määritelmä
Onneksi harvinaista ihmisillä leishmaniaasi on zoonoosi, joka on Leishmania- sukuun kuuluvien alkueläinten infektioon liittyvä loinen patologia. Leishmaniasis aiheuttaa puhtaasti ihon vaurioita, jotka pyrkivät parantumaan spontaanisti; kun tauti jatkuu, oireet voivat rappeutua ja aiheuttaa vatsakalvon tai ihon liman vaurioita.
syyt
Leishmaniaasia aiheuttaa alkueläin (gen. Leishmania ), joka on siirretty kantajaeläimestä ihmiselle: alkueläinten siirto voi tapahtua flebotomistin (gnat, kuten Phlebotomus perniciosus, Phlebotomus papatas ) kautta, joka on aiemmin infektoitu alkueläimillä. Tartunnan saaneen gnat, joka ruokkii verta, pricks mies ja välittää taudin.
- Riskitekijät: korkeat lämpötilat ja kosteus, lämmin ilmastoympäristöt, maaseutu- ja rannikkoalueet
oireet
Useimmiten leishmaniaasi ilmenee nielemis- ja hengityselinten vaikeuksissa, tukevassa nenässä, nenä- ja haavaumissa suussa, huulilla tai nenässä (ihon leishmaniaasin tyypilliset oireet); vakavan leishmaniaasin (systeeminen sisäelinten tyyppi) tapauksessa tyypillisiä oireita ovat ripuli, kuume, yskä ja oksentelu, jotka usein liittyvät väsymykseen, heikkouteen ja ruokahaluttomuuteen. Oireita täydentävät muut oireet, kuten harmahtava ja hilseilevä iho, vatsan häiriöt, ajoittainen kuume, ohenevat hiukset, laihtuminen, yöhikoilu.
Leishmaniasis - Leishmaniasiksen hoitoon tarkoitetut lääkkeet eivät ole tarkoitettu korvaamaan terveydenhuollon ammattilaisen ja potilaan välistä suoraa suhdetta. Kysy aina lääkäriltäsi ja / tai erikoislääkäriltäsi ennen kuin käytät Leishmaniasis-lääkkeitä Leishmaniasiksen hoitoon.
huumeita
Ei ole aina välttämätöntä turvautua lääkkeiden antamiseen leishmaniaasin hoitoon, koska se pyrkii usein parantumaan spontaanisti. Jos tartunnan saaneen potilaan kliiniset olosuhteet ovat poikkeavat ihosta tai aiheuttavat muutoin merkittävää vahinkoa, lääkehoito on erittäin suositeltavaa. Samankaltainen argumentti leishmaniaasin viskoosiseen muotoon on selvästi vakavampi.
Vaikka ei ole vieläkään tehokasta rokotetta leishmaniaasin estämiseksi, ehkäiseminen on erittäin tärkeää: kun siirrytään maihin, joissa on suuri riski leishmaniaasin esiintymisestä, on suositeltavaa soveltaa hyönteisiin tiettyjä repelenttejä, jotta vältetään pisteitä, jotka ovat peräisin Leipmania-alkueläimen tartunnan saaneesta pappatacista.
Yleisimmin käytetyt lääkkeet ovat antimonijohdannaiset (meglutamiinin antimoni ja natriumstiboglukonaatti); muihin lääkkeisiin kuuluvat polyenikot (esim. Amfotrecina B) ja muut antibiootit, kuten pentamidiini, ketokonatsoli, paromomysiini ja miltefosiini.
Äärimmäisissä tapauksissa leishmaniaasi voi jopa deformoida kasvot: tässä tapauksessa on suositeltavaa turvautua plastiikkakirurgiaan vaurioiden korjaamiseksi. Lisäksi potilailla, joille on havaittu lääkeaineenkestävyys kuvattuja lääkkeitä kohtaan, voi olla välttämätöntä poistaa perna (splenektomia).
