Vena Safena, A.Griguolo

yleisyys

Saineninen laskimo on suuri ihonalainen laskimonsäiliö, joka juuresta alkaen kulkee pitkin koko alaraajan, nivus-alueelle asti.

Edustaa ihmiskehon pisintä suonia, sappeeninen laskimot kulkevat nivusillansa aikana lähellä mediaalista malleolusta pitkin jalan mediaalista osaa polven takana ja reiden etupuolella.

Kun nousee jalasta nivusiin, sapeninen laskimo vastaanottaa verta useilta sivujärjestyksiltä.

Yhteinen femoraalinen laskimotieto viittaa saphenoisen laskimon kulun päättymiseen alaraajaa pitkin.

Saineninen laskimo on tärkeä sekä patologisessa että kliinisessä terapeuttisessa ympäristössä.

Mikä on Vena Safena?

Saheninen laskimo tai suuri sapeninen laskimo on suuri ihonalainen (täten pinnallinen) laskimo-alus, joka peittää koko alaraajan jalasta jalkakalvoon.

Yhtä anatominen elementti (ts. Sekä oikeassa alaraajassa että vasemmassa alaraajassa), sapeninen laskimotilanne on " ihmiskehon pisimmän laskimon " ensisijaisuus.

Onko "sapeninen laskimo" tai "suuri sapeninen laskimo" oikeampi?

Termeistä "sapeninen laskimo" ja "suuri sapeeninen laskimo" tarkin ja oikea on toinen, vaikka ensimmäinen ei ole vain yleisesti hyväksytty vaan myös kaikkein työllistävin.

Adjektiivi "suuri" auttaisi välttämään sekaannusta muiden alaraajan suonien kanssa, joiden anatomisessa nimessä on sana "saphenous" (pieni sapeninen suone ja lisäsyövän laskimo).

Nimen alkuperä

Nimi "vena sapena" on epävarma. Joidenkin mielestä termi "saphenous" perustuu antiikin kreikkalaiseen sanaan " safaina ", jonka merkitys on "helposti nähtävissä"; jonkun toisen mukaan se johtuisi arabialaisesta sanasta " safin ", joka tarkoittaa "piilotettua".

anatomia

Johdanto: anatomiassa ihmiskehossa oleva laskimo- ja valtimoiden kulku perustuu veren virtauksen suuntaan; käytännössä tämä tarkoittaa sitä, että laskimon polun kuvaus alkaa reuna-alueelta (laskimoveri kulkee reuna-alueelta sydämeen), kun taas valtimon polun kuvaus alkaa sydämestä lähimpään päähän (valtimoveri) virtaa sydämestä kehälle).

Saheninen laskimo alkaa siitä jalka-alueesta, jossa niin kutsutun ison varpaan ns. Dorsaalinen laskimo yhdistyy niin sanotun jalkakalvon kaaren kaareen (tai jalkojen laskimokäyrään ).

Jalan selän laskimokaari on metatarsaalien distaalisen osan korkeudella; metatarsals ovat jalkojen luut, jotka sijaitsevat tarsan luun ryhmän (jalkaosan proksimaalinen osa) ja jalkojen (jalkojen distaalinen luuston osa) välissä.

Sieltä se jatkuu mediaalisen malleoluksen (tai sisäisen malleoluksen ) suuntaan, ja pian ennen kuin se saavutetaan (siten pysyy edessä), kääntyy kohti jalkaa, siirtymällä kohti nivusta.

Normaalipainoisilla tai ei-lihavilla ihmisillä sisäisen malleoluksen edessä kulkeva sapenoottisen suon osa on näkyvissä ja jopa havaittavissa.

Jalka-aivotulppa pysyy mediaaliasennossa (sen vuoksi se kulkee jalkojen sisällä) polven suuntaan . Polven korkeudella se liikkuu hieman sen takana, kulkee täsmälleen reisiluun (tai reisiluun sisäisen epicondylen) välisen epicondylen takana.

