yleisyys
Yksi puhuu synnytyksestä, kun työvoimaa stimuloi keinotekoiset menetelmät.
Synnytyksen aloittaminen on suositeltavaa tietyissä olosuhteissa, kuten yli-aikainen raskaus, veden varhainen rikkoutuminen tai istukan poikkeavuus.
Useimmissa tapauksissa stimulaatiotutkimukset päättyvät emättimen antamiseen, mutta joissakin tapauksissa keisarileikkaus voi olla tarpeen.
Mikä on syntynyt syntymä?
Indusoitu työvoima (tai synnytyksen syntyminen ) on raskauden aikana suoritettava lääketieteellinen toimenpide, jolla pyritään stimuloimaan kohdun supistuksia, jotka ovat tyypillisiä työlle, kun ne ovat myöhässä.
Yksinkertaisemmilla sanoilla indusoitu synnytys muodostuu työvoiman stimuloinnista keinotekoisilla menetelmillä.
Sen toteuttaminen, kuten näemme, vaaditaan tietyissä tilanteissa eikä ole riskejä. Jos saavutettavat edut ovat kuitenkin suurempia kuin mahdolliset vaarat, on syytä puuttua asiaan.
MITEN OLEMASSA OLEVAT OSAT ARVIOINTI ITALIA?
Italiassa joidenkin tilastotietojen mukaan synnytyksen syntymistä harjoitetaan 20-25%: lla raskauksista ja se on yksi toteutetuimmista synnytystoimenpiteistä.
Yleensä, kun puhumme synnytyksestä, sähköisen keisarinleikkaus, jolle ei ole suunniteltu työvoimaa, on jätetty pois kokonaisraskauksien laskennasta.
Kun suoritat
Ennen kuin määrität, onko synnytyksen edistäminen välttämätöntä, gynekologin on tutkittava eri näkökohtia: äidin terveydentilasta sikiön terveydentilaan, lapsen raskausajasta sen kokoon asti, lapsen asemasta kohtuun ja kohdunkaulan tilaan. äidin.
Mutta kun tarvitaan juuri synnytyksen syntymistä?
Yleisimmät tilanteet ovat seuraavat:
- Raskauden jatkuminen määräajan jälkeen . Yleensä, jos yksi tai kaksi viikkoa on kulunut vanhentumispäivästä, on tarpeen synnyttää lapsi, jolla on synnytyksen syntymä. Jos et toimi, riski on, että sikiö kasvaa liikaa, että istukka ei enää toimi kunnolla ja että syntymä on erittäin vaarallinen äidille.
- Ennenaikainen veden rikkoutuminen . Veden repeämä on yksi työn alkusignaaleista; Joissakin tilanteissa se voi kuitenkin tapahtua ilman kohdun supistuksia tai hyvissä ajoin ennen raskauden päättymispäivää.
Murtuminen ilman supistumista altistaa äidin ja sikiön infektioille . Toisaalta varhainen rikkoutuminen voi johtaa lapsen ennenaikaiseen syntymiseen, ja kaikki seuraukset ovat seurausta. Jos se tapahtuu ennen 34. viikkoa, synnytystä syntyy vain, jos se on ainoa mahdollinen ratkaisu; jos se ilmenee 34. ja 37. viikon välisenä aikana, gynekologi selittää äidin synnyttämän työvoiman vaarat ja hyödyt ja päättää hänen kanssaan, mitä tehdä; jos se esiintyy 37. viikolla tai pian sen jälkeen, äiti ja sikiö asetetaan jatkuvaan tarkkailuun ja sopivana ajankohtana syntyy työ.
- Kohdun infektio .
- Alhainen nestepitoisuus amnionisakassa . Tämä tila, joka tunnetaan myös nimellä oligohydramnios, ei yleensä aiheuta häiriöitä, mutta joissakin tapauksissa se voi aiheuttaa vaaran lapselle ja vaatia synnytyksen.
- Heikentynyt istukka .
- Placentaalinen irrotus . Se tapahtuu, kun istukka erottuu kohdun sisäseinämästä. Vaikutukset voivat myös olla hyvin vakavia ja vaarantaa sekä äidin että sikiön. Se on yksi ante-partum -vuotojen tärkeimmistä syistä.