- Natriumstiboglukonaatti (esim. Sod Stib FN IM 100ML 1F 33%): tämä on orgaaninen antimonilääke, jota käytetään ensilinjan lääkkeenä sisäelinten hoitoon. Annostus aikoo ottaa 20 mg / kg (suurin annos 850 mg) 20 päivän ajan laskimoon tai lihakseen. Lääkeaine voi aiheuttaa anoreksiaa, pahoinvointia, oksentelua, uneliaisuutta, keltaisuutta, ihottumaa, haimatulehdusta ja tromboosia. Keskustele lääkärisi kanssa ennen lääkkeen antamista.
- Allopurinoli (esim. Zyloric, Allurit, Allopurinol FN): lääke on ksantiini-oksidaasi-inhibiittori, jota käytetään laajalti kihtihoidossa. Lääke tulee antaa suun kautta. Ihon leishmaniaasin hoidossa suositellaan 20 mg / kg päivässä annettavaa annosta, joka liittyy 30 mg / kg meglutamiiniantimonaattia päivässä 20 vuorokautta. Verneraalisen leishmaniaasin hoitoon potilaille, joille on tehty munuaissiirto, suositellaan 300 mg päivässä ja 50 mg / kg meglutamiiniantimonaattia päivässä.
- Miltefosina (esim. Milteforan, Miltex): estää parasiitin replikoitumisen tai suosii sen kuolemaa, vaikka se ei paranna täysin kärsivää kohdetta. Lääke on tarkoitettu leishmaniaasin hoitoon ihmisillä: se on fosfolipidijohdannainen (tai vastaava synteettinen lipidihetero), joka aiheuttaa sytotoksisen vaikutuksensa sairaille soluille. Aikaisemmin miltefosiinia käytettiin yksinomaan kasvainten hoitoon. Lääke tulee ottaa suun kautta; sitä ei markkinoida Italiassa.
- Amfotersiini B (esim. Abelcet): lääke on polyeeniantibiootti, jota käytetään visceraalisen leishmaniaasin hoitoon, joka ei reagoi monoterapiahoitoon antimoniaalijohdannaisella. Lääke voidaan ottaa joko antimonin yhteydessä tai ensimmäisen hoidon jälkeen. Otetaan noin 0, 25-0, 5 mg / kg lääkettä laskimoon päivässä. Annosta voidaan lisätä asteittain 0, 5-1 mg / kg päivässä. Hoidon kesto on yleensä 3-12 viikkoa, riippuen tilan vakavuudesta. Vaikeaa viskoosista leishmaniaasia varten ota 50 mg lääkettä päivässä. Älä ylitä 1, 5-2 grammaa (kokonaisannos). Lääke on erittäin tehokas: sen raja on erittäin korkea hinta.
- Pentamidiini (esim. Pentacarinat, Pentam IS FN): lääke on antimikrobinen lääke, joka on tarkoitettu Lishmanian ylläpitämien infektioiden hoitoon ja joka on edullinen hoidossa, jos antimonialisilla hoidoilla ei ole havaittavaa hyötyä. On suositeltavaa ottaa lääkeainetta annoksena 2-3 mg / kg, lihakseen tai laskimoon, kerran päivässä tai 2 päivän välein 4-7 annoksena noudattaen täysin lääkärin antamia ohjeita. Viskoosista leishmaniaasia varten on suositeltavaa ottaa lääke annoksena 2-4 mg / kg laskimoon tai lihakseen, kerran päivässä tai 2 päivän välein 15 annoksena. Amfoterkiini B on eniten käytetty antibiootti: Pentamidiini voi aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia (toisen linjan lääke leishmaniaasin hoitoon).
- Ketokonatsoli (esim. Ketokonatsoli EG): toinen vaihtoehtoinen lääke leishmaniaasin hoitoon. Annostus ja hoidon kesto: ota yhteys lääkäriin.
- Paromisiini (es.Humatin): se on antibiootti-antimikrobinen lääke, joka vaikuttaa grampositiivisiin ja negatiivisiin bakteereihin, ikivihreisiin ja joihinkin alkueläimiin. Paromisiinin (3 viikon) annos 15 mg / kg / päivä näyttää olevan tehokkain leishmaniaasin hoidossa, erityisesti sen sisäelimessä.
