määritelmä
B-hepatiitti on viruksen alkuperän tulehdussairaus, johon liittyy maksa, joka muuttaa sen toimivuutta.
B-hepatiitti voi esiintyä sekä akuutissa että kroonisessa muodossa. Akuutti muoto on yleensä itsestään rajoittuva ja ratkaisee itsestään, kun taas krooniselle muodolle on tarpeen käyttää huumeiden käyttöä.
syyt
B-hepatiitti johtuu Hepadnaviridae-perheeseen kuuluvasta DNA-viruksesta: B-hepatiitti tai HBV-virus.
HBV välittyy tartunnan saaneiden yksilöiden veren tai kehon nesteiden (kuten emättimen eritteiden ja siittiöiden) kautta.
Suuremmat infektioriskit ovat varmasti huumeiden väärinkäyttäjiä, jotka käyttävät usein käytettyjä ruiskuja (ehkä tartunnan saaneista ihmisistä) ruiskuttamaan huumeita, ihmisiä, joilla on suojaamaton sukupuoli ja terveys- ja ensiapupalveluja, jotka voivat helposti päästä kosketuksiin potilaiden veren ja kehon nesteiden kanssa. Lisäksi vastasyntyneet, joiden äidit ovat saaneet hepatiitti B: tä, voivat tarttua synnytyksen aikana.
oireet
Useimmilla B-hepatiittia sairastavilla ei ole mitään oireita. Jos kyseessä on oireinen hepatiitti B, pahoinvointi ja oksentelu, heikkous, kuume, ruokahaluttomuus, lihaskipu, vatsakipu, tumma virtsa, kevyt uloste ja keltaisuus voivat esiintyä.
Aikuisilla potilailla B-hepatiitti esiintyy yleensä akuutissa ja oireettomassa muodossa ja pyrkii itseään puhdistamaan itsensä. Lapsilla hepatiitti B-virus voi kuitenkin aiheuttaa kroonisia infektioita helpommin kuin aikuiset. Krooninen B-hepatiitti voi johtaa vaarallisiin komplikaatioihin, kuten kirroosiin, fibroosiin, maksan vajaatoimintaan ja maksasyövään.
Tietoa hepatiitista B - hepatiitti B: stä ei ole tarkoitettu korvaamaan terveydenhuollon ammattilaisen ja potilaan välistä suoraa suhdetta. Kysy aina lääkäriltäsi ja / tai erikoislääkäriltäsi ennen hepatiitti B - hepatiitti B -hoidon lääkkeiden käyttöä.
huumeita
B-hepatiitin hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden käyttö riippuu siitä, missä muodossa patologia tapahtuu.
Itse asiassa hepatiitti B: n akuutti muoto ei yleensä vaadi minkäänlaista hoitoa, koska immuunijärjestelmä pystyy hävittämään viruksen itsenäisesti. Akuutista B-hepatiitista kärsivien potilaiden on kuitenkin seurattava taudin kulkua asianmukaisilla analyyseillä ja niiden on otettava käyttöön pieniä muutoksia heidän elämäntapaansa.
Tarkemmin sanottuna tämän luokan potilaiden tulee ottaa käyttöön tasapainoinen ruokavalio, joka sisältää runsaasti kevyitä elintarvikkeita, välttäen hyperlipidisiä elintarvikkeita ja alkoholia, juo runsaasti nesteitä ja pysyä levossa. Lisätietoja: ruokavalio ja hepatiitti
Ongelma on kuitenkin erilainen potilailla, joilla on krooninen B-hepatiitti. Tässä tapauksessa on välttämätöntä turvautua huumeiden, kuten viruslääkkeiden ja immunostimulanttien, käyttöön, vaikka infektiota ei ole aina mahdollista kokonaan poistaa.
interferonit
Interferonit ovat proteiineja, joita immuunijärjestelmä tuottaa normaalisti, kun havaitaan vaarallisia aineita, kuten viruksia, bakteereita, loisia ja jopa syöpäsoluja.
Interferonipohjaiset lääkkeet sisältävät täsmälleen näitä proteiineja ja ne ovat määriteltyjä immunostimulantteja, koska ne pystyvät "tekemään yhteistyötä" potilaan immuunijärjestelmän kanssa, joka auttaa häntä tässä tapauksessa poistamaan virusinfektion.
Kroonisen B-hepatiitin hoitoon käytettyjen interferonien joukosta löydämme:
- Luonnollinen alfa-interferoni (Alfaferone ®): vaikka kroonisen B-hepatiitin hoitoon ei ole vielä määritetty optimaalista lääkeainetta, normaalisti käytetyn alfa-interferonin annos on 2, 5-5 miljoonaa IU / m2 kehon pinta-ala, joka annetaan kolmesti viikossa lihakseen tai ihon alle. Hoidon kesto on yleensä 4-6 kuukautta.
