yleisyys
Sydän- iskemia on syntyvän sydämen kärsimys sepelvaltimon tukkeutumisen vuoksi hapettuneen veren vähentyneestä tarjonnasta enemmän tai vähemmän laajennettuun sydänlihaksen alueeseen.
Kun sydän on jäänyt terveenä, sydänlihaksen iskemia liittyy samalla sydämen pumppausaktiivisuuden pahenemiseen; tämä johtaa erilaisiin oireisiin, mukaan lukien: kipu ja paineen tunne rinnassa, kipu vasemmalla olalla ja käsivarressa, kaulan ja / tai leuan kipu, hengenahdistus, runsas hikoilu, huimaus, väsymys vähiten vaivaa, pahoinvointi, pahoinvointi ja oksentelu.
Erityisesti ateroskleroosin osalta sydänlihaksen iskemia edellyttää perusteellista diagnoosia, koska vain tällä tavalla on mahdollista tunnistaa sepelvaltimon okkluusion tarkka paikka ja suunnitella sopivin hoito.
Lyhyt katsaus iskemiaan
Lääketieteessä termi " iskemia " tarkoittaa veren virtauksen vähenemistä tietyssä kudoksessa tai elimistössä, mikä voi aiheuttaa hapen ja ravintoaineiden tarjonnan vähenemistä.
Hapen ja veren ravintoaineet ovat välttämättömiä kudosten ja elinten eloonjäämiselle ihmiskehossa. Tämän seurauksena iskemian kudos- tai elimen uhri joutuu kriittisen hätätilan tilaan, joka voi aiheuttaa kuoleman sen solujen nekroosin vuoksi.
Mikä on sydänlihaksen iskemia?
Sydän-iskemia tai sydänlihaksen iskemia on hapettuneen veren saannin vähentäminen sydänlihaksen alueelle (ts. Sydänlihakselle), jota seuraa jälkimmäisen kärsimys ja väistämättä kärsimys. sydämen elin kokonaisuutena.
Sydän, joka kärsii sydänlihaksen iskeemisesta episodista, ei ainoastaan vaaranna sen lihaksikomponentin nekroosia, vaan myös muuttuu vähemmän tehokkaaksi elintärkeässä toiminnassaan veren pumppaamiseksi ihmiskehon kudoksiin ja elimiin.
Sydän-iskemia on siksi sydämen häiriö, jolla on seurauksia, joskus hyvin vakavia, koko organismille.
syyt
Sydämenvaltimoiden (tai yksinkertaisesti sepelvaltimoiden) sydän saa hapetettua verta.
Sydänlihaksen iskemia johtuu sepelvaltimoiden tukkeutumisesta / tukkeutumisesta, joka on lääketieteessä sepelvaltimotautia sairastava sairaus tai, enemmänkin ammattisanastossa, estetty sepelvaltimo .
Syyt sepelvaltimotauti
Sepelvaltimotauti tunnistaa ateroskleroosin ja sen vaikutukset verisuonitasolla ( tromboembolia ) ja vähemmän yleisinä syinä sepelvaltimotulehduksen ja sepelvaltimoiden jaksot.
Jos sydänlihaksen iskemian syy on sepelvaltimotauti, jälkimmäisten aiheuttavat tekijät ovat epäsuorasti myös sydänlihaksen iskemian syy-tekijöitä.
ATEROSKLEROSIS JA MIOKAARINEN ISCHEMIA
Ateroskleroosi on prosessi, jossa keski- ja suuret kaliiperi-arterit kovettuvat ja sakeutuvat, jotka ajan mittaan luovat ateromien muodostumisen juuri mainittujen valtimoalusten seinälle.
Atheroma on myös ateroskleroottinen plakki, joka on lipidimateriaalin (erityisesti kolesterolin ), proteiinin ja kuitumateriaalin aggregaatti, joka lisäksi aluksen lumenin supistumisen lisäksi voi myös kärsiä vahinkoa ja / tai fragmentoitumista.
