yleisyys
Tukkeutuneet sepelvaltimot ovat seurausta valtimoiden, edellä mainittujen sepelvaltimoiden, jotka toimittavat sydänlihaa hapettuneella verellä, osittaisen tai täydellisen tukkeutumisen tuloksena.
Useimmissa tapauksissa estettyjen sepelvaltimoiden ilmiö johtuu ateroskleroosista ja tromboembolisista vaikutuksista, joita jälkimmäinen voi laukaista; harvemmin sitä seuraa sepelvaltimon vaskuliitti tai sepelvaltimo spasmi.
Se liittyy oireisiin, kuten rintakipuun, hengenahdistukseen, runsaaseen hikoiluun, huimaukseen jne., Tukkeutuneiden sepelvaltimoiden esiintyminen on aina suuri huolenaihe, koska se on perusta sellaisille tiloille, kuten angina pectoris ja sydäninfarkti.
Estettyjen sepelvaltimotautien ongelman hoitoon kuuluu terveellisen elämäntavan hyväksyminen ja riippuen okkluusion asteesta farmakologinen tai kirurginen hoito.
Lyhyt katsaus, mitä sepelvaltimot ovat
Sepelvaltimot ovat valtimoita, jotka tuottavat sydänlihaksen tai sydänlihaksen hapettuneella verellä. Toisin sanoen sepelvaltimot ovat valtimoiden verisuonia, jotka pitävät sydämen elossa, koska ne ovat hapen ja välttämättömien ravintoaineiden toimittajia eloonjäämiseksi.
Sepelvaltimot ovat peräisin nousevan aortan varhaisimmista osuuksista ; itse asiassa ne edustavat aortan ensimmäisiä haaroja.
Mitä Ostruite Coronaries on?
Sepelvaltimotukos on ammattikielen ilmentymä, joka osoittaa sepelvaltimoiden osittaisen tai täydellisen tukkeutumisen prosessin, jota lääketieteessä kutsutaan sepelvaltimotauti tai sepelvaltimotauti .
Estettyjen sepelvaltimon läsnäolo on esteenä hapettuneen veren sisäänvirtaukselle sydänlihassa, ja tämä luo perustan hyvin vaaralliselle sairaudelle, joka tunnetaan sydänlihaksen iskeemiana tai iskeemisenä sydänsairautena, jossa verenkierto sydämen lihakselle se on vähemmän kuin todelliset tarpeet.
Estettyjen sepelvaltimon ja sydänlihaksen iskemian seuraukset
Syövän sepelvaltimoiden läsnäolosta johtuva sydänlihaksen iskemia voi olla ohimenevä (siksi tietyn ajan kuluttua sydänlihakselle suuntautunut veri jatkaa verenkiertoa) tai pysyvää (ts. Ei ole mahdollisuutta palauttaa verenkiertoa keskustassa). okkluusio).
Ensimmäinen tilanne on esimerkki angina pectoriksesta, kun taas toinen tilanne on esimerkki sydäninfarktista (tai sydänkohtauksesta ).
Kuten voidaan arvata, angina pectoriksen ja sydäninfarktin välillä, vakavin seuraus tukkeutuneista sepelvaltimoista on sydänkohtaus.
epidemiologia
Haitalliset sepelvaltimot ovat laajalle levinnyt ongelma niin paljon, että niihin läheisesti liittyvä iskeeminen sydänsairaus on tärkein kuolinsyy ns. Länsimaiden maissa.
Muutamia vuosikymmeniä sitten tukkeutuneiden sepelvaltimoiden läsnäolo kärsi miehiä useammin kuin naiset; Toisaalta miesten ja naisten välinen kuilu on vähentynyt huomattavasti lähinnä naisten määrän kasvun vuoksi.
Tiesitkö, että ...