- Patologiset tilat, kuten diabetes, raskauden kolestaasi ja hypertensio, jotka kärsivät äidistä raskauden aikana.
KÄYTETTÄVÄ OSA KUIN KÄYTÄNNÖN RATKAISU
Joskus indusoitu syntymä voi olla käytännön ratkaisu tietyissä tilanteissa.
Esimerkiksi jos raskaana oleva nainen asuu hyvin kaukana sairaalasta tai on ollut päähenkilö välittömän syntymän aikaisemmin, synnytyksen syntyminen voi olla erinomainen keino riippumatta siitä, onko raskaus vaarassa vai ei.
Yleensä tällaisissa olosuhteissa odotetaan ainakin 39. raskausviikkoa ennen jatkamista.
MUUT OLEMAT, JOISSA JOHDANUT OSA ON AKTIIVISET
On naisia, jotka tarvitsevat synnytyksen synnytyksen vuoksi, koska pelko siitä, että työ voi syntyä ei-toivotussa ajassa. Tällaisissa tilanteissa gynekologi ja hoitava lääkäri pyrkivät houkuttelemaan odottavaa äitiä hänen aikomuksistaan, koska synnytyksen syntyminen ei ole riskitön menettely.
riskejä
Synnytys on menettely, joka saattaa altistaa raskaana olevan naisen ja / tai sikiön erilaisille vaaroille. Tämä selittää, miksi on tarpeen arvioida riskien ja hyöty-suhdetta ennen kuin jatkat, ja päättää vain tämän jälkeen.
Tässä on luettelo mahdollisista vaaroista:
- Tarve keisarinleikkaukselle . Ihanteellinen tilanne, kun työ syntyy keinotekoisesti, on saada emättimen syntymä; Joissakin tapauksissa tämä ei kuitenkaan ole mahdollista, joten keisarileikkausta tarvitaan. Keisarileikkaus, kuten mikä tahansa kirurginen toiminta, ei ole ilman riskejä.
- Ennenaikainen syntymä . Se on riski siitä, että yksi kulkee osien kanssa, jotka aiheutuvat ei-aikavälin raskaudesta. Kuten mainittiin, ennen työvoiman stimulointia on tarpeen tehdä asianmukaiset arvioinnit ja kysyä, mikä on parasta äidille ja lapselle. Yksi yleisimmistä ennenaikaisista vauvoista on hengitysvaikeuksia.
- Sydämen sykkeen lasku lapsessa . Joillakin lääkkeillä, joita käytetään synnytyksen stimuloimiseksi, on mahdollinen sivuvaikutus sikiön sykkeen pienenemiseen ja äidin virtaukseen tulevan hapen vähenemiseen ja sikiöön suuntautuvaan.
- Infektiot . Infektioiden kehittymisen riski kasvaa sekä äidissä että sikiössä.
- Napanuoran prolapsi . Tämä tilanne ilmenee, kun napanuora laskee kohdunkaulan kanavaan ennen vauvan päätä. Tämä johtaa sikiölle suunnatun hapen vähenemiseen.
- Kohdun repeämä . Se on kuitenkin hyvin harvinainen komplikaatio.
- Synnytyksen jälkeiset verenvuodot . Nämä johtuvat kohdun lihasten seinien epäonnistuneesta spontaanista supistumisesta (kohdun atonia). Verihäviö voi myös olla hyvin runsasta.
MIKÄ ON TOTEUTETTU OSA EI OLE HYVÄKSYTTY?
On ihmisiä, joille ei suositella synnytyksen syntymistä.
Klassisia tilanteita, jotka eivät sovellu indusoituun synnytykseen, edustavat: edellinen keisarileikkaus (erityisesti jos se on indusoitu) tai edellinen kohdun leikkaus; istukan previa, jossa istukka muodostuu kohdun pohjalle; sikiön poikittainen sijainti ; sukupuolielinten herpes simplex -infektiot käynnissä; syntymäkanava (tai kohdunkaulakanava) on liian pieni emättimen annostelun mahdollistamiseksi.
valmistelu
Synnytys syntyy lähes aina sairaalassa, juuri synnytyslääkärin toimitiloissa. Täällä itse asiassa on kaikki tilanteeseen sopivat laitteet ja mahdolliset komplikaatiot.
