yleisyys
Kuuluisa " sikotauti ", joka vaikuttaa moniin lapsiin lapsuuden ja varhaisen nuoruuden aikana, määritellään tarkemmin termillä sikotauti . Se on tarttuva virus, joka on akuutti ja tarttuva.
Mumpsia esiintyy useammin lapsilla ja nuorilla; se on harvinaisempi aikuisten keskuudessa, jolla on vakavampi kurssi, jossa esiintyy enemmän komplikaatioita.
Esiintyvyys ja tartunta
Mumps on laajalle levinnyt kaikkialla maailmassa, ja sitä esiintyy enemmän kevään alussa. Säännöllisesti (2–5 vuoden välein) esiintyy uudelleen sytytyksiä erityisesti rajoitetuissa yhteisöissä (päiväkodit, koulut, sairaalat). Infektio supistuu harvoin ennen 2 vuotta ja vaikuttaa nuoriin aikuisiin useammin. Siirto tapahtuu suorassa kosketuksessa syljen ja hengityspisaroiden kanssa (nimeltään Flügge-pisarat) ja harvemmin samojen pisaroiden saastuttamien esineiden kautta. Mumpsavirus eliminoituu syljen ja virtsan mukana ja se esiintyy eritteissä 7 päivää ennen 2 viikkoa parotidirauhasen turvotuksen ilmestymisen jälkeen; tartuntakyvyn huippu kestää muutaman päivän. Infektio, jopa oireeton, antaa kestävän suojan uusilta infektioilta, mutta ei sulje pois harvinaisen uudelleensyntymisen mahdollisuutta aikuisilla.
Mumpsin oireet
Lisätietoja: Mumps-oireet
Mumpsia aiheuttaa sfäärinen virus ( paramykovirus ), joka löytyy sairaalla potilaalta sylkeään, virtsaan, rintamaitoon ja vereen. Viruksen sisäänkäynnin ovi on hengitysteiden limakalvo, jossa se lisääntyy ja tunkeutuu sitten kohdunkaulan imusolmukkeisiin (kaulaan) ja sylkirauhasiin. Inkubointiaika kestää noin 2-3 viikkoa: se on yleensä oireeton, vaikka siihen voi joskus liittyä huonovointisuus, anoreksia (ruokahaluttomuus), värähtely, matala kuume. Sen sijaan sikotauti on akuutti, kuumetta, otalgiaa (sisäkorvan kipu), lihaskipua, päänsärkyä ja parotidien turvotusta, ilman tulehduksen pinnallisia merkkejä: ne näyttävät tuskallisilta, vaikeasti rajattavilta ja kovilta koostumuksiltaan ja kovilta. elastinen.
Osallistuminen on aluksi yksipuolista (vain yhdeltä puolelta), mutta useimmissa tapauksissa (75%) kontralateraalinen parotidi on mukana myös noin 2 päivässä. Myös muut sylkirauhaset, kuten submandibulaariset ja kielenalaiset, voivat vaikuttaa.
Parotidien tilavuuden nousu kestää 2–3 päivää, jolloin potilaalle annetaan tiettyjä kasvoja (kasvojen ulkonäkö) (mistä on tietynlainen sikotauti) aurinkojen eteenpäin ja ulospäin suuntautuvan liikkeen vuoksi.
Noin viikon kuluttua rauhaset palaavat normaaliin kokoon.
Epideemisten sikotautien akuuttia vaihetta kuvaavat spontaani kipu rintalastan kohdealueilla, jotka korostuvat pureskella, hapon ruokinnalla ja palpoitumisella; suuontelossa on usein korostettu rauhasen erittymiskanavan punoitusta ja turvotusta, jonka kautta sylkeä tuodaan suuhun ja joka saattaa esiintyä pienten verenvuotojen ympäröimänä.
Kuume, yleensä noin 38-40 ° C, jatkuu 4-5 vuorokautta, sitten häviää samanaikaisesti kivun ja yleisten oireiden lievittämisen kanssa.
Virusta voi esiintyä myös ekstrasalivisissa lokalisoinneissa, ja ne voivat esiintyä missä tahansa taudin vaiheessa, lähinnä parotid-osallistumisen jälkeen. Muut kiinnostavat elimet ovat:
- Kivekset, joissa meillä voi olla orkiepididimiitti (epididymis-tulehdus). Se esiintyy 20-30%: lla miehistä murrosiän jälkeen ja on kahdenvälinen yhdessä kuudesta tapauksesta. Sille on tunnusomaista turvotus ja kipu kivespussissa, pahoinvointi, oksentelu, kuume. Tämä mumpsin komplikaatio on yleensä hyvänlaatuinen ja heikkenee 5-7 päivän kuluessa. Joskus pieni prosenttiosuus tapauksista voi aiheuttaa steriiliyttä.
