alpratsolaami

Alprazolaami on bentsodiatsepiini, jolla on anksiolyyttinen vaikutus. Todennäköisimmin se tunnetaan parhaiten nimellä Xanax®.

Alprazolaami - kemiallinen rakenne

viitteitä

Mitä se käyttää

Alpratsolaamin käyttö on tarkoitettu seuraavien hoitoon:

ahdistuneisuus;
Jännitys ja muut ahdistuneisuusoireyhtymään liittyvät somaattiset tai psykiatriset oireet;
Paniikkikohtaukset, agorafobian kanssa tai ilman.

varoitukset

Alpratsolaamin hoidon keston on oltava mahdollisimman lyhyt.

Äärimmäistä varovaisuutta on noudatettava, kun alpatsolaamia annetaan potilailla, joilla on aiemmin ollut alkoholin ja / tai huumeiden väärinkäyttö.

Iäkkäillä ja heikentyneillä potilailla on käytettävä vähimmäistehokasta annosta, jotta vältetään liiallinen sedaatio tai ataksian puhkeaminen.

Potilaiden, joilla on sydän- ja hengityselinten vajaatoiminta, on tehtävä säännöllinen tarkastus alpratsolaamihoidon ajaksi, koska lääkeainetta voi aiheuttaa hengityslamaa.

Alprazolaamia ei pidä käyttää yksinään masennukseen liittyvän ahdistuneisuuden hoitoon, koska - tässä potilasryhmässä itsemurha-ajatukset ja käyttäytyminen voivat pahentua. Siksi näitä potilaita on valvottava tiukasti.

Masentuneilla potilailla alpatsolaamin käyttö voi johtaa manian tai hypomanian alkamiseen.

Alprazolaamia ei tule käyttää potilailla, joilla on psykomotorisia vaikeuksia, potilailla, joilla on endogeeninen masennus, kaksisuuntainen mielialahäiriö tai psykoottiset oireet.

Alpratsolaamihoidon äkillisen lopettamisen jälkeen saattaa esiintyä kohtauksia, joten hoidon asteittaista keskeyttämistä suositellaan, erityisesti potilailla, joilla on jo olemassa oleva epilepsia.

Kun alpratsolaamin annosta on vähennetty, vieroitusoireita voi ilmetä, joten annoksen pienentämistä suositellaan asteittain.

Varovaisuutta on noudatettava annettaessa alpatsolaamia potilailla, joilla on heikentynyt maksan ja / tai munuaisten toiminta.

Toistuvan käytön jälkeen ja pitkään aikaan aprazolaamia kohtaan voi kehittyä toleranssi. Toisin sanoen lääkkeen indusoimat hypnoottiset vaikutukset voivat pienentyä.

Alprazolaami saattaa heikentää ajokykyä tai koneiden käyttökykyä, joten näitä toimintoja on vältettävä.

Alpratsolaamin käyttöä alle 18-vuotiaille lapsille ja nuorille ei suositella.

vuorovaikutukset

Alpratsolaamin vaikutus lisääntyy samanaikaisesti annettaessa alkoholia .

Alpratsolaamin ja seuraavien lääkkeiden samanaikainen käyttö voi lisätä alpratsolaamin aiheuttamaa depressiivistä vaikutusta keskushermostoon:

Antipsykoottiset lääkkeet;
Hypnoottiset, rauhoittavat tai anksiolyyttiset lääkkeet;
Masennuslääkkeet ;
Opioidianalgeetit;
Anestesia- aineet;
Epilepsialääkkeet ;
Sedatiiviset antihistamiinilääkkeet .

Alpratsolaamin ja seuraavien lääkkeiden samanaikainen käyttö voi lisätä itse alpatsolaamin pitoisuutta plasmassa:

Azole-sienilääkkeet, kuten - esimerkiksi - ketokonatsoli, itrakonatsoli, posakonatsoli ja vorikonatsoli ;
Antiviraaliset lääkkeet proteaasi-inhibiittorit, kuten - esimerkiksi - ritonaviiri ;
Makrolidiantibiootit, kuten esimerkiksi erytromysiini, klaritromysiini ja telitromysiini ;
Masennuslääkkeet, kuten nefatsodoni, fluvoksamiini ja fluoksetiini ;
Cimetidiini, lääke, jota käytetään mahahapon erittymisen vähentämiseen;
Propoksifeeni, opioidianalgeetti;
Suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet .

Yhteyksiä näihin lääkkeisiin on vältettävä tai se on kuitenkin tehtävä erittäin varovaisesti. Alpratsolaamin annosta voidaan joutua pienentämään.

Alpratsolaamin ja diltiatseemin (kalsiumkanavasalpaaja, jota käytetään sydän- ja verisuonitautien hoitoon) samanaikaista käyttöä ei suositella.

Alprazolaami voi lisätä digoksiinin (sydämen supistumisen voimakkuuden lisäämiseksi käytetyn lääkkeen) pitoisuutta plasmassa, joten näiden kahden lääkkeen potilaita on seurattava digoksiinin aiheuttamien haittavaikutusten tunnistamiseksi.

