brakyhoito

yleisyys

Brachyterapia tai sisäinen sädehoito koostuu radioaktiivisen lähteen sijoittamisesta suoraan kasvain kanssa. Tämän hoitomuodon etuna on se, että säteilylle altistuu vain vaikutusalueelle altistunut anatominen alue, mikä säästää ympäröiviä terveitä kudoksia. Lisäksi se suoritetaan hyvin nopeasti ja muutamalla terapeuttisella istunnolla.

Kuva: mielenkiintoinen diagnostiikkakuva lantion alueesta, joka osoittaa kehoon sijoitetut radioaktiiviset lähteet (tässä tapauksessa riisinjyviä muistuttavat siemenet) kasvain hoitoon. Sivustosta: abitarearoma.net

Menetelmä voidaan toteuttaa käytännössä eri tavoin riippuen siitä, miten kasvain esiintyy (sijainti ja koko) ja potilaan terveydentilasta.

Mikä on brayditerapia?

Brachyterapia on eräänlainen sädehoito, jossa odotetaan radioaktiivisen aineen sijoittumista kehon sisään, hoidettavan kasvain lähelle. Tämä selittää, miksi brachyterapiaa kutsutaan myös sisäiseksi sädehoidoksi .

Radioisotooppeista koostuva radioaktiivinen materiaali voidaan levittää lieriömäisille alustoille, pienille palloille tai riisinjyvien kaltaisille siemenille (valinta riippuu tarpeista), minkä jälkeen se istutetaan sopivimpaan paikkaan toimimaan sisäisenä säteilylähteenä . Nämä säteilyt toimivat tuhoamaan soluja, jotka muodostavat kasvavan kasvainmassan.

BRACHYTHERAPYIN EDUT

Brachyterapian tärkeimmät vahvuudet ovat kolme.

Ensimmäinen etu on taata rajoitettu altistuminen säteilylle ja vähemmän terveille kudoksille aiheutuvia haittavaikutuksia: toisin kuin ulkoisessa sädehoidossa (joka vaikuttaa laajempaan kehon alueeseen), sisäinen sädehoito "toimii" vain kasvain peittämä alue.

Toinen etu on yhdistetty ensimmäiseen ja koostuu mahdollisuudesta lisätä lähteen lähettämän radioaktiivisuuden annosta, koska se kohdistuu yksinomaan tuumorin massaan. Todellisuudessa, kuten myöhemmin näemme, säteilevän säteilyn määrät eivät ole aina suuria: joissakin tapauksissa itse asiassa valitsemme hoidon pienemmillä annoksilla, mutta hyvin pitkään.

Kolmas etu koskee lopuksi hoidon nopeutta. Vaikka ulkoinen sädehoito tapahtuu monissa istunnoissa (aika, joka erottaa ne myös sallii kasvainjäämien jatkumisen kasvua), brakytterapia on välitön ja nopea. Kuten nähdään, se ei vaadi erikoisvarusteita, ja joissakin tapauksissa potilas voi hoitaa hoidon ja samalla jatkaa päivittäistä toimintaa.

Kun suoritat

Brachyterapia otetaan käyttöön eri syöpien hoitoon, jotka vaikuttavat:

• Sappitie
• rinta
• Kohdunkaula
• endometrium
• katse
• Aivot ja yleensä pää ja kaula
• Keuhko- ja hengityselimet yleensä
• Eturauhasen ja peniksen
• Virtsajärjestelmä
• paksusuolen ja peräsuolen
• iho
• Erilaisia ​​pehmeitä kudoksia
• Vagina ja vulva

Brachyterapia, kuten ulkoinen sädehoito, on hoito, jota voidaan harjoittaa yksin tai yhdessä muiden syöpähoitojen kanssa. Esimerkiksi kirurgin saatavilla olevien kasvainten tapauksessa voidaan ottaa käyttöön brahyterapia ensimmäisen kirurgisen poisto-operaation suorittamiseksi; toisaalta ei-käyttökelpoisten kasvainten tapauksessa sisäinen sädehoito voi olla ainoa elinkelpoinen ratkaisu.

Joskus on mahdollista käyttää samanaikaisesti brachyterapiaa ja ulkoista sädehoitoa paremman terapeuttisen tuloksen saamiseksi.

Kuva: anatomiset alueet, joita tuumorin vaikutuksesta voidaan hoitaa brakyterapialla. Alkaen en.wikipedia.org

Haittavaikutukset

Koska brachyterapia altistuu säteilylle, vaikkakin rajoitetussa määrin, se voi myös tuottaa muita yleisiä ja erityisiä haittavaikutuksia.

Yleiset haittavaikutukset: ne ovat turvotusta ja kipua alueella, jossa radioaktiivinen lähde sijaitsee.