Vuonna 2015 sydänlihaksen iskemia aiheutti 8, 8 miljoonan ihmisen kuoleman kaikkialla maailmassa (jopa 15, 5% maailman kuolemista!).
syyt
Estettyjen sepelvaltimon läsnäolo tunnistaa ateroskleroosin ja sen vaikutukset verisuonitasolla ( tromboembolia ) ja vähemmän yleisinä syinä sepelvaltimotulehduksen ja sepelvaltimoiden jaksot.
Mikä on ateroskleroosi ja miten se on vastuussa estetyistä sepelvaltimoista?
Ateroskleroosi on prosessi, jossa keski- ja suuret kaliiperi-arterit kovettuvat ja sakeutuvat, jotka ajan mittaan luovat ateromien muodostumisen juuri mainittujen valtimoalusten seinälle.
Atheroma on myös ateroskleroottinen plakki, joka on lipidimateriaalin (erityisesti kolesterolin ), proteiinin ja kuitumateriaalin aggregaatti, joka lisäksi aluksen lumenin supistumisen lisäksi voi myös kärsiä vahinkoa ja / tai fragmentoitumista.
Kaikki leesiot aiheuttavat hyytymisprosessin, jolla vetämällä verihiutaleita paikalleen on tahaton vaikutus laajenemiseen itse ( tromboosi ), mikä pahentaa verisuonten supistumisen laajuutta; pirstoutumisen sattuessa yhden tai useamman embolin muodostuminen, toisin sanoen liikkuvat elimet, jotka voivat liikkua vapaasti veressä, voivat johtaa samankokoisen verisuonen täydelliseen tukkeutumiseen jopa huomattavalla etäisyydellä lähtöpaikasta.
Siksi kun se liittyy ateroskleroosiin, tukkeutuneen sepelvaltimon ilmiö voi riippua samojen sepelvaltimoiden ateromasta, joka vaurioitumisen jälkeen kutsutaan verihiutaleiksi, lisääntyi edelleen ja aiheutti okkluusion tai muussa kuin sepelvaltimoissa olevan ateroman veressä kiertävä fragmentti.
Tiesitkö, että ...
Kun tukkeutuneet sepelvaltimot ovat seurausta itse sepelvaltimon ateromasta, lääkärit tunnistavat kyseisen ilmiön termillä " sepelvaltimotukos ".
MITÄ ON ATEROSKLEROSISEN SYYT?
Ateroskleroosin olosuhteet johtuvat erilaisista tiloista, mukaan lukien: verenpaineesta, hyperkolesterolemiasta, korkeasta triglyseridistä, edistyneestä iästä, tupakasta ja tupakoinnista yleensä, diabetes mellitus, liikalihavuus ja jotkut tulehdukselliset sairaudet, kuten systeeminen lupus erythematosus.
Sepelvaltimotulehdus
Lääketieteessä sana "vaskuliitti" tarkoittaa verisuonten seinämien tulehdusta; näin ollen sepelvaltimotulehduksen avulla lääkärit ymmärtävät sepelvaltimon seinien tulehduksen.
Tällä hetkellä sepelvaltimon verisuonitulosten tarkka syy on epäselvä; on kuitenkin tosiasia, että verisuonten seinämän tulehduksen ja:
- Infektiot (esim. Hepatiitti B ja hepatiitti C);
- Autoimmuunisairaudet (esim. Nivelreuma, nuoren dermatomyosiitti ja skleroderma);
- Allergiset reaktiot kemiallisille liuottimille (esim. Torjunta-aineille) tai lääkkeille (esim. Tulehduskipulääkkeet, sulfonamidit ja kinolonit);
- Verisolujen kasvaimet (esim. Leukemia).
Vaskulaariset kouristukset sepelvaltimoissa
Sepelvaltimon spasmi on sepelvaltimon äkillinen supistuminen, joka johtuu verisuonten seinämän lihaskomponentin äkillisestä ja äkillisestä supistumisesta .
