissa.

Kipusuolen kivun syiden diagnostinen etsiminen alkaa aina fyysisestä tutkimuksesta ja anamneesista; siksi olosuhteista riippuen se voi jatkua: verikokeilla, radiologisilla tutkimuksilla ja / tai neurologisella tutkimuksella.

Pyhä luun kipulääkitys vaihtelee liipaisutekijöiden mukaan; Siksi on erittäin tärkeää ymmärtää, mistä tuskallinen tunne on peräisin.

Mikä on pyhän luuston kipu?

Rintakipun kipu on enemmän tai vähemmän voimakas ja ärsyttävä kipu tunne, jonka istuin on kyseisen luun korkeudella - siis selkärangan sakraalisen alueen tasolla - tai pakaroiden välissä.

Kuten seuraavista luvuista käy ilmi, oikean tulkinnan kipu-kipu on kipu, joka tuntuu selän sakraalisessa korkeudessa, joka voi olla tai ei tule selkärangan.

Lyhyt anatominen ristiintarkastus

Risti on epätasainen, epäsymmetrinen ja kolmiomainen luu, joka sijaitsee selkärangan alaosassa, täsmälleen selkärangan lannerangan ja kokkareen välissä .

5 nikaman (ns. Sakraalisen nikaman ) fuusion hedelmiä, rintakehää on 6 anatomisesti merkittävää aluetta - pohja, kärki, kaksi sivupintaa, lantion pinta ja selkäpinta - ja ne aiheuttavat 4 perustavanlaatuista nivelet - kaksi sukroiliaalista nivelten, nivelten kanssa viimeisen lannerangan ja nivelen kanssa.

Ristin toiminnot ovat kolme:

• Suojaa selkäytimen sakraalista.
• Tukea ihmiskehon yläosaa, kun kävelee, kävelee, hyppää jne.
• Hyväksy joidenkin tärkeiden selkälihasten alkuperäiset vaatteet tai päätepäät.

Yhdistämällä nämä kaksi luuttista luita (kahden sukroolisen nivelten välityksellä) ja coccyxin kautta (viimeisen sakraalisen niskan ja ensimmäisen kokkipuun välisen nivelten välityksellä) ristikko osallistuu tärkeän lantionrakenteen, nimeltään lantion, muodostamiseen. .

syyt

Pyhä luukipu on oire, joka voi johtua useista syistä, joista jotkut ovat kliinisesti vakavampia kuin muut; Näiden syiden joukossa ovat:

• Sacroiliitis . Sacroiliitis on sacroiliac-nivelten (tai sacroiliac) tulehdus.

  Sen läsnäolo voi riippua: edellä mainittujen nivelten traumasta tai infektiosta, niveltulehduksesta, raskaudesta tai jonkin lonkan luuton tai ristiluun luun osteomyeliitista.

• Selkärangan poikkeavuudet, jotka vaikuttavat selkärangan sakraaliseen suuntaan . Ne ovat ristiriitoja, jotka muuttavat selkärankaa anatomiassa ja fysiologiassa.
• Lihasvammat selkärangan ristikkoradalla . Yleensä ne ovat seurausta fyysisistä aktiviteeteista, joissa selkärangan lihaksille kohdistui liiallinen stressi.

  Muistellen, että ristiluun luuhun lisätään erilaisia ​​lihaksia, lihasvammat sakraalisella paikalla ovat hyvin yleisiä niissä, jotka harjoittavat erittäin raskasta käsityötä ja niissä, jotka harjoittavat urheilua, kuten painonnosto jne.

• Erään sakraalisen nikaman murtumat . Ne johtuvat yleensä pyhän luun traumoista (satunnainen putoamis trauma, auto-onnettomuus jne.).
• Osteoporoosi . Osteoporoosi on luuston systeeminen sairaus, joka aiheuttaa luiden voimakkaan heikkenemisen; Tämä aiheuttaa heikentyneen luun kudoksen mikroarkkitehtuurin heikkenemisen ja sen seurauksena luun mineraalimassan vähenemisen.
• Osteomalacia . Se on luuston järjestelmän metabolinen tauti, joka heijastaa luun mineralisaation puutetta.