Erityiset sivuvaikutukset: ne riippuvat kyseessä olevasta kasvaimesta ja alueesta, jossa se esiintyy. Jotta saataisiin tarkemmin huomioon hoidon seuraukset, on suositeltavaa ottaa yhteyttä lääkäriisi.

valmistelu

Ennen brachyterapian aloittamista syöpäpotilaan on tehtävä useita diagnostisia testejä, kuten tietokoneistettu aksiaalinen tomografia ( CT ) ja ydinmagneettinen resonanssi ( NMR ) tuumorin sijainnin ja koon määrittämiseksi.

Kun onkologin radioterapeutti suunnittelee nämä tiedot, suunnittelee sopivimman terapeuttisen reitin.

Yksityiskohtaiset tiedot menettelystä

Kuten edellä mainittiin, brakyterapia sisältää radioaktiivisen lähteen sijoittamisen kasvain lähelle. Tämä toimenpide voidaan suorittaa eri tavoin kasvain koon, jälkimmäisen sijainnin ja potilaan terveydentilan mukaan .

Alla olevat kolme parametria erottavat brachyterapian eri tyypit, mutta koska lukija havaitsee myös keskustelun lopussa, tämä ero on vain muodollinen. Ainoat tekijät, jotka vaikuttavat menettelyyn, ovat tuumorin ominaisuudet ja potilaan tila.

• Radioaktiivisen lähteen sijainti
• Radioaktiivisuuden intensiteetti
• Hoidon kesto

SIJOITUKSET: INTERSTIAALINEN TAI YHTEYSTIEDOT

Riippuen siitä, missä radioaktiivinen materiaali on lisätty, brakyterapia voi olla interstitiaalinen tai kosketus.

• Interstitiaalisessa brachyterapiassa radioaktiiviset lähteet sijoitetaan suoraan tuumoriin vaikuttavaan kudokseen. Tällaiset jouset ovat yleensä palloja tai pieniä siemeniä, jotka ovat samanlaisia ​​kuin riisinjyvät; niiden tarkka sijoittelu suoritetaan käyttäen neuloja, katetreja tai erityisiä applikaattoreita diagnostisen kuvantamislaitteen (CT tai ultraääni) avulla. Sopivin aika lähteiden sijoittamiseen riippuu kasvaimesta ja sen vakavuudesta: vaikeassa kasvaimessa, jossa kirurgi ei pysty täysin poistamaan kasvaimen massaa, on mahdollista levittää siemeniä tai palloja leikkauksen päätyttyä.

  Esimerkkejä tuumoreista, joille on tarkoitettu ns. Interstitiaalinen brachyterapia, ovat rinta- ja eturauhasen kasvaimet.

• Kosketusbrakyterapiassa radioaktiiviset lähteet sijoitetaan kohdekudosten lähellä oleviin tiloihin, yleensä kehon onteloihin, mutta ei ainoastaan, koska tätä menetelmää käytetään myös ihosyöpien hoitoon. Radioisotoopit vapautuvat sylinterimäisistä tai putkimaisista tuista ( sylintereistä tai putkista ), jotka on sijoitettu suoraan kirurgin käteen tai atk-koneilla. Myös tässä tapauksessa tarvitaan menettelyn oikeaan suorittamiseen diagnostisten työkalujen ohjaus, kuten CT ja ultraääni.

  Joitakin esimerkkejä syöpäsairaudesta, joka on hoidettu kosketuksen brachyterapialla, ovat kohdun, kohdunkaulan, emättimen, ihon tai ruoansulatuskanavan (ks. Taulukko).

Kuva: siemenet, joita käytetään brayditerapiaan. Samoin kuin riisinjyvillä, ne "ladataan" radioaktiiviseen aineeseen ja sitten insertoidaan tuumoriin vaikuttavaan kudokseen. Sivustosta: //en.wikipedia.org/

RADIOACTIVITY DOSE?: BRACHYTHERAPY SUORA TAI LOW DOSE

Lähteistä vapautuneen radioisotooppiannoksen perusteella brachyterapia voidaan erottaa brakyterapiassa suurella radioaktiivisuuden annoksella ja brakyterapiassa, jossa on pieni annos radioaktiivisuutta. Tässä on kunkin menettelyn seuraukset:

• Brakyterapia, jossa on suuri radioaktiivisuuden annos . Näissä tapauksissa on suunniteltu erittäin voimakkaiden radioaktiivisten lähteiden sijoittaminen siten, että hoito kestää muutaman minuutin (enintään 20) ja toistetaan enintään kaksi kertaa päivässä, muutaman päivän tai viikon ajan. Potilaalla ei ole todellista sairaalahoitoa, vaan eristys (hoitokeskuksen erityisessä huoneessa) niin kauan kuin altistuminen radioaktiiviselle aineelle. Hoidon lopussa radioaktiivinen lähde poistetaan ja potilas voi lähteä sairaalasta ja palata päivittäiseen toimintaansa.

  Varotoimenpiteet hoitojakson aikana: on tärkeää, että potilas ei pääse kosketukseen kenenkään kanssa (paitsi asianmukaisesti suojattuun lääketieteelliseen henkilökuntaan) säteilyn saastumisen riskin vuoksi.