Mahdollisista vammoista on koagulaatioprosessi, jolla vetämällä verihiutaleita paikalleen on tahaton vaikutus laajenemiseen itseään ( tromboosi ), mikä pahentaa verisuonten supistumisen laajuutta; pirstoutumisen sattuessa yhden tai useamman embolin muodostuminen, toisin sanoen liikkuvat elimet, jotka voivat liikkua vapaasti veressä, voivat johtaa samankokoisen verisuonen täydelliseen tukkeutumiseen jopa huomattavalla etäisyydellä lähtöpaikasta.
Äskettäin esitetyn perusteella, kun ne liittyvät ateroskleroosiin, sepelvaltimotaudin ja sydänlihaksen iskemian ilmiöt voivat riippua sepelvaltimoiden sisäisestä ateromasta - ateromasta, joka on leesion jälkeen muistuttanut verihiutaleita, on kasvanut edelleen ja määritetyn tukkeuman - tai fragmentista, joka kiertää ateroman veressä, joka sijaitsee eri astiassa sepelvaltimoista.
Ateroskleroosin syyt ja riskitekijät:
- verenpainetauti
- hyperkolesterolemia
- Korkeat triglyseridit
- Edistynyt ikä
- Tupakointi ja tupakointi
- Diabetes mellitus
- liikalihavuus
- Tulehdukselliset sairaudet, kuten systeeminen lupus erythematosus
CORONARY VASCULITE
Lääketieteessä sana "vaskuliitti" tarkoittaa verisuonten seinämien tulehdusta; näin ollen sepelvaltimotulehduksen avulla lääkärit ymmärtävät sepelvaltimon seinien tulehduksen.
Tällä hetkellä sepelvaltimon verisuonitulosten tarkka syy on epäselvä; on kuitenkin tosiasia, että verisuonten seinämän tulehduksen ja:
- Infektiot (esim. Hepatiitti B ja hepatiitti C);
- Autoimmuunisairaudet (esim. Nivelreuma, nuoren dermatomyosiitti ja skleroderma);
- Allergiset reaktiot kemiallisille liuottimille (esim. Torjunta-aineille) tai lääkkeille (esim. Tulehduskipulääkkeet, sulfonamidit ja kinolonit);
- Verisolujen kasvaimet (esim. Leukemia).
KORONARIEN VASTAANOTTO
Sepelvaltimon spasmi on sepelvaltimon äkillinen supistuminen, joka johtuu verisuonten seinämän lihaskomponentin äkillisestä ja äkillisestä supistumisesta .
Koronariaariset kouristukset voidaan laukaista / edistää eri tekijöillä, kuten:
- Lääkkeiden, kuten kokaiinin, amfetamiinien ja metamfetamiinin, saanti;
- Liiallinen altistuminen kylmälle;
- Vahvat emotionaaliset rasitukset;
- Tupakansavu.
Riskitekijät
Nämä ovat sydänlihasiskemian riskitekijöitä:
- Ateroskleroosia suosivat syyt / tekijät (esim. Verenpaine, kehittynyt ikä, tupakointi, diabetes, lihavuus jne.);
- Koronaarisen verisuonitulehduksen (hepatiitti B, nivelreuma jne.) Sairaudet;
- Tekijät, joiden tiedetään aiheuttavan sepelvaltimoiden spasmia (esim. Lääkkeiden saanti, liiallinen altistuminen kylmälle jne.).
Myokardiaalisen iskemian tyypit
Sydänlihaksen iskemialla voi olla tilapäinen luonne - mikä tarkoittaa sen spontaania erottumista tietyn ajan kuluttua, jolloin sydänlihaksen normaali verenkierto palautuu - tai pysyvä luonne -, mikä merkitsee sen spontaanin resoluution mahdottomuutta, sulkemisen pysyvyys sepelvaltimon tasolla ja lopulta sydänlihaksen kuolema.
Ensimmäinen sydänlihaksen iskemian tyyppi ( ohimenevä sydänlihaksen iskemia ) on esimerkki angina pectoriksesta, kun taas toinen sydänlihaksen iskemia ( pysyvä sydänlihaksen iskemia ) on esimerkki sydäninfarktista (tai sydänkohtauksesta ).