Koronariaariset kouristukset voidaan laukaista / edistää eri tekijöillä, kuten:
- Lääkkeiden, kuten kokaiinin, amfetamiinien ja metamfetamiinin, saanti;
- Liiallinen altistuminen kylmälle;
- Vahvat emotionaaliset rasitukset;
- Tupakansavu.
Oireet ja komplikaatiot
Tyypilliset oireet ja oireet, jotka liittyvät estettyihin sepelvaltimoihin, muodostuvat:
- Rintakipu tai rintakehä;
- Kipu, joka rinnassa voi säteillä selkään, käsivarteen, olkapäähän, kaulaan, leukaan ja / tai vatsaan;
- Hengenahdistus eli hengästyminen;
- Pahoinvointi oksennuksen kanssa tai ilman sitä;
- Fyysisten kykyjen rajoittaminen. Esimerkiksi potilas tuntuu väsyneeltä vaivannäköisesti, vaikka se olisi minimaalinen;
- Voimakas hikoilu;
- huimaus;
- Ahdistuneisuus.
Näistä juuri luetelluista ilmenemismuodoista kaikkein tyypillisimpiä tukkeutuneita sepelvaltimoita on epäilemättä kipu / paineen tunne rinnassa.
Miksi tukkeutuneet sepelvaltimot aiheuttavat oireita?
Estettyjen sepelvaltimoiden oireet ovat ilmentymä suuremmasta väsymyksestä, jota sydänlihaksen havaitaan veren pumppaamisessa verenkiertoon, kun se vastaanottaa hapettuneen veren määrän, joka on alhaisempi kuin tarpeet.
Kuten kaikki muutkin ihmiskehon kudokset, sydänlihas elää ja toimii parhaiten vain silloin, kun happipitoisuus (joka on taattu verellä) on tarpeellinen.
komplikaatiot
Haitallisten sepelvaltimon ilmiö johtaa komplikaatioihin, kun verisuonten tukkeutuminen on pysyvä ja sydänlihaksen hapettuneen veren pitkittyneen puutteen vuoksi kuolee.
Sydänlihaksen kuolema on peruuttamaton tapahtuma, joka vaarantaa vakavasti sydämen tehtävät, jotta se on useimmiten kuolemaan asianomaiselle henkilölle.
Erityisesti vakavat sydämen rytmihäiriöt (esim. Kammiovärinä ) ja sydämen vajaatoiminta ovat komplikaatioita, jotka johtuvat estetyistä sepelvaltimotaudeista.
Tärkeää : pysyvän sepelvaltimon tukkeutumisen aiheuttama sydänlihaksen kuolema on sama kuin sydäninfarkti eli vakavin kahdesta iskeemisen sydänsairauden vaihtoehdosta, jotka mainitaan tämän artiklan ensimmäisissä kohdissa.
Milloin minun pitäisi mennä lääkäriin?
Varsinkin sepelvaltimoiden vaarassa olevalla potilaalla on aina pätevä syy mennä lääkäriin tai mennä lähimpään sairaalaan, ilmeisen perusteeton rintakipu, yhdistettynä muihin häiriöihin, kuten esimerkiksi hengenahdistukseen, pahoinvointi, runsas hikoilu, ahdistus ja huimaus.
diagnoosi
Koska estetään sepelvaltimotukien ilmiö, sen diagnoosin on tapahduttava hyvin nopeasti, muuten potilas voi kehittyä kuolemaan johtaviin komplikaatioihin.
Yleensä sepelvaltimoiden tunnistamiseen käyttökelpoisten tutkimusten luettelossa on: potilaan tilannetta oireista, fyysinen tutkimus, anamneesi, ehokardiogrammi, elektrokardiogrammi, harjoitustesti, verikokeita, sepelvaltimoiden angio-TAC ja sepelvaltimoiden angiografia .