Reisiluun mediaalinen epicondyle on erityinen luutilanne, joka on sijoitettu reisiluun ns. Mediaalisen kondyylin yläpuolelle, joka yhdessä reisiluun sivuttaisen kondyylin kanssa osallistuu polviniveleen.

Kun polvi on ohittanut, sappinen laskimo ottaa suuntaa, joka johtaa sen kulkemiseen yhä enemmän reiden etupinnalle; täällä - eli reidellä - se päättyy tiensä, kun se on noin 3-4 senttimetriä niin sanotusta häpyläiskupista (ks. pubis ).

Sappeenisen laskimotien polun päätyttämiseksi on sen yhtymäkohta yhteisessä reisilaskimossa niin sanotun reisiluun kolmion (tai Scarpa-kolmion ) korkeudella.

Fenoraalisen laskimonsisäisen laskimon konfluenssi- kohtaa kutsutaan sapheno-femoraaliseksi liitokseksi .

Rintakehän latauksen (anteriorisesti) ja pektiini-lihasten, pitkän adduktorin ja ileopsoasin välissä reisiluun kolmio on reiden erityinen anatomisesti ontto tila, jossa on reisiluun valtimo, reisilaskimo, reisiluun hermo ja reisiluu, imusolmukkeiden imusolmukkeet ja syvä keuhkojen imusolmukkeet .

Kun se liittyy yhteiseen reisilaskimoon, sapeninen laskimo muodostaa tunnusomaisen kaaren, jota kutsutaan sapenoidiseksi kaareksi, ja kulkee kammion latausaukon läpi, jota kutsutaan sapenoidiseksi avaukseksi tai soikeaksi .

Muita sapenisen laskimon anatomisia piirteitä

• Matkan varrella jalkaa pitkin, ensin ja reiden varrella, sappeeninen laskimo sisältyy anatomiseen tilaan, jota kutsutaan sapenoidiseksi osastoksi . Sahanpoistokotelossa on posteriorisena rajana niin sanottu crural fascia (jalka) ja edellä mainittu fascia lata (reidessä) ja etu- (tai pinnallisena) rajana ns.
• Koko syvennyksensä alaraajan kohdalla sapeninen laskimo on varustettu venttiileillä, jotka estävät veren kääntymisen takaisin. Toisin sanoen se on varustettu erityisillä elementeillä, jotka työntävät veren yhteen suuntaan (joka, kuten minkä tahansa veinin kohdalla, on periferiasta sydämen suuntaan).

  Yleensä kyseiset venttiilit ovat välillä 10-20 yksikköä .

• Sappeenisen laskimon läpi kulkevista 10-20 venttiilistä yksi on lähes aina (99 tapauksessa 100: sta) 1-3 mm: n etäisyydellä sapenofemoraalisesta risteyksestä.
• Ainoastaan ​​polven alapuolella olevassa osassa sappeeninen laskimot rajaavat niin etupuolella kuin jälkikäteen niin sanotun sapenisen hermon oksilla.

Sainenisen laskimon sivut

Kohde: anatomiassa, suonet, jotka konvergoituvat toiseen laskimoon, yleensä tärkeämpi, ovat sivujokien nimi.

Sahhenisen laskimon tärkeimmät sivutaskut ovat:

• Jalka, mediaalinen marginaalinen laskimo .
• Jalassa pieni sapeninen laskimo, etu- ja takaosan suonensisäiset suonet (Cockettin rei'ityssuonet) ja ihon suonet, jotka ovat tässä anatomisessa alueella.
• Polvikorkeudella popliteaalisen suonen rei'itys (Boydin rei'itys).
• Reidessä syvä reisiluun (Dodd-laskimot) rei'ittävät laskimot, lisäsaippua-laskimot, pinnallinen epigastrinen laskimo, pinnallinen iliakulmainen kehä ja pinnallinen ulkoinen pudenda-suon .

Mitkä ovat rei'itetyt laskimot?

