yleisyys
Tavallisesti virtsa sisältää vähäisiä määriä ketoneja; kuitenkin, kun niiden veren pitoisuus kasvaa, keho yrittää päästä eroon ketonien ylimäärästä poistamalla ne virtsalla, jolloin ne lisääntyvät merkittävästi.
Ketonuria antaa virtsalle tyypillisen kloroformin hajun.
Ketonit: Mitä he ovat
Jäljempänä määritellyistä aineenvaihdunta-asteista ketonirungot ovat peräisin, vaihtoehtoiset polttoaineet glukoosille, mutta eivät täsmälleen "ekologiset". Näiden aineiden kerääntyminen veressä (ketoosi) vähentää itse asiassa niiden pH-arvoa aiheuttamaan:
- väsymys;
- Yleinen huonovointisuus;
- Suuria määriä virtsaa;
- Voimakas jano;
- Kuivuminen;
- kramppeja;
- Sydämen rytmihäiriöt;
- Lyhyt ja usein hengittävä;
- uneliaisuus;
- Painonpudotus.
Glukoosin hapetuksesta Krebs-syklin aikana syntyy aine - oksalasetaatti -, joka yhdistyy vapaan rasvahapon free-hapetuksesta johtuvan asetyyli-CoA: n kanssa; tästä liitoksesta on peräisin sitraatti, joka käy läpi Krebsin reaktiosyklin edelleen hapettamiseksi hiilidioksidiksi ja vedeksi.
Jos oksalasetaatin saatavuus on alhainen (pienempi solunsisäinen glukoosin saatavuus) suurten asetyyli-CoA-pitoisuuksien (merkitty rasvahappo-katabolia) edessä, kaksi moolia asetyyli-CoA: ta yhdistetään muodostamaan asetoasetyyli-CoA: ta, joka on asetoasetaatin prekursori (a ketonirunko), joka puolestaan voi olla 3-hydroksibutyraattia ja asetonia (kaksi muuta ketonikappaletta).
Miksi mittaat
Ketonit ovat rasva-aineenvaihdunnan välituote, joka on peräisin, kun:
- Yksilö ei syö tarpeeksi hiilihydraatteja (ruokahaluttomuuden tai runsaasti proteiinia sisältävän ruokavalion sattuessa);
- Keho ei pysty käyttämään hiilihydraatteja oikein.
Kun hiilihydraatteja ei ole saatavilla, keho metaboloi rasvahappoja saadakseen hyödyllistä energiaa ravinnoksi.
Ketonikappaleiden (asetasyklisen hapon, beeta-hydroksibutiinihapon ja asetonin) esiintyminen virtsassa samanaikaisesti näiden aineiden lisääntymisen kanssa veressä ( ketonemia ) on tila, joka ilmenee, kun kudosten kyky metaboloida nopeasti ketonikappaleita vähenee.
Virtsan ketonit voivat antaa varhaisen merkin insuliinipuutoksesta diabetesta sairastavalla henkilöllä. Voimakas fyysinen liikunta, altistuminen kylmille ja hiilihydraattien häviäminen, joita esiintyy esimerkiksi usein oksentamalla, voi lisätä rasvan aineenvaihduntaa ja johtaa ketonuriaan.
Ketonikappaleiden analyysi on äärimmäisen tärkeä testi sen varmistamiseksi, onko organismilla joitakin ongelmia insuliinin käytössä. Tästä syystä tutkimusta suositellaan insuliinihoidossa oleville diabeetikoille.
Normaalit arvot
Tavallisesti ketonikappaleiden määrä virtsassa on hyvin alhainen niin paljon, että sitä ei voida mitata tavanomaisilla tekniikoilla.
Viitearvot ovat:
- Ei ole : virtsanäytteessä, joka on otettu kerran vuorokaudessa;
- 30-70 mg : virtsassa 24 tuntia.
Tulos voidaan ilmaista milligrammoina ketonikappaleita virtsan desilitraa kohti (mg / dl).
Huomautus: vertailuarvot voivat vaihdella hieman riippuen analyysin suorittavasta laboratoriosta ja vertailupopulaation tyypistä (sukupuoli, ikä jne.); analyysikeskuksen raportissa ilmoitetut parametrit ovat näin ollen todistusvoimaisia.
Korkeat ketonit - syyt
Ketonikappaleiden havaitseminen virtsassa (ketonuria) on yleinen seuraavissa tapauksissa:
- Erityisesti pitkäaikainen paasto (yhtä suuri tai suurempi kuin 18 tuntia);
- Raskauden aikana;
- Isopropanolimyrkytys;
- Ihmiset, jotka seuraavat seuraajaa ketogenic diets;
- palovammat;
- Leikkauksen jälkeen.
Muita olosuhteita, jotka voivat lisätä ketonien määrää virtsassa, ovat:
- Alkoholin väärinkäyttö;
- anoreksia;
- bulimia;
- Oksentelu ja ripuli;
- kuume;
- kilpirauhasen liikatoiminta;
- Vaikea aliravitsemus.
Näiden aineiden kertymisessä kehossamme voi olla enemmän tai vähemmän vakavia seurauksia, kuten:
- Yleinen huonovointisuus;
- tunnottomuus;
- Henkinen sekavuus;
- Voimakas jano;
- Pahoinvointi ja oksentelu;
- Vatsakipu
- Painonpudotus.