Kuten on helppo ymmärtää, äskettäin mainittujen sydänlihasiskemian muotojen joukossa vakavimmat ja vaarallisimmat seuraukset ovat sydäninfarkti.
Oireet ja komplikaatiot
Edustavin oire sydänlihaksen iskemiassa on rintakipu, johon liittyy samaan anatomiseen alueeseen kohdistuva paine .
Siksi rintakipuun voidaan lisätä useita muita ilmenemismuotoja, mukaan lukien:
- Olkapään kipu ja / tai vasen käsi;
- Selän, kaulan ja / tai leuan kipu;
- Hengenahdistus eli hengenahdistus tai hengityksen vinkuminen;
- Takykardia, eli hengitystaajuuden nousu;
- Voimakas hikoilu;
- huimaus;
- Fyysisten kykyjen rajoittaminen ja väsymyksen tunne, joka ilmenee edes pienimmän vaivannuksen jälkeen;
- Pahoinvointi ja oksentelu;
- Ahdistuneisuus.
On tärkeää huomata, että pienessä määrässä potilaita sydänlihaksen iskemia on oireeton, eli se ei aiheuta oireita tai erityistä merkkiä.
Oireiden puuttuminen sydänlihaksen iskemiasta on hyvin vaarallinen tapahtuma, koska se estää potilasta ymmärtämästä, että hän on sairas ja tarvitsee asianmukaista hoitoa.
Miksi sydänlihaksen iskemia aiheuttaa oireita?
Myokardiaalisen iskemian oireet ovat ilmentymä suuremmasta väsymyksestä, jonka sydänlihas havaitsee veren kiertämisessä verenkiertoon sen jälkeen, kun hän on saanut määrän hapetettua verta, joka on huonompi kuin tarpeet.
komplikaatiot
Myokardiaalisen iskemian ilmiö johtaa komplikaatioihin, kun sepelvaltimoiden tukkeutuminen on pysyvä ja sydänlihaksen hapettuneen veren pitkittyneen puuttumisen vuoksi tapahtuu nekroosia eli sen solujen kuolema.
Sydänlihaksen kuolema on peruuttamaton tapahtuma, joka vaarantaa vakavasti sydämen toiminnot, jotta se voi olla kohtalokas potilaille melkoisesti.
Erityisesti vakavat sydämen rytmihäiriöt (esim. Vasemman kammion fibrilloituminen ) ja sydämen vajaatoiminta ovat pysyvien sydänlihaksen iskemian läsnäolosta johtuvia komplikaatioita.
Muista : sydänlihaksen kuolema, joka johtuu pysyvästä sydänlihaksen iskemiasta, on sama kuin sydäninfarkti.
Siksi pysyvyyden lisäksi sydämen lihaksen kuolema erottaa sydänkohtauksen angina pectoriksesta.
Milloin minun pitäisi mennä lääkäriin?
Erityisesti potilailla, joilla on sydänlihaksen riski (joten jos potilas tupakoi, on liikalihavaa, johtaa istumatonta elämäntapaa, sillä on epätasapainoinen ruokavalio jne.), On aina pätevä syy ottaa yhteyttä lääkäriin tai mennä lähimpään sairaalaan, ilmeisen perusteeton ulkonäkö rintakehässä, johon liittyy ongelmia, kuten hengenahdistus, pahoinvointi, runsas hikoilu, oksentelu, ahdistuneisuus, vasemman olkapään ja / tai käsivarren kipu, huimaus jne.
diagnoosi
Myokardiaalisen iskemian ilmiön vaarallisen luonteen vuoksi jälkimmäisen diagnoosi on tehtävä hyvin nopeasti, muuten potilas voi kehittyä vakaviin, ei kuolemaan johtaviin komplikaatioihin.
Yleensä sydänlihaksen iskemian tunnistamiseen käyttökelpoisten tutkimusten luettelossa ovat seuraavat: potilaan tilannekuva oireista, fyysinen tutkimus, anamneesi, ehokardiogrammi, elektrokardiogrammi, harjoitustesti, verikokeita, sepelvaltimoiden angio-TAC ja sepelvaltimoiden angiografia .