Anatomiassa perforoivat laskimot ovat laskimo-aluksia, jotka yhdistävät pinnalliset laskimot alukset syviin, ylittäen syviä lihaksia.

toiminto

Sainen laskimon tehtävänä on kerätä laskimoveri, joka virtaa jalka-, nilkka-, jalka-, polvi- ja reidessä ja purkaa se yhteiseen reisilaskimoon. Tästä syystä tämä veri jatkuu yleisen reisilaskimoon ulkoisen ulokehän suuntaan.

sairaudet

Patologisessa kentässä sapeninen laskimo on kahden sairauden päähenkilö, joka on sekä melko yleinen että - mutta vain, jos ne ovat eristettyjä - vaarattomia kärsineiden elämälle; kyseiset olosuhteet ovat ns. suonikohjut ja tromboflebiitti .

Suonikohjut ja sapeninen laskimo

Suonikohjut (tai varices) ovat laskimoverisuonien epänormaaleja ja sakkulaarisia dilataatioita, jotka liittyvät laskimoveren stagnoitumiseen (laskimoon).

Sappeeninen laskimo, kuten kaikki muut alemman raajan pinnalliset laskimot, on yksi varikoosin laskimoiden yleisimmistä kohdista.

SYYT

Asiantuntijat uskovat tietyllä turvallisuustasolla, että suonikohjuja aiheuttavat suonikohjut, kuten sapeninen laskimo, venttiilijärjestelmän toimintahäiriön avulla, joka on suunniteltu varmistamaan veren virtaus sydämen suuntaan (muistakaa, että sapeninen laskimo, tämä venttiilijärjestelmä käsittää 10 - 20 elementtiä). Näiden venttiilien toimintahäiriö sallii itse asiassa veren kääntyä takaisin, pysähtyneen vaikuttaviin laskimonsisäisiin aluksiin (se on edellä mainittu stagnoitumisilmiö) ja synnyttää sukulaarisia dilataatioita, joita tyypillisesti havaitaan suonikohjujen yhteydessä.

Oireet ja oireet

Suonikalvojen suonensisäiset suonikalvot voivat aiheuttaa oireita ja merkkejä, kuten:

• Tunteet raskasta jalkaa;
• Kipu ja krampit alaraajoissa;
• Erittäin näkyvien turvonnut suonien ulkonäkö;
• Lisääntynyt lämpötila, jossa esiintyy suonikohjujen ongelma;
• Telangiektasia lähellä, jossa esiintyy suonikohjujen ongelma;
• Nilkan ja / tai jalkojen turvonnut;
• Punoitus, kutina ja kuiva iho alaraajassa tai nilkan tasolla (nämä ovat kolme ns. Stasis-ihotulehdukseen liittyvää ongelmaa).

Suonikohjujen diagnoosi, varsinkin suonikalvon kannalta tärkeillä laskimo-aluksilla, on yksinkertainen ja nopea; Itse asiassa se edellyttää vain fyysistä tutkimusta ja potilaan tilannetta oireista.

THERAPY

Laskimon laskimonsisäistä suonensisäistä suonensisäistä suonensisäistä verisuonia vastaan ​​tehtyjen hoitojen joukossa on:

• Konservatiiviset korjaustoimenpiteet, kuten elastokompressiohoito (joka perustuu elastisten sukkien käyttöön) ja lääkehoito (perustuvat flebotonisten, turvotusaineiden, profibrinolyyttisten ja anti-inflammatoristen aineiden käyttöön);
• Minimi-invasiiviset hoidot, kuten skleroterapia ja endovaskulaariset laser- tai radiotaajuushoidot;
• Invasiiviset hoidot, kuten kirurginen hoito, jolla pyritään poistamaan osa laskimo-aluksesta.

Tromboflebiitti ja sapeninen laskimo

Tromboflebiitti on laskimon seinän tulehdus ylemmässä tai alemmassa raajassa, koska tulehduksellisen prosessin uhri on muodostunut epänormaalista verihyytymästä (jonka nimenomainen nimi on trombi ).