MUKAUTTAMISESSA OSOITETTU OSA on suunniteltu
Syntynyt syntymä voi olla olosuhteista riippuen hätätilanteessa tai suunnitellussa menettelyssä. Kun kyseessä on pitkään suunniteltu menettely, odotetulle äidille tehdään kaikki kliiniset tarkastukset, jotka ovat välttämättömiä sen varmistamiseksi, että kaikki ihanteelliset olosuhteet ovat keinotekoinen työnteko.
YLEISET VAROITUKSET: PAINO INDUCED-OSA
Indusoidun työn kohdun kohdun supistukset ovat paljon vahvempia ja tuskallisempia kuin luonnollisen työvoiman aikana.
Siksi raskaana olevat naiset ovat valmistautuneet tähän näkökohtaan ja altistuvat epiduraaliselle anestesialle, mikä tekee niistä (sikäli kuin mahdollista) epäherkkiä kivulle.
menettely
Indusoitu syntymä voidaan suorittaa eri tavoin. Sopivimman menetelmän valinta on lääkärin vastuulla ja riippuu olosuhteista. Siksi jokainen raskaana oleva nainen edustaa tapausta itsessään.
Tärkeimmät työvoiman aiheuttavat tekniikat ovat:
- Kalvojen erottaminen
- Kohdunkaulan kypsyminen ja laajentuminen.
- Amniotomia tai veden vapaaehtoinen repeämä
- Oksitosiinin laskimonsisäinen antaminen
JÄRJESTELMIEN POISTAMINEN
Kalvojen erottaminen on kelvollinen menetelmä sekä annostelun stimuloimiseksi että nopeuttamiseksi. Sen suorittaa gynekologi (tai jopa synnytyslääkäri), joka tekee kättä suoraan kohduun, suorittaa herkkä harjoitteita, joilla pyritään erottamaan amnionisokki sisäisistä kohdun seinistä.
Irtisanomisen vaikutukset eivät ole aina välittömiä, ja sen toteuttamisen yksinkertaisuuden vuoksi interventio voi olla myös ambulatorinen
Varoitukset ja ei-toivotut vaikutukset: kalvojen liukenemisen jälkeen (jopa muutaman tunnin kuluttua) voi esiintyä verenvuotoa, joka on samanlainen kuin kuukautiskierto. Jos tämä on runsasta, on hyvä hälyttää gynekologi.
TUTKIMUKSEN KESTÄVÄT KESTÄVÄT JA LISÄÄMINEN
Kohde: kohdunkaulan kypsyminen (tai kohdunkaulan kypsyminen ) on prosessi, joka ennakoi kohdun laajentumista ja harvennusta, joka puolestaan edeltää todellista syntymää.
Kohdunkaulan kypsymisen stimuloimiseksi ja siten kohdun laajentamiseksi voidaan käyttää: synteettisiä prostaglandiineja, jotka annetaan suun kautta (tabletit) tai suoraan emättimeen (geeli); pessaari, joka on emättimeen sijoitettu silikonirengas; tai mekaaniset dilataattorit, kuten Foley-katetri tai laminaria-levien johdannaiset.
Molemmat kohdunkaulan kypsymismenettelyt toteutetaan sairaalan osastolla.
Miten Foley-katetri toimii?
Foley-katetri on ohut, joustavaa kumia sisältävä putki, jossa toisessa päässä on puhallettava ilmapallo.
Kun katetri on sijoitettu kohdunkaulan kanavan tasolle, sen läpi injektoidaan suolaliuosta, joka täyttää ilmapallon. Paisunut ilmapallo työntää kohdunkaulan seinämiä laajentamalla niitä.
Mikä on ja miten alga laminarian johdannainen toimii?
Laminaarijohdannaiset (digitata ja japonica) eivät ole mitään muuta kuin näiden merilevien varret, jotka kuivattuina tulevat ihanteellisen kokoisiksi sauvoiksi kohdunkaulan kanavaan asettamiseksi. Täällä ne suosivat kohdunkaulan kypsymisen ja laajentumisen prosesseja.