  Kipu tai epämukavuus hoitojakson aikana: suuri annos brachytherapy ei yleensä aiheuta kipua; lisäksi eristyshuone on varustettu kaikilla mukavuuksilla. Kaikki haitat voivat syntyä, kun lähteet on asetettu.

• Brachyterapia, jossa radioaktiivisuus on pieni . Käytetään pienitehoisia lähteitä ja odotetaan pitkiä altistumisaikoja, ellei päiviä. On selvää, että potilas on sairaalahoidossa ja pidettävä mahdollisimman eristettynä alhaisesta radioaktiivisuudesta huolimatta. Huoneissa on kaikki mukavuudet, joissa potilas voi tuntea olonsa helpoksi.

  Kun hoito on päättynyt, radioaktiivinen aine poistetaan ja potilas voi palata päivittäiseen toimintaansa.

  Tricks hoitojakson aikana: Perheenjäsenten potilaan käyntiä on vähennettävä olennaiseen. Lisäksi on hyvä, että lapset ja raskaana olevat naiset välttävät yhteydenpitoa hoidettavien henkilöiden kanssa.

  Kipu tai epämukavuus hoitojakson aikana: yleensä pienen annoksen brachyterapia ei aiheuta kipua, ja jos niitä esiintyy, lääketieteellinen henkilökunta on edelleen valmis puuttumaan asiaan. Jotkut epämukavuudet saattavat ilmetä pakotetun eristämisen tai radioaktiivisen aineen asettamisen aikana.

Hoidon kesto: Pysyvä tai väliaikainen

Asennus: radioaktiiviset aineet, joita käytetään brayditerapiaan, eivät ole ikuisia, vaan niille tehdään ns. Radioaktiivisen hajoamisen ilmiö tai radioaktiivisen kapasiteetin asteittainen häviäminen. Tämä prosessi kestää muutaman viikon, ja kun ne on suoritettu, tuet (siemenet, sylinterit jne.) "Purkautuvat" ja ilman mitään vaikutusta.

Radioaktiiviset lähteet voidaan jättää paikalleen vakaasti tai poistaa ja korvata säännöllisin väliajoin. Ensimmäisessä tapauksessa puhumme pysyvästä brachyterapiasta, toisessa tapauksessa väliaikaisesta brachyterapiasta . Yksityiskohtaisesti:

• Pysyvä brakyterapia . Tähän menetelmään kuuluu erittäin alhaisen radioaktiivisuuden omaavien siementen sijoittaminen, jotka, kun ne on järjestetty oikein, jäävät paikalleen jopa niiden hajoamisen jälkeen. Itse asiassa nämä lähteet eivät ole millään tavoin haitallisia potilaalle. Radioaktiivisen aineen annos on niin pieni, että hoidettu henkilö ei aiheuta vaaraa ympärillä oleville ihmisille päivittäin.

  Varotoimet hoitojakson aikana: vaikka haitallisen säteilyn leviämisriski on hyvin alhainen, on suositeltavaa, että potilas on läheisessä kosketuksessa lasten ja raskaana olevien naisten kanssa. Tämä rajoitus kestää muutaman viikon tai muutaman kuukauden, riippuen siitä, milloin lähde on radioaktiivinen.

  Kipu tai epämukavuus hoidon aikana: joillakin kehon alueilla siementen lisääminen voi olla tuskallista. Toisaalta, kun se on asetettu toimistoon, kipu lakkaa ja potilas ei yleensä tunne mitään erityistä häiriötä.

• Väliaikainen brachyterapia . Tämä terapeuttinen protokolla sisältää radioaktiivisten lähteiden sijoittamisen, korvaamisen (hajoamisen jälkeen) ja lopullisen poistamisen. Radioaktiivisuuden annos voi olla alhainen tai korkea hoidettavasta kasvaimesta riippuen. Hoidon kesto vaihtelee muutaman tunnin ja enintään 24 tunnin välillä lähteiden radioaktiivisen tehon perusteella. Potilaan eristäminen hoidon aikana on välttämätöntä.

  Varotoimet hoitojakson aikana: ne ovat samat kuin brachyterapiassa suurilla annoksilla ja pienillä radioaktiivisuuden annoksilla.

  Kipu tai epämukavuus hoidon aikana: lisäys voi olla tuskallista.

Tulokset

Brachyterapian tulokset ja tehokkuus, kuten se tapahtuu monien muiden syöpälääkkeiden kanssa, ovat tuntematon tekijä. Itse asiassa jokainen potilas reagoi hoitoon eri tavalla ja tämä riippuu yksinomaan tuumorin ominaisuuksista, eli onko se vakava, tunkeutunut, hyvänlaatuinen, pahanlaatuinen, hidas kasvava jne.

Joka tapauksessa on ymmärrettävä, onko brachyterapian jälkeen ollut hyötyä, on tarpeen tehdä diagnostisia testejä, kuten CT ja MRI.