- Interferoni alfa-2a (Roferon-A ®): kroonisen hepatiitti B: n hoitoon tavallisesti annettavan lääkkeen annos on 2, 5-5 miljoonaa IU / m2 kehon pinta-alaa, joka annetaan ihon alle kolme kertaa viikossa. 4-6 kuukauden ajan.
- Interferoni alfa-2b (IntronA ®): kroonisen B-hepatiitin hoitoon tavanomainen annos on 5–10 miljoonaa IU, joka annetaan subkutaanisesti kolme kertaa viikossa vuorokaudessa.
- Peginterferoni alfa-2a (Pegasys®): tavanomainen annos, jota käytetään kroonisen B-hepatiitin hoitoon aikuisilla, on 180 mikrogrammaa kerran viikossa ihonalaisesti. Lapsille annettavan lääkeaineen määrä vaihtelee niiden korkeuden ja painon mukaan.
viruslääkkeet
Kuten heidän omasta nimestään voidaan päätellä, kroonisen B-hepatiitin hoitoon käytettyjen viruslääkkeiden tehtävänä on torjua ja hävittää HBV-virus.
Kroonisen B-hepatiitin hoitoon käytettyjen viruslääkkeiden joukosta löydämme:
- Lamivudiini (Zeffix®, Lamivudine Teva ®): tavallisesti annettavan lääkkeen annos on 100 mg vuorokaudessa suun kautta otettavaksi. Munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla lääkäri voi päättää määrätä pienemmän lamivudiiniannoksen kuin tavallisesti käytetään.
- Adefoviiri (Hepsera ®): tavallisesti käytettävä antiviraaliannos on 10 mg vuorokaudessa suun kautta otettavaksi. Munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla voidaan määrätä pienempiä adefoviiriannoksia.
Edellä kuvatut lääkkeet voidaan ottaa erikseen tai yhdistelmänä. Tosiasiassa hepatiitti B: n hoitoon voidaan toteuttaa myös seuraavia yhdistelmähoitoja :
- Alfa-interferoni + lamivudiini;
- Alfa-peginterferoni + lamivudiini tai adefoviiri;
- Adefoviiri + lamivudiini.
Lisäksi on muistettava, että kaikkien hepatiitti B: n (akuuttien tai kroonisten) potilaiden tulisi välttää parasetamolin, ibuprofeenin, asetyylisalisyylihapon ja muiden sellaisten lääkkeiden käyttöä, jotka voivat ylikuormittaa tautia.
rokotteet
Joka tapauksessa - huolimatta erilaisista B-hepatiittihoidon terapeuttisista strategioista - ehkäisy on paras ase tätä tautia vastaan.
Tältä osin on saatavilla rokote ja käsittelyt immunoglobuliinien kanssa, joita käytetään hepatiitti B: n immunoprofylaksiassa:
- Hepatiitti B -rokote (Hbvaxpro ®): rokotetta annetaan kolmessa eri annoksessa, jotka ovat 5 mikrogrammaa kutakin 0 - 15-vuotiailla potilailla. Antaminen tapahtuu lihakseen (yleensä vastasyntyneiden ja imeväisten reidessä sekä lasten ja nuorten deltalihaksessa). Kaksi ensimmäistä injektiota on suoritettava kuukauden kuluttua toisesta, kun taas kolmas annos injektoidaan kuusi kuukautta ensimmäisen annon jälkeen.
Rokote pystyy takaamaan B-hepatiittivirusta vastaan immunisoinnin noin 20 vuoden ajan.
- B-hepatiitti- immunoglobuliinit (Igantibe®, Niuliva®): immunoglobuliinit sallivat passiivisen immunisoinnin hepatiitti B-virusta vastaan.
Immunoglobuliineja voidaan antaa lihaksensisäisesti immunisoimattomille henkilöille, jotka ovat joutuneet kosketuksiin HBV: n kanssa 500 IU: n annoksella, mutta injektio tulisi edullisesti tehdä 24 - 72 tunnin kuluessa kosketuksesta viruksen kanssa.
Immunoglobuliineja käytetään myös taudin puhkeamisen estämiseen vastasyntyneillä, joiden äiti on B-hepatiitti, annoksella 30-100 IU / kg.
Lisäksi tarvittaessa immunoglobuliineja voidaan antaa henkilöille, jotka ovat jo saaneet hepatiitti B -rokotteen, jopa samana päivänä, edellyttäen, että antaminen tapahtuu eri kohdissa.