Saphena-laskimoon vaikuttava tromboflebiitti on esimerkki pinnallisesta tromboflebiitista, koska siihen liittyy pinnallinen laskimonsäiliö.

SYYT

Verisuonitulehduksen syitä laskimo-astiassa, kuten sapenisen laskimoon, ovat:

• Veren hyytymisen sairaudet ja häiriöt;
• Raskauksista;
• Suonikohjuja;
• Veren virtauksen vähentäminen laskimojärjestelmässä;
• Vaurioituneet veneen aluksen seinät (tässä tapauksessa vauriot voivat olla traumaattisia tai tarttuvia tai ne voivat johtua katetrien virheellisestä käytöstä);
• Syöpälääkkeiden tai ehkäisyvälineiden käyttö.

Oire

Kun vaikuttavat laskimonsisäiseen astiaan, kuten sapenooniseen laskimoon, tromboflebiitti on tulehduspaikassa vastuussa oireista, kuten kipu, jäykkyys, turvotus, turvotus ja ihon punoitus. Lisäksi aina, kun kyseessä on verisuonielementti, kuten sapeninen laskimo, se voi johtaa komplikaatioon - niin sanottuun syvä laskimotromboosiin -, joka kannattaa välitöntä hoitoa, koska se voi aiheuttaa vakavia seurauksia.

DIAGNOOSI

Laskimotromboflebiitin diagnoosin, kuten sapenisen laskimon, formuloimiseksi potilaan sairaushistoriasta, fyysisestä tutkimuksesta ja oireiden raportoinnista saatu tieto on riittävä.

THERAPY

Sappeenisen laskimon tromboflebiitin tapauksessa osoitetuista hoidoista on:

• Hesperidiinipohjaisten voideiden, ruscogeniinin tai rutiinin paikallinen käyttö;
• Joustavien sukkien käyttö;
• Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID) saanti;
• Antikoagulantin, kuten hepariinin tai varfariinin, saanti;
• Trombolyyttisten lääkkeiden käyttö sellaisen komplikaation alkaessa, kuten syvän laskimotromboosin.

Kliininen käyttö

Saheninen suonilla on myös merkittävä rooli kliinisessä ja terapeuttisessa kentässä; itse asiassa sapeninen laskimo voidaan käyttää sekä ns. sydän- ja verisuonikirurgian alalla että ns. hätälääketieteen alalla .

Käytä sydän- ja verisuonikirurgiassa

Sydän- ja verisuonikirurgian alalla sapeninen laskimo edustaa mahdollista verisuonten osien resursseja (nimeltään verisuonia), joita käytetään autografteina aorto-sepelvaltimon ohitusoperaatioiden aikana .

On selvää, että tällaisen sapenisen laskimon käyttö edellyttää kirurgisen leikkauksen suorittamista alaraajan tasolla, jolla pyritään poistamaan kyseessä olevan laskimon traktio (tietysti kokoelman lopussa vaskulaarisen jatkuvuuden palauttaminen pitkin sitä). ”alaraajan”.

Jos terve (joten jos sinulla ei ole suonikohjuja tai muita sairauksia), sapeninen laskimo antaa verisuonten siirtoja, joita lääkärit arvostavat paljon enemmän kuin synteettisiä verisuonia.

Edellytykset, jotka edellyttävät aorto-sepelvaltimon ohituksen yhteydessä verisuonten siirron poistamista sapenoidisesta laskimosta:

• Voimassa olevien valtimoverisuonten siirtojen puuttuminen;
• Tarve lisätä lisää siirteitä saman aorto-sepelvaltimon ohitustoiminnon aikana.

Käytä hätä lääketieteen

Hätälääketieteen alalla sapeninen laskimo edustaa injektiokohtaa elvytysvaihtoehdoille tavanomaisille paikoille, kun nämä standardipaikat ovat käyttökelvottomia laskimon romahduksen vuoksi.