2. Haima, jossa on haimatulehdus, vaikkakin muutamissa tapauksissa. Joskus kuva voidaan sekoittaa apenditiksiin tai rajoittaa vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, ummetus tai ripuli. Tavallinen tulos on paraneminen muutamassa päivässä, vakavat komplikaatiot ovat harvinaisia, mutta mahdollisuus, että infektio suosii diabeteksen alkamista, ei ole suljettu pois.
- Keskushermoston osallistuminen on kliinisesti selvää noin 10 prosentissa tapauksista. Se voi olla oireeton tai ilmentää aivokalvontulehdusta (aivojen ympärillä olevat kalvot), joille on tunnusomaista kuume, päänsärky, oksentelu, pahoinvointi, kaulan jäykkyys. Oireet vähenevät 1-2 viikon kuluessa ilman seurauksia. Vakavimmissa tapauksissa voi olla myös enkefaliitti (aivojen tulehdus), jolla on vakava muutos tajunnan tilassa, kouristukset, pareseesi ja tahattomat liikkeet.
Muiden epätavallisten sikotautien ilmenemismuotojen joukossa löydetään prostatiitti ( eturauhasen tulehdus) miesten sukupuolessa, ooforiitti (munasarjojen tulehdus), jota kuvataan vaatimattomassa osassa naispuolisia tapauksia, kilpirauhasen vajaatoimintaa, sydänlihastulehdusta ja perikardiittia .
Myös silmän ilmentymiä ( keratiitti, iriitti, sidekalvotulehdus ), keuhko- ja maksanivelet on kuvattu. Joissakin tapauksissa infektio, joka on saatu raskauden alkuvaiheessa, on johtanut aborttiin: virus ei näytä aiheuttavan sikiön epämuodostumia, kun taas sikiövaurion mahdollisuus syntymättömään lapseen on oletettu, mutta sitä ei ole vahvistettu.
diagnoosi
Komplisoimattomilla sikotavoilla laboratoriotutkimuksissa ei yleensä esiinny mitään erityistä, paitsi valkoisten verisolujen määrän lisääntyminen, tulehdus- ja infektiotunnus.
Kliininen diagnoosi on yleensä helppoa johtuen parotid-osallisuuden kahdenvälisyydestä, kuumeesta, rauhasen turvotuksen johdonmukaisuudesta.
Virusten sikotauti on eriteltävä yhdensuuntaisilta syljen sikiökasvaimilta, Sjögrenin oireyhtymältä (autoimmuunisairaus) sekä bromidi- ja raskasmetallimyrkytyksiltä.
Tiettyä diagnoosia varten on olemassa testejä, joiden avulla voidaan korostaa potilaan vasta-aineita (IgG ja IgM), jotka on koulutettu tautia vastaan.
Hoito ja rokotus
Mumpsille ei ole erityistä hoitoa.
Kortisonihoitoa käytetään potilailla, joilla on orchitis ja meningiitti, vaikka sen tehoa ei ole dokumentoitu; muissa tapauksissa oireita hoidetaan tulehduskipulääkkeillä (NSAID).
On rokote, joka osoittautui tehokkaaksi 90 prosentissa tapauksista ja joka suojaa sikotaudilta vähintään 10 vuoden ajan. Sitä suositellaan lapsuuden aikana tuhkarokkoihin ja vihurirokkoihin (ks. MM-RVAXPRO ®).
Mitä muutoksia vuodesta 2017 lähtien
Päätöslauselmasta , joka koskee alaikäisten rokotusten ehkäisemistä nollasta 16 vuoteen, hyväksytty 07/28/2017 , sikotauti on pakollista .
Tämä spesifinen rokotus voidaan suorittaa yhdellä injektiolla yhdessä kolmen muun rokotuskannen kanssa (ns. Neliarvoinen MPRV-rokotus, joka sisältää rokotteet: tuhkarokko, anti-vihurirokko, mumpsi, anti-varicella).
- Mumpsia vastaan tehty rokotusvelvollisuus on voimassa kymmenen pakollisen rokotuksen yhteydessä vuonna 2017 syntyneille henkilöille. Jopa vuoden 2001 jälkeen syntyneille henkilöille asetetaan velvollisuus rokottaa mumpsia vastaan .
- Luonnonsairaudesta johtuvat immunisoidut henkilöt on vapautettu rokotusvaatimuksesta, joten lapsia, jotka ovat jo saaneet mumpsia, ei tarvitse rokottaa tätä tautia vastaan.
Huomaa, että pakolliset rokotukset ovat edellytys lastentarhoille ja lastentarhoille (0–6-vuotiaille lapsille) ja että rokotusvaatimuksen rikkominen edellyttää merkittävien taloudellisten seuraamusten soveltamista .
Lisätietoja lasten pakollisista rokotteista on tässä artikkelissa.
Mumpit - Mumpsin hoitoon tarkoitetut lääkkeet »