  Tämän luun mineralisaation puutteen vuoksi osteomalakiasta kärsivillä on pehmeät, hauraat luut, jotka ovat herkkiä murtumille.

• Myöhäisvaiheen eturauhassyöpä (vain ihmisillä). Kuten muutkin pahanlaatuiset kasvaimet, eturauhassyöpä, kun se on edistyneessä vaiheessa, levittää myös metastaaseja (ts. Omia syöpäsoluja) läheisissä imusolmukkeissa, kaukaisissa imusolmukkeissa, maksassa ja luissa.

  Metastaasit ovat vastuussa erittäin vakavista sekundaarisista pahanlaatuisista kasvaimista.

  Eturauhasen läheisyydestä johtuen rintakehä on yksi luut, joita edistyneen eturauhassyövän levittämät metastaasit ovat eniten kärsineet.

• Miehillä endometrioosi, naiset ja krooninen eturauhastulehdus . Kaikissa aikaisemmissa olosuhteissa ristikko oli tuskallisen tunteen päähenkilö; endometrioosissa ja kroonisessa eturauhasessa rintakehällä ei kuitenkaan ole merkitystä, lukuun ottamatta sitä, että potilaat valittavat tuskallisesta tunteesta, missä se sijaitsee.

  Endometrioosi ja krooninen eturauhastulehdus selittävät, miksi kaikkein oikea tulkinta "ristiriitaisesta kipusta" on kipua selän sakraalisella alueella.

Oireet ja komplikaatiot

Kipun kipu on selkärangan tunne, joka on hieman korkeampi kuin pakarat tai niiden välissä. Joskus voi kuitenkin tapahtua, että se säteilee nivusiin, lantion, selkärangan lannerangan osaan ja muualle lantion alueelle; lisäksi voi tapahtua, että se on yksipuolinen (ts. potilas kokee sen oikealla puolella tai ristikon vasemmalla puolella).

Kun se on hyvin voimakas, kipu on kipu, joka voi estää joitakin yksinkertaisia ​​päivittäisiä toimintoja, kuten pyöräilyä, autossa istumista, ajamista jne.

Liittyvät oireet

Kipun kipu voi liittyä oireisiin, kuten pistely, tunnottomuus ja heikkous yhdessä tai molemmissa alaraajoissa .

Kipun oireiden oireenmukaisuus riippuu liipaisun syystä.

Mikä tekee ristiluun luun kipua ja siihen liittyviä oireita pahempaa?

Ne voivat pahentaa kipulin kipua ja siihen liittyviä oireita seuraavissa tilanteissa:

• Seistä monta tuntia;
• Pitkänomainen istuma-asento;
• Kävely ja juokseminen;
• pyöräily;
• Mene ylös portaita pitkin;
• Siirtyminen istumista pysyvään asentoon.

Milloin minun pitäisi mennä lääkäriin?

Henkilön, jolla on rintakipu, tulee hakeutua lääkärin hoitoon seurantakäynnille, kun: edellä mainittu oire on ollut käynnissä jonkin aikaa; tänä ajanjaksona kalkkikipu ei ole vihjannut parantumiseen (itse asiassa se on pahentunut); kipu-kipu liittyy muihin oireisiin ja / tai tekee lähes yksinkertaisen päivittäisen toiminnan, kuten ajamisen tai pyöräilyn, toteuttamisen lähes mahdottomaksi.

komplikaatiot

Kaikki komplikaatiot, jotka saattavat vaikuttaa kipua sairastavaan yksilöön, voivat riippua:

• Erittäin vakava syy (esim. Eturauhassyöpä etenevässä vaiheessa, joka on levittänyt metastaaseja ihmisen kehon eri anatomisiin alueisiin);
• Käynnistystilan käsittelyn laiminlyönti.

diagnoosi

Kun puhutaan tuskan diagnoosista pyhässä luussa, keskustelun kohteena on selkeästi liipaisevan syyn tunnistaminen, joka on kivun tunteen alkuperä.