Oireita, fyysistä tutkimusta ja sairaushistoriaa
- Potilaan oireiden selvitys antaa erittäin hyödyllistä tietoa diagnostisiin tarkoituksiin; valitettavasti kaikkein vakavimmissa tilanteissa, eli niissä, joissa potilas ei pysty ilmaisemaan itseään voimakkaan kärsimyksen vuoksi, se ei ole elinkelpoinen tie;
- Fyysinen tarkastus ja anamneesi auttavat selventämään oireenmukaista kuvaa ja tunnistamaan käynnissä olevan tilan mahdolliset syy-tekijät.
sydämen ultraäänitutkimus
Echokardiogrammi on sydämen ultraääni; sillä on erilaisia toimintoja, mukaan lukien sydänlihaksen muutokset, jotka johtuvat sydänlihaksen iskemiasta ja sepelvaltimon tukkeutumisesta, joka aiheutti edellä mainitun iskeemisen ilmiön.
sydänfilmi
EKG arvioi sykettä eli sydämen rytmiä.
Sydämen sykkeen poikkeavuus voi olla merkki sydänlihaksen alentuneesta verenkierrosta, jota voidaan havaita sydänlihaksen iskemian sattuessa.
Stressitesti
Harjoitustesti on fyysisen aktiivisuuden vaikutusten arviointi potilaalle ja sen sydämelle kontrolloidussa ympäristössä.
Jos fyysinen aktiivisuus liittyy helposti hengityksen vinkumiseen ja väsymykseen, sydän ei todennäköisesti täytä toimintojaan kunnolla.
Verianalyysi
Verikokeita käytetään aineiden, kuten kreatiinikinaasin tai troponiinin (sydänbiomarkkerin) kvantifiointiin, joiden tasot yleensä lisääntyvät sydänlihaksen nekroosin esiintymisen myötä.
Sepelvaltimon angioTAC
Sepelvaltimon angioTAC on radiologinen tutkimus, joka mahdollistaa verenkierron tutkimisen sepelvaltimoissa.
Myokardiaalisen iskemian yhteydessä se antaa tietoa sepelvaltimon tukkeutumisesta.
koronaariangiografian
Sepelvaltimoiden angiografia on radiologinen tutkimus, joka sallii sepelvaltimoiden veren virtauksen spesifisen analyysin ja tarkentaa minkä tahansa tukkeuman sijainnin ja vakavuuden.
Sydämen iskemian yhteydessä sepelvaltimoiden angiografia on olennainen diagnostinen vahvistuskoe.
terapia
Yleensä sydänlihaksen iskemian hoito perustuu elämäntavan säätämiseen (ilmeisesti parempaan) ja riippuen siitä, onko sepelvaltimon okkluusio lievä tai vakava, lääkehoidossa tai kirurgisessa hoidossa .
Tämän hoidon tavoitteet ovat olennaisesti 4 ja erityisesti seuraavat:
- Poistetaan kyseisestä tilasta vastuussa oleva sepelvaltimon okkluusio, jotta palautetaan normaali verenkierto sydänlihakseen;
- Estä komplikaatioita, jotka liittyvät sydänlihaksen hapen vähenemiseen;
- Torjutaan kaikkia ehtoja, jotka suosivat ateroskleroosia ja sekundaarisia sydänlihaksen iskemian syitä;
- Vapauta oireet.
Muista : sydänlihaksen iskemian läsnä ollessa elintapojen säätö on yhtä tärkeää kuin lääkehoito ja kirurginen hoito.
Elämäntapojen muutokset
Myokardiaalista iskemiaa sairastaville osoitettu elämäntapa sisältää terveellisen ja tasapainoisen ruokavalion, tupakoinnin poistamisen ja kaikenlaisen huumausaineen käytön, rajoitetun alkoholin kulutuksen (poistaminen olisi paras vaihtoehto), normaalipainoisen tilan saavuttaminen ja ylläpito, verenpaineen ja kolesterolin hallinta ja lopuksi oikea ja mitattu fyysinen aktiivisuus.