Alpratsolaamin ja mäkikuisman (antidepressiivisia ominaisuuksia omaava kasvi) samanaikainen ja pitkäaikainen käyttö voi vähentää alpratsolaamin terapeuttista tehoa.

Alpratsolaamin ja klotsapiinin (antipsykoottinen) samanaikainen käyttö lisää hengityselinten ja / tai sydämen pysähtymisen riskiä.

Joka tapauksessa on välttämätöntä ilmoittaa lääkärillesi, jos käytät tai olet äskettäin ottanut huumeita, kuten lääkkeitä ja kasviperäisiä ja / tai homeopaattisia tuotteita.

Haittavaikutukset

Alprazolaami voi aiheuttaa monia haittavaikutuksia, mutta kaikki potilaat eivät näe niitä. Tämä riippuu erilaisesta herkkyydestä, joka jokaisella on lääkkeen suhteen.

Alpratsolaamin hoidon aikana esiintyvät tärkeimmät haittavaikutukset on lueteltu alla.

riippuvuus

Alpratsolaamin hoito voi johtaa fyysisen ja henkisen riippuvuuden kehittymiseen. Riippuvuuden kehittymisen riski on suoraan verrannollinen annettavan lääkeaineen annokseen ja hoidon kestoon.

Potilailla, joilla on aiemmin ollut alkoholin ja / tai huumeiden väärinkäyttö, on suurempi riski sairastua riippuvuuteen.

Kun fyysinen riippuvuus on todettu, hoidon äkillinen lopettaminen aiheuttaa vieroitusoireita. Nämä oireet ovat:

masennus;
derealisaatio;
depersonalisaatio;
ahdistuneisuus;
sekavuus;
hermostuneisuus;
levottomuus;
ärtyneisyys;
hallusinaatiot;
Epileptiset iskut;
Rebound-unettomuus;
Mielialan muutokset;
hikoilu;
ripuli;
päänsärky;
Lihaskipu;
Yliherkkyys ja ääni-intoleranssi (hyperacusis);
Yliherkkyys valolle ja fyysiselle kosketukselle.

Siksi on suositeltavaa lopettaa hoito asteittain.

Unettomuus tai rebound-ahdistus

Kun alpatsolaami-hoito lopetetaan, voi esiintyä unettomuutta tai rebound-ahdistusta. Toisin sanoen oireet, jotka tekivät lääkkeen käytön välttämättömäksi (ahdistuneisuus ja unettomuus), tulevat jälleen esiin raskautetussa muodossa. Rebound-oireet voivat liittyä mielialan vaihteluihin ja levottomuuteen.

Näiden oireiden kehittymisen riski on suurempi, kun hoito lopetetaan äkillisesti, joten hoidon keskeyttäminen on suoritettava vähitellen.

Psykiatriset häiriöt

Alpratsolaamihoidon aikana voi esiintyä ns. Paradoksaalisia oireita. Nämä oireet ovat:

levottomuus;
ahdistuneisuus;
voimakkuutta;
Rage;
Unihäiriöt;
painajaiset;
unettomuus;
Paniikkikohtaukset
hermostuneisuus;
ärtyneisyys;
hallusinaatiot;
Depressiivinen tila;
Epänormaalit ajatukset;
Vihamielinen käyttäytyminen.

Lisäksi alpratsolaami voi aiheuttaa sekavuutta, disorientaatiota, heikentynyttä tai lisääntynyttä libidoa, psykomotorista hyperaktiivisuutta, euforiaa, maniaa tai hypomaniaa.

Hermoston häiriöt

Alpratsolaamin hoito voi aiheuttaa:

sedaatio;
uneliaisuus;
letargia;
ataksia;
huimaus;
päänsärky;
vapina;
Muistin ja tasapainon heikkeneminen;
huimaus;
Koordinoinnin ja huomion häiriöt;
Muutokset makuelämässä;
Muutokset kävelyssä;
kouristukset;
Osittaiset epileptiset liikkeet.

Anterograde amnesia

Alprazolaamihoito voi aiheuttaa anterogradeista amnesiaa.

Tämäntyyppisen amnesian kehittyminen tapahtuu yleensä tunnin kuluttua lääkkeen ottamisesta. Siksi potilaiden tulisi pystyä nukkumaan jatkuvasti vähintään 8 tuntia lääkkeen ottamisen jälkeen.

Muisti voi vaarantua, jos potilas herää lääkkeen maksimiaktiivisuuden aikana.

Sydän- ja verisuonitaudit

Alpratsolaamin hoito voi aiheuttaa sydämentykytyksiä ja aaltoja.

Ruoansulatuskanavan häiriöt

Alpratsolaamihoidon aikana voi esiintyä vatsakipua, pahoinvointia, oksentelua, ripulia tai ummetusta, suun kuivumista, vatsakipua ja nekrotisoivaa enterokoliittia.

Hengityselinten häiriöt

Alpratsolaamin hoito voi aiheuttaa hengityselinten ongelmia ja tukehtumisen.

Maksa- ja sappihäiriöt

Alprazolam-hoito voi aiheuttaa maksan toimintahäiriöitä, lisätä bilirubiinipitoisuutta veressä ja edistää hepatiitin ja keltaisuuden esiintymistä.