Yleensä tutkimus, jossa selvitetään kipun esiintymisen aiheuttama kipu, alkaa tarkalla fyysisellä tutkimuksella ja perusteellisella historialla ; siksi, mikä perustuu juuri edellä mainittujen tutkimusten tuloksiin, se voi jatkaa:

• Verikokeet;
• Radiologiset tutkimukset (esim. Röntgenkuvat, ydinmagneettinen resonanssi, CT-skannaukset jne.) Selkärangan ja / tai lantion osalta;
• Neurologinen tutkimus.

Fyysinen tutkimus ja sairaanhistoria

Fyysinen tutkimus ja anamneesit kuvaavat yksityiskohtaisesti oireenmukaista kuvaa; esimerkiksi selventäkää:

• Kaikki liikkeet, jotka pahentavat kipun laajuutta;
• Mistä kipu ristissä on paikallaan;
• Mikä on täsmällinen kipu paikkakunnassa?
• Jos potilas kärsii muista oireista;
• Jos kipu kipu ilmestyi myöhemmin tiettyyn tiettyyn tapahtumaan.

Tämä tieto antaa lääkärille mahdollisuuden saada käsityksen käynnissä olevan oireiden mahdollisista syistä ja ymmärtää, mitkä ovat kaikkein hyödyllisimmät diagnostiset testit edellä mainittujen syiden toteamiseksi.

Miksi on tärkeää selvittää syyt?

Tieto kipun syistä on erittäin tärkeä, koska se mahdollistaa suunnitella hoidon, jonka kautta on mahdollista saada paranemista (tai ainakin paranemista oireista).

Tietämättä, mikä on aiheuttanut kipua ristissä, ei ole kovinkaan toivoa luoda sopivin hoito.

terapia

Kourun kipun läsnä ollessa hyväksytty hoito vaihtelee syyn mukaan .

Käytännössä tämä tarkoittaa, että sacroiliitin aiheuttama kipu ristissä vaatii hoidon, joka ei ole osteoporoosista johtuva kipu ristissä.

Seuraavissa kohdissa tässä artikkelissa kuvataan, kuinka joitakin tärkeimpiä kipu-luun kipua aiheuttavia olosuhteita hoidetaan

Esimerkkejä hoidosta kipu-luun kipua vastaan

• Jos rintakipu johtuu sakroiliitista, hoito on konservatiivinen, lievimmissä tapauksissa, kun se on kirurginen, vakavimmissa tapauksissa tai niissä, jotka eivät reagoi konservatiiviseen hoitoon.

  Sakroileiitin konservatiivinen hoito käsittää pääasiassa muun selän, fysioterapian harjoitukset, lihasrelaksanttien ja tulehduskipulääkkeiden ottamisen ja jään levittämisen tuskalliselle alueelle vähintään 3 kertaa päivässä noin 15-20 minuutin ajan.

  Kirurginen hoito toisaalta käsittää operaation nimeltä sacroiliac arthrodesis, joka koostuu ristikon sulautumisesta yhteen tai molempiin luutaluuihin.

• Jos rintakipun kipu riippuu osteoporoosista, potilas hyötyy elintapojen ja ruokavalion hyväksymisestä, johon liittyy luun resorption vähentäminen.

  Käännettynä potilaan on harjoitettava kuormitusta ja vastustuskykyä, ei tupakointia (jos hän tupakoi), juomaan alkoholia ja lisäämällä D-vitamiinia ja kalsiumia sisältävien elintarvikkeiden saantia (eli voi myös käyttää ravintolisät, jotka sisältävät näitä ravintoaineita).

• Jos rintakipun kipu johtuu sakraalisen nikaman murtumasta, potilaan on pysyttävä levossa selällään, kunnes muodostuu kallus (jonka todentaminen tapahtuu vain radiologisella tutkimuksella); sillä välin, jotta voimme hallita tuskallista tunnetta, se voi helposti ottaa kipulääkkeen ja tulehdusta ehkäisevän aineen.

ennuste

Ennuste kipun kipuessa riippuu laukaisutekijän vakavuudesta: ristiriitainen kipu, joka on riippuvainen kliinisestä näkökulmasta merkityksettömästä tilasta, ratkaistaan ​​ilman ongelmia ja lyhyessä ajassa, kun taas polttaminen jalkoihin sidottuun vakava terveys voi kestää kauan, joskus ilman täydellistä paranemista.