Oireita, fyysistä tutkimusta ja sairaushistoriaa
- Potilaan oireiden selvitys antaa erittäin hyödyllistä tietoa diagnostisiin tarkoituksiin; valitettavasti kaikkein vakavimmissa tilanteissa, eli niissä, joissa potilas ei pysty ilmaisemaan itseään voimakkaan kärsimyksen vuoksi, se ei ole elinkelpoinen tie;
- Fyysinen tarkastus ja anamneesi auttavat selventämään oireenmukaista kuvaa ja tunnistamaan käynnissä olevan tilan mahdolliset syy-tekijät.
sydämen ultraäänitutkimus
Echokardiogrammi on sydämen ultraääni ; sillä on erilaisia toimintoja, mukaan lukien sydänlihaksen muutosten osoittaminen sepelvaltimon tukkeutumisen vuoksi.
sydänfilmi
EKG arvioi sykettä eli sydämen rytmiä.
Sydämen sykkeen poikkeavuus voi olla merkki sydänlihaksen alentuneesta verenkierrosta, jota voidaan havaita vakavan sepelvaltimon tukkeutumisen yhteydessä.
Stressitesti
Lääkäri käyttää harjoitustestiä arvioidakseen fyysisen aktiivisuuden vaikutuksia potilaaseen.
Verianalyysi
Verikokeita käytetään aineiden, kuten kreatiinikinaasin tai troponiinin (sydänbiomarkkerin) kvantifiointiin, joiden tasoilla on taipumus kasvaa, kun sydänlihakselle aiheutuu vaurioita.
Sepelvaltimon angioTAC
Sepelvaltimon angioTAC on radiologinen tutkimus, joka mahdollistaa verenkierron tutkimisen sepelvaltimoissa.
Suljettujen sepelvaltimoiden yhteydessä se on tietolähde verisuonten tukkeutumisen asteesta.
koronaariangiografian
Sepelvaltimoiden angiografia on radiologinen tutkimus, joka sallii sepelvaltimoiden veren virtauksen spesifisen analyysin ja tarkentaa minkä tahansa tukkeuman sijainnin ja vakavuuden.
Suljettujen sepelvaltimotapausten yhteydessä sepelvaltimoiden angiografia on olennainen diagnostinen vahvistuskoe.
terapia
Estetyn sepelvaltimon hoitoon kuuluu elämäntavan säätö (ilmeisesti parempi) ja sepelvaltimon tukkeutumisen ja oireiden vakavuudesta riippuen lääkehoito tai kirurginen hoito .
Yleensä huumeiden käyttö on osoitettu lievemmissä tapauksissa, kun taas kirurginen hoito on vakavampi.
Terapeuttiset tavoitteet
Ennen kuin analysoidaan yksityiskohtaisesti hyödyllisiä hoitomuotoja estettyjen sepelvaltimon läsnä ollessa, on tärkeää korostaa koronaarisen okkluusion hoidon tavoitteita:
- Pienennä sepelvaltimotromboosin riskiä eli vähennä mahdollisuutta, että sepelvaltimossa kehittyy obstruktiivinen trombi;
- Estä iskeemisen sydänsairauden vakavimmat komplikaatiot;
- Torjua kaikki olosuhteet, jotka voisivat suosia ateroskleroosia (tukkeutuneiden sepelvaltimoiden pääasiallinen syy);
- Vapauta oireet;
- Poistetaan sepelvaltimoiden tukkeutuminen sydänlihaksen palauttamiseksi.
Elämäntapojen muutokset
Epäpuhtauksien sepelvaltimoista kärsivien elämäntapa sisältää: terveellisen ja tasapainoisen ruokavalion käyttöönoton, tupakoinnin ja kaikenlaisten huumausaineiden poistamisen, alkoholin vähimmäiskulutuksen, tilan tilan saavuttamisen ja ylläpidon. normaali paino, verenpaineen ja kolesterolin hallinta ja lopuksi oikea ja oikea fyysinen aktiivisuus.
