yleisyys
Transaminaasit ovat entsyymejä, jotka osallistuvat aminohappojen muuntamiseen energiaksi. Niiden veritasojen määrittäminen on erityisen hyödyllistä asianmukaisen maksan toiminnan arvioimiseksi, mutta se voi myös heijastaa sydämen ja tuki- ja liikuntaelimistön terveyttä .
Mikä
Transaminaasit ovat joukko entsyymejä, joita esiintyy eri kudoksissa, mutta keskittyy pääasiassa maksasoluissa. Täällä ne säätelevät deaminointia, ts. Ne katalysoivat reaktion, joka muuntaa ylimääräiset aminohapot ammoniakiksi ja aineiksi, jotka soveltuvat käytettäväksi energiankäyttöön.
Tärkeimmät transaminaasit ovat alaniiniaminotransferaasi (ALT tai GPT) ja aspartaatti-amino-transferaasi (GOT tai AST) . AST esiintyy pääasiassa lihaksissa ja sydänlihaksessa, kun taas ALAT esiintyy pääasiassa maksan soluissa.
Kun maksan, sydämen tai lihasten solut ovat vaurioituneet, transaminaasit virtaavat takaisin verenkiertoon, mikä lisää niiden plasmapitoisuutta.
Biologinen rooli
Transaminaasit katalysoivat aminoryhmän siirtymisreaktioita aminohaposta ketohapoksi; se on olennainen tapahtuma eri aminohappojen keskinäisen muuntumisen ilmiöissä ja samankaltaisessa käytössä energiankäyttöä varten, kuten tapahtuu, kun ihminen harjoittaa pitkää ja vaativaa fyysistä vaivaa.
Ihmisen seerumissa esiintyy kahta erilaista transaminaasien muotoa:
aspartaatti-aminotransferaasi (AST) tai glutamiini-oksaloetikka transaminaasi (GOT) ja alaninoaminotransferaasi (ALT) tai glutamiinipyruvinen transaminaasi (GPT).
Transaminaasit löytyvät jokaisesta kehon alueesta (kaikkialla esiintyvistä entsyymeistä), mutta ne ovat erityisen runsaasti maksassa ja hermostuneessa luuston lihassa, mukaan lukien sydän. Kun maksan solut (hepatosyytit) tai lihasten (myosyytit) ovat vaurioituneet ja hajoavat, transaminaasit vuotavat ja virtaavat verta, mikä lisää niiden pitoisuutta (suuret transaminaasit).
Laajassa merkityksessä termissä "transaminaasi" ryhmitellään myös muita samankaltaisia entsyymejä, joita pidetään hepato-sapen vaurion indeksi: maitohappodehydrogenaasi ( LDH ), gamma-glutamyylitranspeptidaasi ( Gamma-Gt ), alkalinen fosfataasi ( FA tai ALP ), ornityyli -karbamyylitransferaasi ( OCT ) ja aldolaasi.
- AST (GOT): löytyy sydämestä, maksasta, lihaksesta, munuaisista, aivoista, haimasta, punasoluista, keuhkoista ja pernasta (sytoplasminen ja mitokondriaalinen kohta).
- ALT (GPT): löytyy sydämestä, maksasta ja lihaksesta (sytoplasminen kohta).
Miksi mittaat
Transaminaasien annostusta käytetään pääasiassa silloin, kun lääkäri epäilee maksan, sydänlihaksen tai muiden lihasten toimintahäiriön tai loukkaantumisen.
Tämä tentti on rutiininomaisesti määrätty erityisesti:
- Arvioi maksan toiminta, erityisesti oireiden yhteydessä, jotka liittyvät todennäköiseen muutokseen, kuten: keltaisuus, tumma virtsa, pahoinvointi ja oksentelu, vatsakipu ja turvotus;
- Määritä maksasairaus.
Transaminaaseja voidaan myös mitata, jotta voidaan arvioida hoidon tehokkuutta potilailla, joilla on maksasairaus.
Normaalit arvot
- Miehet: 10-40 U / L (yksikkö litrassa verta);
- Naiset: 5-35 U / L.
Transaminaasien viitearvot voivat muuttua analyysilaboratoriossa käytettävän iän, sukupuolen ja instrumentaation mukaan. Tästä syystä on suositeltavaa tutustua suoraan raportissa lueteltuihin alueisiin. On myös muistettava, että lääkäri arvioi analyysitulokset kokonaisuutena, joka tuntee potilaan sairauden.
Transaminaasiarvo - syyt
Transaminaasiarvot, jotka ovat normaalia korkeampia, voidaan määrittää maksahäiriöillä, kuten:
- Steatoosi (rasva maksa);
- hepatiitti;
- Obstruktiivinen keltaisuus;
- maksakirroosi;
- Huume- ja kemialliset vauriot;
- Maksa tuumorit ja metastaasit.
Transaminaasien lisääntyminen voi myös riippua muista olosuhteista, mukaan lukien:
- Kolestaattiset häiriöt;
- Sydäninfarkti;
- myosiitti;
- Lihasdstrofiat;
- Verenkierron dekompensointi;
- Lihas-liikuntaelin trauma;
- alkoholismi;
- lihavuus;
- Krooniset suolistosairaudet;
- haimatulehdus;
- Keliakia;
- Elintarvikkeiden allergiat;
- Punasolujen tuhoaminen (hemolyysi);
- Mononukleoosi (ns. "Suudella sairaus").
