Liittyvät artikkelit: Aspergilloosi
määritelmä
Aspergilloosi on Aspergillus-suvun jäsenten aiheuttama opportunistinen infektio, joka voi määrittää monenlaisia sairauksia.
Yleensä ei taudinaiheuttajia, nämä mikroskooppiset sienet ovat hyvin yleisiä ympäristötasolla. Aspergilloja on esimerkiksi seinien tai kattojen eristysmateriaaleissa, ilmastointilaitteissa tai konvektorilämmittimissä, hajoavassa kasvillisuudessa (lannoitekerhot), sairaaloiden osastoissa ja ilmassa olevalla pölyllä.
Aspergilloosin pääasiallisesti vaikuttama elin on keuhko. Aspergillus sp. se aiheuttaa paiseiden, keuhkokuumeiden ja keuhkoputkentulehduksen ilmaantumisen. Tällöin keuhko on monessa tapauksessa painopiste, josta infektio voi levitä moniin muihin elimiin.
Invasiiviset infektiot tapahtuvat yleensä sienien itiöiden tai joskus niiden suoran invaasion jälkeen vahingoittuneen ihon kautta. Kun he tulevat, aspergillus tunkeutuu verisuoniin ja aiheuttaa verenvuotomaista nekroosia, infarktia ja potentiaalista leviämistä muille alueille alttiille potilaille.
Aspergilloosin tärkeimpiä riskitekijöitä ovat: neutropenia, pitkäaikaiset hoidot suurilla annoksilla kortikosteroideja tai muiden lääkkeiden kanssa, jotka heikentävät puolustusmekanismeja, elinsiirtoja (erityisesti luuydin), perinnöllisiä häiriöitä, joilla on vika perinnöllinen neutrofiilien toiminta (esim. krooninen granulomatoottinen tauti) ja AIDS.
Aspergillus sp. ne voivat myös olla progressiivisia kroonisia, ei-invasiivisia tai minimaalisesti invasiivisia . Jälkimmäisessä tapauksessa patogeeni pyrkii tarttumaan aiemmin olemassa oleviin kaventumisvaaroihin, jotka johtuvat keuhkojen aikaisemmista patologioista (esim. Keuhkoputki, kasvain, tuberkuloosi ja muut krooniset infektiot), paranasaaliset poskiontelot tai korvakäytävät (otomykoosi).
Toisinaan fokaaliset infektiot johtavat mykoottiseen kyhmyyn (aspergilloomaan), jolla on tyypillinen hyphaen sotkeutuneen massan kasvu, fibriinisen eksudaatin ja muutaman tulehduksellisen solun, tyypillisesti kuitukudoksen kapseloiman, kanssa. Toisinaan kudoksen paikallinen hyökkäys periferiaan on huomattava, mutta yleensä sienen implantit itsessään ja yleensä kasvavat volyymissa olemassa olevan ontelon sisällä. Harvinaisissa tapauksissa voi kehittyä kroonisia invasiivisia keuhkovaurioita, mikä johtaa systeemiseen leviämiseen immuunipuutteisilla potilailla, yleensä yhdessä kortikosteroidihoidon kanssa.
On myös harvinaisia aspergilloosin ihon muotoja (joita kutsutaan pinnallisiksi primääreiksi); nämä voivat tapahtua palovammojen, okklusiivisten siteiden tai sarveiskalvon vaurioiden (keratiitti) jälkeen. Aspergillus voi myös aiheuttaa endoftalmiittia silmän trauman tai leikkauksen jälkeen (tai hematogeenisen leviämisen vuoksi) ja endokardiittiä intravaskulaaristen ja intrakardiaalisten proteesien (esim. Sydänventtiilien) infektioiden jälkeen.
Toinen muoto on allerginen keuhkoputkentulehdus, joka koostuu yliherkkyysreaktiosta Aspergillus fumigatusille, joka ei liity kudosten mykoottiseen invaasioon.
Yleisimmät oireet ja merkit *
- Suullinen aptoosi
- uniapnea
- voimattomuus
- Keuhko atelektaasi
- sinerrys
- hengenahdistus
- Rintakipu
- Lihaskipu
- Veriyskä
- Veriyskä
- Pleuraalinen empyema
- eosinofilia
- kuume
- hyperkapniaa
- hyperventilaatio
- Päänsärky
- Suljettu nenä
- Useita keuhko-solmuja
- Yksittäinen keuhkoluutu
- kalpeus
- vilustuminen
- Tukehtuminen
- uneliaisuus
- vinkua
- takykardia
- takypneaa
- yskä
- Ihon haavaumat
Muita merkintöjä
Aspergilloosi esiintyy pääasiassa astman, keuhkokuumeen, sinuiitin tai nopeasti kehittyvän systeemisen taudin muodossa.
- Väliaikaiset keuhkosairausepidemiat liittyvät kuumeeseen, päänsärkyyn, bronkospasmiin ja eosinofiliaan. Oireet ovat samanlaisia kuin akuutin keuhkoputkentulehduksen oireet.
- Krooninen keuhkojen aspergilloosi aiheuttaa yskää, hemoptyysiä ja hengenahdistusta.
- Keuhkojen invasiivinen aspergilloosi johtaa nopeasti progressiiviseen ja lopulta kuolemaan johtavaan hengitysvajaukseen, ellei sitä hoideta nopeasti ja aggressiivisesti.
- Ekstrapulmonaalinen invasiivinen aspergilloosi alkaa ihon vaurioista, sinuiitista tai akuutista keuhkokuumeesta, ja siihen voi liittyä maksa, munuaiset, aivot ja muut kudokset; usein kurssi on nopea ja nopeasti kuolemaan johtava.
- Allerginen bronkopulmonaalinen aspergilloosi ilmenee kliinisesti bronkospasmikriisin ja voimakkaan hengenahdistuksen kanssa.
Diagnoosi on pääasiassa kliininen ja sitä helpottaa hemoptysin esiintyminen, mutta se voidaan vahvistaa radiologisilla kuvilla ja kliinisten näytteiden histopatologialla.
Invasiivisten infektioiden hoito perustuu antifungaalisten lääkeaineiden, kuten vorikonatsolin, amfoterisiini B: n (tai sen lipidivalmisteiden), kaspofungiinin, itrakonatsolin tai flukytosiinin antamiseen. Mykoottiset solmut voivat vaatia kirurgista resektiota. Toistumukset ovat yleisiä.