Lääkehoito
Niiden lääkkeiden joukossa, joita käytetään estyneiden sepelvaltimon läsnä ollessa, kuuluvat:
- Antikoagulantit (esim. Hepariini) ja verihiutaleiden estoaineet (esim. Aspiriini). Ne ovat hyödyllisiä, koska ne parantavat oireita, vähentävät läsnäolevien ateromien kokoa, liukenevat kaikki epänormaalit verihyytymät ja estävät uusien ateromien muodostumisen.
- Nitroglyseriini . Se on lääke, jolla on dilatorivaikutuksia sepelvaltimoiden kanssa, mutta se on tehokasta vain angina pectoriksen tai infarktin jakson keskellä.
- Beetasalpaajat, ACE: n estäjät ja angiotensiini II -reseptoriantagonistit . Ne ovat käyttökelpoisia hypertensioihin liittyvien estettyjen sepelvaltimoiden läsnä ollessa, koska niiden saanti aiheuttaa verenpaineen laskua.
- Statiinit . Ne ovat hyödyllisiä hyperkolesterolemiaan liittyvien estettyjen sepelvaltimoiden läsnä ollessa, koska niiden saanti vähentää kolesterolitasoja.
Kirurginen hoito
Angioplastia, jossa on stentti- ja sepelvaltimon ohitusoperaatiota, ovat kirurgisia hoitoja, jotka on suunniteltu estämään estettyjen sepelvaltimoiden ilmiö.
Tiesitkö, että ...
Joissakin erityisissä tapauksissa, joissa on estetty sepelvaltimo, lääkäreiden mielestä on tärkeää käyttää sekä lääkkeitä että kirurgiaa.
ANGIOPLASTINEN JA STENTING
Angioplastia on lääketieteellinen menettely, jonka avulla voit poistaa tai ainakin vähentää verisuonten kapenevuutta tai kaventumista käyttämällä tietyn katetrin käyttöä.
Stenting puolestaan koostuu metalliproteesin ( stentin ) sijoittamisesta verisuonen sisään, joka on aiemmin tukkeutunut ja avattu uudelleen angioplastian avulla, jotta se pysyisi patentoituna ajan kuluessa ja välttää toiset tukkeumat.
Koska voidaan arvata, että estyneiden sepelvaltimon yhteydessä angioplastia, jossa on stenttiä, tavoitteena on sepelvaltimo tai okkluusion sepelvaltimotaudit (sepelvaltimonestoplastia stentillä ).
BYPASS CORONARICO
Sepelvaltimon ohitusleikkaus koostuu reitin luomisesta vaihtoehtoisen veren kulkeutumiseen tukkeutuneeseen, lisäämällä uusi sepelvaltimoalusta.
Toisin sanoen sepelvaltimon ohitusoperaation aikana hoitava lääkäri lisää uuden sepelvaltimon, jonka tarkoituksena on korvata estetyillä alkuperäisillä sepelvaltimoilla toiminnoissa.
Sepelvaltimon ohitus on hieman herkkä kirurginen toimenpide.
ennaltaehkäisy
Estääkseen estettyjen sepelvaltimoiden ilmiön on tärkeää: syödä terveellä ja tasapainoisella tavalla, harjoittaa säännöllistä liikuntaa, ei tupakoida, olla ottamatta huumeita, ylläpitää verenpainetta, veren kolesterolia ja veren triglyseridejä, ja lopuksi hallita paino, jotta vältetään ylipaino tai lihavuus.
ennuste
Tukkeutuneiden sepelvaltimoiden ilmiö on sairaan sydämen signaali, joka voi milloin tahansa kehittää kuolemaan johtavia seurauksia uhreille.
Kädessä olevat tilastot, ennusteena estettyjen sepelvaltimoiden tapauksessa on sitäkin pahempi, sitä vakavampi on sepelvaltimoiden sulkeminen.