Iho ja ihonalainen kudos

Alpatsolaamihoidon aikana voi esiintyä ihottumaa, ihottumaa, kutinaa, hikoilua ja valoherkkyysreaktioita.

Lihas- ja liikuntaelinsairaudet

Alpratsolaamihoidon aikana voi esiintyä lihasheikkoutta, lihaskipua, raajojen kipua, nivelkipua ja lihaskramppeja.

Lisääntymisjärjestelmän häiriöt

Alpratsolaamin hoito voi aiheuttaa seksuaalista toimintahäiriötä, epäsäännöllisiä kuukautisia, erektiohäiriöitä ja siemensyöksyhäiriöitä.

Muut sivuvaikutukset

Muita haittavaikutuksia, joita voi esiintyä alpratsolaamihoidon aikana, ovat:

Hyperprolaktinemia (hormonin prolaktiinin veren pitoisuuden nousu);
Näön hämärtyminen;
Lisääntynyt silmänpaine;
Tinnitus, se on kuulohäiriö, jolle on ominaista aistiminen ruuhkautumisesta, pörinästä, viheltämisestä jne .;
angioödeema
Ruokahaluttomuus;
Kehon painon lisääntyminen tai väheneminen;
väsymys;
heikkous;
hidas;
Rintakipu;
Influenssaoireyhtymä;
Jännitys jano;
Vieraan kehon tunne.

yliannos

Alpratsolaamin yliannostuksen jälkeiset oireet ovat seuraavat:

letargia;
huimaus;
Henkinen sekavuus;
uneliaisuus;
dysartria;
Muutokset koordinoinnissa;
ataksia;
hypotonia;
hypotensio;
Hengityselinten masennus;
Koomaan.

Joitakin kuolemantapauksia on raportoitu alpratsolaamin yliannostuksen jälkeen joko yksin tai yhdessä alkoholin kanssa.

Alpratsolaamin yliannostuksen tapauksessa - jos potilas on tajuissaan - oksentaminen tulee aiheuttaa tunnin kuluessa lääkkeen ottamisesta. Jos potilas toisaalta on tajuton, on suoritettava mahahuuhtelu.

Jos mahahuuhtelun jälkeen ei havaita paranemista, aktiivihiilen antaminen voi olla hyödyllistä.

Flumatseniiliä, bentsodiatsepiiniantagonistia, voidaan käyttää myös alpatsolaamin yliannostuksen hoitoon.

Yliannostustapauksissa on kuitenkin seurattava jatkuvasti potilaan hengitystä, verenpainetta ja sykettä.

Jos epäilet, että olet ottanut yliannostuksen lääkkeestä, sinun on välittömästi otettava yhteys lääkäriin ja otettava yhteyttä lähimpään sairaalaan.

Toimintamekanismi

Alprazolaami on bentsodiatsepiini, ja se aiheuttaa anksiolyyttisen vaikutuksensa parantamalla GABAergista signaalia eli y-aminobuttiriinihapon (GABA) signaalia.

GABA on aivojen pääasiallinen inhiboiva neurotransmitteri, joka suorittaa biologisia toimintojaan sitoutumalla sen spesifisiin reseptoreihin: GABA-A, GABA-B ja GABA-C.

GABA-A-reseptorilla on spesifinen sitoutumiskohta bentsodiatsepiineille. Alpatsolaami sitoutuu tähän kohtaan aktivoimalla reseptoria. Tällä tavoin se edistää GABA: n indusoimien inhiboivien signaalien kaskadia, mikä aiheuttaa anksiolyyttisen vaikutuksen.

Käyttötapa - Annostus

Alprazolaami on saatavana oraaliseen antoon tablettien ja oraalisten tipojen muodossa.

Lääkärin on määritettävä lääkkeen annostus yksilöllisesti riippuen hoidettavan taudin tyypistä ja vakavuudesta ja potilaan hoitovasteesta.

Hoidon on joka tapauksessa oltava mahdollisimman lyhyt.

Yleensä annetut lääkeannokset annetaan alla.

Ahdistuneisuushäiriöt

Alpratsolaamin tavallinen aloitusannos on 0, 25-0, 50 mg lääkettä kolme kertaa päivässä.

Annosta voidaan nostaa enintään 4 mg: aan alpatsolaamia päivässä.

Hoidon kesto ei saisi ylittää 8-12 viikkoa, mukaan lukien hoidon asteittainen keskeyttäminen. Joka tapauksessa lääkäri voi päättää pidentää hoitoa enimmäisajan jälkeen.

Iäkkäillä potilailla, joilla on vaikea maksasairaus ja heikentyneet potilaat, alpatsolaamin annos on yleensä 0, 25 mg lääkettä kahdesti tai kolme kertaa päivässä.

Paniikkikohtaukset, agorafobian kanssa tai ilman

Alpratsolaamin aloitusannos on tavallisesti 0, 5-1 mg lääkettä, joka otetaan illalla ennen nukkumaanmenoa yhden tai kahden päivän ajan. Tämän jälkeen annos tulee säätää kunkin potilaan hoitovasteen perusteella.