Lääkehoito
Lääkkeitä, joita käytetään sydänlihaksen iskemian läsnä ollessa, ovat:
- Antikoagulantit (esim. Hepariini) ja verihiutaleiden estoaineet (esim. Aspiriini). Ne ovat hyödyllisiä, koska ne parantavat oireita, vähentävät läsnäolevien ateromien kokoa, liukenevat kaikki epänormaalit verihyytymät ja estävät uusien ateromien muodostumisen.
- Nitroglyseriini . Se on lääke, jolla on dilatorivaikutuksia sepelvaltimoihin, mutta se on tehokasta vain angina pectoriksen tai sydäninfarktin jakson keskellä.
- Beetasalpaajat, ACE: n estäjät ja angiotensiini II -reseptoriantagonistit . Ne ovat käyttökelpoisia hypertensioon liittyvän sydänlihaksen iskemian läsnä ollessa, koska niiden saanti aiheuttaa verenpaineen laskua.
- Statiinit . Ne ovat hyödyllisiä hyperkolesterolemiaan liittyvän sydänlihaksen iskemian läsnä ollessa, koska niiden saanti vähentää kolesterolitasoa.
Kirurginen hoito
Angioplastia, jossa on sepelvaltimon stenting ja sepelvaltimon ohitus, ovat kirurgisia hoitoja, jotka soveltuvat sydänlihaksen iskemian ilmiön torjumiseen.
Tiesitkö, että ...
Joissakin erityisissä sydänlihaksen iskemian tapauksissa lääkärit uskovat, että on tärkeää käyttää sekä lääkkeitä että kirurgiaa.
ANGIOPLASTIC, jossa on CORONARY STENTING
Angioplastia on lääketieteellinen menettely, jonka avulla voit poistaa tai ainakin vähentää verisuonten kapenevuutta tai kaventumista käyttämällä tietyn katetrin käyttöä.
Stenting puolestaan koostuu metalliproteesin ( stentin ) sijoittamisesta verisuonen sisään, joka on aiemmin tukkeutunut ja avattu uudelleen angioplastian avulla, jotta se pysyisi patentoituna ajan kuluessa ja välttää toiset tukkeumat.
Koska se voidaan arvata, sydänlihaksen iskemian yhteydessä angioplastia, jossa on stenttiä, tavoitteena on sepelvaltimo tai okkluusion sepelvaltimotaudit.
BYPASS CORONARICO
Sepelvaltimon ohitusleikkaus koostuu reitin luomisesta vaihtoehtoisen veren kulkeutumiseen tukkeutuneeseen, lisäämällä uusi sepelvaltimoalusta.
Toisin sanoen sepelvaltimon ohitusoperaation aikana hoitava lääkäri lisää uuden sepelvaltimon, jonka tarkoituksena on korvata estetyillä alkuperäisillä sepelvaltimoilla toiminnoissa.
Sepelvaltimon ohitus on hieman herkkä kirurginen toimenpide, joka on varattu kaikkein vakavimpiin sydänlihaksen iskemiaan.
ennaltaehkäisy
Sydän-iskemian ennaltaehkäisyn kulmakiviä ovat: terveellisen ja tasapainoisen ruokailun harjoittaminen, säännöllisen liikunnan harjoittaminen, ei tupakointi, huumeiden käyttäminen, verenpaineen ylläpitäminen, veren kolesterolin ja veren triglyseridien ylläpito ja lopuksi painon hallinta kehon välttämiseksi ylipainon tai lihavuuden välttämiseksi.
ennuste
Sydänlihaksen iskemia on sairauden sydämen signaali, joka, kuten useissa olosuhteissa toistetaan, voi johtaa kuolemaan.
Kaksi tekijää vaikuttavat pääasiassa sydänlihaksen iskemian ennusteeseen:
- Sepelvaltimon okkluusion vakavuusaste. Jos tukkeutuneiden sepelvaltimotautien ongelma on vakava, potilaan sydänlihaksen iskemian todennäköisyys kasvaa merkittävästi.
- Hoidon oikea-aikaisuus. Sopivimman hoidon oikea-aikainen käyttö vähentää todennäköisyyttä, että sydänlihaksen iskemia voi johtaa komplikaatioihin.