Transaminaasitasot voivat myös lisääntyä lääkkeiden lihaksensisäisen injektion jälkeen tai jatkuvan lihasliikkeen jälkeen.
Miten sitä mitataan
Transaminaasitestit suoritetaan yksinkertaisen verinäytteen avulla, joka otetaan yleensä aamulla.
valmistelu
Ennen verinäytteiden ottamista transaminaasitutkimukseen on tarpeen tarkkailla vähintään 8-10 tunnin nopeutta . Tänä aikana on mahdollista ottaa vain pieni määrä vettä.
Lisäksi ennen tentin tekemistä sinun täytyy olla pystyasennossa vähintään 30 minuuttia. Jos tulokset antavat suuremman arvon, koe on toistettava 7-15 päivän kuluttua. Alkoholin pidättyminen vähintään 24 tuntia ennen testin suositusta.
Tulosten tulkinta
Erittäin suuri transaminaasitulos on merkki maksan tai sappiteiden todennäköisestä vaurioitumisesta; todennäköinen termi on välttämätön, koska olemme nähneet, että nämä entsyymit - keskittyessään ennen kaikkea maksaan - ovat kaikkialla. Siksi se voi olla esimerkiksi lihas-, haiman tai sydänvaurio; saadakseen lisää vihjeitä yksittäisten transaminaasien epänormaalia nousua aiheuttaneista syistä on siksi tarpeen arvioida samanaikaisesti muiden maksaentsyymien pitoisuudet. Myös käyttökelpoinen on bilirubiinin, protrombiiniajan, plasmaproteiinien annostus ja viruksen hepatiitin markkereiden etsiminen sekä instrumentaaliset diagnostiset testit, kuten ultraääni- tai vatsan magneettinen resonanssi, maksan biopsia ja kolangiopancreatografia. Farmakologinen historia on myös tärkeä, kun otetaan huomioon, että transaminaasien ja kolestaasin indeksien (FA ja GGT) kohoaminen on potentiaalisesti vastuussa lääkkeistä.
Esittäkäämme nyt joukko sääntöjä, joiden avulla voidaan tunnistaa mahdolliset syyt, jotka ovat aiheuttaneet transaminaasien nousun, perustuen pelkästään verikokeisiin :
- AST / ALT-RATIO (GOT / GPT) : normaaleissa olosuhteissa transaminaasit ovat läsnä verenkierrossa hyvin alhaisilla tasoilla (alle 40 U / l) ja vastaavat toisiaan, vaikka AST / ALT-suhde on yleensä> 1 (korkeampi). yksi). Useimmissa maksasairauksissa on havaittavissa enemmän ALAT: n lisääntymistä, kun AST / ALT-suhde kääntyy. yleensä myös laktaattidehydrogenaasin ja bilirubiinin määrä kasvaa.
AST (aspartaatti-aminotransferaasi) on mitokondriaalinen ja sytoplasminen transaminaasi, joka on ALAT: n tapaan läsnä hepatosyytteissä, mutta myös muissa kudoksissa, joissa se on kuitenkin suurempi kuin ALT. Tästä seuraa, että sydäninfarktissa ALAT-arvot nousevat vähemmässä määrin kuin AST: n tasot; on myös lisääntynyt sekä kreatiinikinaasi (CK) että laktaattidehydrogenaasi.
AST / ALT-suhde kasvaa myös maksan alkoholipitoisuuksissa (ne lisäävät myös merkittävästi GGT-tasoja), sappirakirroosissa ja tuki- ja liikuntaelinten vammoissa.
- ERITTÄIN KORKEA TRANSAMINASI : erityisen korkea transaminaasiarvo veressä (> 10 kertaa tai enemmän perusarvoja) viittaa akuuttiin ja jatkuvaan maksavaurioon. Tyypillinen on akuutin viruksen hepatiitin, iskeemisen maksan vaurion (riittämätön verenkierto) tai iatrogeenisen tapauksen (joka johtuu tiettyjen lääkkeiden nauttimisesta suurina annoksina tai toksiinien, kuten sieni Amanita phalloides -yhdisteen sisältämästä).
- VAHVISTETTAVA TRANSAMINASE : krooninen ja sisältyvä transaminaasiarvo on tyypillinen steatohepatiitille, steatoosille (rasva maksalle), lääkeainevahingolle ja ei-akuutille virusinfektiolle. Primaarisissa ja sekundäärisissä maksakasvaimissa (maksan metastaaseissa) transaminaasiarvo on yleensä mukana; erityisesti alfa-fetoproteiinitasot.
- COLTRAASIS INTRA JA EXTRAEPATICA ( sappivirtauksen vakava vajaatoiminta maksasta pohjukaissuoleen, esimerkiksi kivien esiintymisen vuoksi): tässä tilassa suurten transaminaasien lisäksi on tyypillinen bilirubiiniarvon nousu alkalisessa fosfataasissa (johdonmukainen kasvu). ja gamma-glutamyylitranspeptidaasi (GGT). Suurten transaminaasien puuttuessa alkalisen fosfataasin kasvu voi olla merkki varhaisesta kolestaasista.