Laminar leviä käytetään myös synnytyksen stimulointiin, kun kyseessä on endouteriinisikiön kuolema.
Varoitukset ja haittavaikutukset: synteettisten prostaglandiinien käyttöä on seurattava vaiheittain, koska ne voivat muuttaa sikiön sykettä .
amniotomy
Amniotomia on veden vapaaehtoinen rikkoutuminen.
Gynekologi suorittaa tämän operaation viemällä amnionisukkia pienellä muovisella koukulla. Heti kun pussi katkeaa, emättimen neste häviää emättimestä.
Amniotomia tapahtuu sairaalassa ja se on erityisesti osoitettu, kun kohdunkaula on jo osittain laajentunut ja ohennettu.
Varoitukset ja ei-toivotut vaikutukset: sikiö on tarkkailtava sekä ennen että sen jälkeen, kun sen syke saattaa muuttua.
Oksytokiinin integroitu hoito
Synteettisen oksitosiinin laskimonsisäinen antaminen tapahtuu sairaalassa ja se edistää kohdun supistuksia. Se on ihanteellinen ratkaisu, kun kohdunkaula on jo osittain laajentunut ja ohennettu, mutta se voi vaikuttaa myös kohdunkaulan kypsymisprosessiin.
Varoitukset ja haittavaikutukset: Kuten aikaisemmissa tapauksissa, oksitosiinin antaminen edellyttää myös sikiön sykkeen jatkuvaa seurantaa.
KYSYVÄT KYSYMYKSET
Tässä ovat raskaana olevien naisten eniten kysyttyjä kysymyksiä, jotka valmistautuvat synnytyksen syntymiseen:
Kuinka paljon aikaa kuluu korjaustoimenpiteen soveltamisesta indusoidun työvoiman alkuun?
Se riippuu kohdunkaulan hoidosta ja tilasta (epäkypsä, kypsä, osittain laajentunut jne.). Esimerkiksi vielä epäkypsän kohdunkaulan tapauksessa voi kestää kaksi päivää ennen ensimmäisten vaikutusten näkemistä; päinvastoin, kypsän tai jo laajentuneen kohdunkaulan tapauksessa tarvittava aika on muutama tunti.
Mitä tapahtuu, jos induktio ei toimi?
Jos syntymän stimulointi ei ole onnistunut, voit jatkaa toista yritystä edellyttäen, että lapsen terveydelliset olosuhteet sen sallivat.
Jos tosiasiassa katsottiin olevan vaarallista palata työhön uudelleen, on suositeltavaa valita muita ratkaisuja, kuten keisarileikkaus.
Voidaanko yhdistää useita menetelmiä työn stimuloimiseksi paremmin?
Tietysti gynekologi voi ottaa samanaikaisesti käyttöön useita tekniikoita saadakseen paremman vaikutuksen. Kuten luvun alussa mainittiin, on tietenkin oltava asianmukaiset olosuhteet.
Pitäisikö minun käyttää pihdit tai imukuppi?
Joissakin tapauksissa kyllä. Jos on komplikaatioita, voi olla hyödyllistä käyttää pihdit tai imukuppi.
Onko luonnollisia korjaustoimenpiteitä synnytyksen edistämiseksi?
Ei ole todisteita siitä, että tietyt luonnolliset korjaustoimenpiteet, joita kuulet (homeopatia, akupunktio, seksiä raskauden aikana jne.), Voivat edistää synnytyksen syntymistä. Joissakin tilanteissa ne ovat myös mahdollisesti vaarallisia olosuhteita.
tulokset
Suurin osa indusoiduista osista (englantilaisen tilastotiedon mukaan, alle 2/3) ei vaadi muita toimenpiteitä ja päättyy, suotuisasti, yksinkertaisella emättimen syntymällä .
Toisaalta noin 15% vaatii pihdit tai imukupit, kun taas lähes 20% tarvitsee keisarileikkausta . Tällaisissa olosuhteissa suoritettu keisarileikkaus ei kiellä myöhempiä raskauksia, mutta se neuvoo muita synnyttämiä synnytyksiä vastaan.