Chetonuria ja diabetes
Tyypillisin tila, johon liittyy ketonirunkojen lisääntyminen virtsassa, on tyypin I diabetes, jossa korkean verensokeritason vuoksi sokerin solunsisäinen saatavuus on hyvin alhainen (koska insuliinia ei ole).
Harvemmin ketonikappaleita esiintyy tyypin II diabeetikoiden virtsassa, esimerkiksi metabolisen dekompensoinnin vaiheissa, akuuteissa tartuntatauteissa (kuumetta) tai voimakkaissa ruokavaliorajoituksissa verensokerin vähentämiseksi (esimerkiksi Atkins-ruokavalio).
Kaikkia diabeetikkoja on testattava ketonurian aikana minkä tahansa tyyppisen välitaudin aikana, kun esiintyy voimakasta glykosuriaa ja huomattavaa hyperglykemiaa (> 300 mg / dl), raskauden aikana tai oireiden ollessa yhteensopivia ketoasidoosin (pahoinvointi, diagnoosi) kanssa. oksentelu, vatsakipu).
Ketonien määritystä virtsassa käytetään laajasti diabeteksen diagnosoinnissa, insuliiniriippuvaisen diabeettisen potilaan seurannassa ja erityisesti diabeettisen ketoasidoosin arvioinnissa (ketoosi + hyperglykemia + veren asidoosi: se on tärkeä lääketieteellinen hätätilanne, joka voi vaikuttaa sekä tunnettua diabetesta sairastavaan henkilöön) että ensimmäisen diagnoosin diabeetikko).
Miten sitä mitataan
Laboratoriossa testi voidaan suorittaa:
- Virtsanäyte kerätään yhdellä vuorokaudella;
- Yksi ainoa näyte virtsasta, joka päästää koko päivän ajan (24 tunnin virtsa, kokonais ketonuria), esimerkiksi: seuraavana päivänä klo 8 - 8 am;
- 3 virtsanäytettä (fraktioitua ketonuriaa), jotka jakavat kokoelman kolmeen 8 tunnin jaksoon (esimerkki: aamu 8-12, iltapäivä 12-20 ja yö 20-8).
Lisäksi on saatavilla itsearviointitestejä, jotka mittaavat ketonuriaa uriininäytteeseen upotetun testiliuskan värinmuutoksen perusteella milloin tahansa.
valmistelu
Virtsa on kerättävä steriiliin kertakäyttöiseen säiliöön. Joidenkin tenttien osalta on tarpeen kerätä kaikki virtsa, joka päästää koko päivän (24 tuntia). Tällöin on käytettävä suuria astioita (2 - 3 litraa).
Miten kotitentti suoritetaan
Ketonien etsiminen virtsassa voidaan suorittaa sairaalassa virtsanäytteellä tai kotona käyttämällä virtsaan upotettavia nauhoja ketonien läsnäolon mittaamiseksi; jälkimmäisessä tapauksessa on erittäin tärkeää noudattaa lääketieteellisiä merkintöjä ja pakkauksessa mainittuja merkintöjä.
Tulosten perusteella (nauhoista otettu väri), jos huomaat, että ketonikappaleiden pitoisuus on suuri, on hyvä jatkaa lääkärin ohjeiden mukaisesti tai hälyttää häntä mahdollisimman pian.
Tulosten tulkinta
Normaaleissa olosuhteissa ketonikappaleita ei löydy virtsasta, paitsi pienimmissä jälissä. Niiden pitoisuus virtsassa kasvaa sen sijaan aineenvaihdunnan muutoksen läsnä ollessa.
Liiallisen tuotannon tapauksessa ketonirungot vir- taavat verenkiertoon ja sieltä kulkeutuvat kehoon vahingoittuvaan virtsaan munuaisten puhdistavan vaikutuksen ansiosta.
Ketonuria voi esiintyä tilanteissa, joissa rasvojen hajoaminen energiankäytössä lisääntyy, kun glukoosin saatavuus vähenee, mikä tavallisesti muodostaa tärkeimmät energialähteet elimistön elintärkeille toiminnoille. Tämä voi tapahtua pitkällä paastolla, epätasapainoisilla ruokavalioilla, kroonisella alkoholismilla, kuumalla, raskaudella ja diabeteksella.
Chetonuria ja diabetes
Diabeteksessa ketonurian toteaminen osoittaa, että insuliinin määrä on riittämätön glukoosin asianmukaisen käytön mahdollistamiseksi elimistössä. Tämän peruspisteen avulla voidaan säätää hoitoa ja estää ketoasidoosia, joka on vakava komplikaatio, joka johtuu nimenomaan ketonirunkojen "myrkytyksestä".
Diabeetikoilla suositellaan ketonurian itsearviointitesteiden suorittamista - vaihtelevalla taajuudella, glykemian ja glykosurian rinnalla - jos kyseessä on:
- Insuliinihoito;
- Flunssa tai muut kuumeiset sairaudet;
- Raskaus;
- Glykeemiset arvot eivät ole hyvin kontrolloituja;
- Aina kun verensokeritaso ylittää 240 mg / dl ja oireet ovat yhteensopivia ketoasidoosin kanssa (kuten pahoinvointi, oksentelu ja vatsakipu).
