Termi dyspepsia on kreikkalaista alkuperää (dys-pepto) ja tarkoittaa "vaikeaa ruoansulatusta".
On olemassa erilaisia dyspepsian muotoja, jotka voidaan erottaa toisistaan vallitsevien oireiden ja laukaisevan syyn perusteella.
Oireiden kuva voi olla vaihteleva, mutta sille on aina ominaista ruoansulatusvaivojen tunne.
Syyt löytyvät:
- Muutettu mahalaukun sopeutuminen ruoan saantiin.
- Viivästynyt mahan tyhjennys.
- Visceraalinen yliherkkyys.
- Ohutsuolen muuttunut liikkuvuus.
- Moottorin hermoston säätelyn muuttaminen.
Mitä tehdä
- Tunnista tärkeimmät oireet, joiden on oltava vähintään kuusi kuukautta ja viimeisten kolmen kuukauden aikana johdonmukaisesti:
- Epigastrinen kipu.
- Postprandiaalinen täyttö.
- Varhainen kylläisyys.
- Pahoinvointi.
- Oksentelu.
- Röyhtäilyä.
- Ota yhteys lääkäriin tai gastroenterologiin, joka suorittaa kyseisen diagnoosin.
- Oireellisen kuvan perusteella dyspepsia voidaan määrittää:
- Postprandial.
- Kivulias epigastrinen.
- Syistä riippuen dyspepsia voidaan kuitenkin määritellä:
- Orgaaninen dyspepsia : toissijainen ruoansulatuskanavan tai ylimääräisen ruoansulatuskanavan sairauksiin. Liipaisimet voivat olla erilaisia:
- Ruoansulatushäiriöt:
- Gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD): korjaustoimenpide koostuu erityisestä ruokavaliosta, joka liittyy elämäntapamuutoksiin. Lisäksi suositellaan tiettyjä lääkkeitä.
- Ruokatorven kasvaimet: leikkaus on tarpeen.
- Peptinen haava: ruokavalio, elintapojen muutos, lääkkeen antaminen ja joskus leikkaus on tarpeen.
- Mahalaukun kasvaimet: leikkaus on tarpeen.
- Sappirakko: erityinen ruokavalio, farmakologinen anto ja joskus leikkaus on tarpeen.
- Haimatulehdukset: korjaustoimenpiteet vaihtelevat syyttäjän mukaan.
- Ekstradigestiviset häiriöt (emme mainitse erityistä korjaustoimenpiteitä, koska se ei kuulu artikkelin soveltamisalaan):
- Endokrinopatiat.
- Sydämen vajaatoiminta.
- Munuaisten vajaatoiminta.
- Kollageenia.
- Vaskuliitti.
- Ruoansulatushäiriöt:
- Funktionaalinen dyspepsia : tunnistettavissa orgaanisten ongelmien (ruoansulatuskanavan tai systeemisen) puuttuessa. Syy voi olla moottorin toimintahäiriö, joka johtuu nitraattisten hermosolujen menetyksestä mahalaukussa (aistinvarainen ja moottori).
- Orgaaninen dyspepsia : toissijainen ruoansulatuskanavan tai ylimääräisen ruoansulatuskanavan sairauksiin. Liipaisimet voivat olla erilaisia:
Huom : Orgaanisella dyspepsialla on suuri Helicobacter pylori -infektion aiheuttama sairaus. Ei kuitenkaan ole tieteellistä näyttöä siitä, että se voi olla yksin vastuussa dyspepsiasta.
Mitä EI tee
- Ohita oireet: koska dyspepsia voi aiheuttaa vakavia patologioita, oireiden huomiotta jättäminen voi johtaa terveydentilan pahenemiseen.
- Älä hakeudu lääkärin hoitoon.
- Noudata ruokavaliota ja elämäntapaa, joka pahentaa ruoansulatusta ja oireita.
- Diagnoosin jälkeen älä täytä tiettyä hoitoa.
Mitä syödä
Dyspepsian ruokavalio on erittäin tärkeä tekijä, mutta yleiset neuvot eivät ole kovin tarkkoja; comorbiditeetin tapauksessa on tarpeen noudattaa patologian tarkkoja sääntöjä:
- Pureskele huolellisesti.
- Älä juo liikaa aterioiden aikana ja älä syö "kuivaa": 1-2 lasia ateriaa kohti riittää.
- Regularize ateriat.
- Jaa ruokavalio vähintään 5-6 ateriaan päivässä, josta runsain on lounas. Esimerkiksi: 15% kaloreista aamiaisella, 3 välipalaa 10%, lounas 30% ja illallinen 25%.
- Jaa kaloreita tasapainoisesti; rasvojen annostus on erityisen tärkeää, ja se olisi otettava suhteessa 25 prosenttiin kulutetuista kaloreista. Riittää, jos kulutat osittain tai kokonaan rasvatonta maitoa / jogurttia, hyvin vähän juustoja, lihaa ja vähärasvaisia kaloja, pari kokonaisia munia viikossa, enintään 10 g kuivattuja hedelmiä päivässä ja kussakin ruokalajissa vain 1 tl öljyä.
- Valitse sopivan kokoiset annokset ja ateriat: esimerkiksi enintään 80 g pastaa tai palkokasveja, enintään kaksi leipäleipää ateriaa kohti, enintään 150 g lihaa tai kalaa, enintään kaksi munaa kerrallaan (keitetyt rasvat) jne.
- Paitsi yöunet, anna aterioiden välillä kulkea enintään 3 tuntia.
- Suosittelemme kevyitä ruoanvalmistusmenetelmiä: kiehumista, höyryttämistä, tyhjiökokitusta, vasocotturaa jne.
Mitä EI syö
- Vältä suuria aterioita.
- Vältä suuria annoksia.
- Vältä paastoa.
- Vältä syömistä ennen nukkumaanmenoa tai liiallista syömistä ennen kuin seisot (makuulla tai istumassa).
- Monia dyspepsian diagnooseja vaikeuttaa ruoka-intoleranssi tai allergia. Ensimmäinen sääntö on poistaa kaikki haittavaikutuksista johtuvat tekijät; yleisimmät ovat laktoosi (laktoosi-intoleranssi) ja gluteeni (keliakia).
- Erityisesti haavaisen kaltaisessa tuskallisessa dyspepsiassa on tarpeen poistaa:
- Ärsyttävät elintarvikkeet: chilipippuri, pippuri, valkosipulin ja sipulin, inkivääri, piparjuuri, wasabi jne.
- Ylimääräinen alkoholi.
- Ksantineja sisältävät juomat ja elintarvikkeet: kahvi, tee (pääasiassa käynyt), kaakao, suklaa, energiajuomat jne.
- Happamat ja / tai hiilihapotetut juomat: kola, kaasumainen, orangeade jne.
- Erityisesti dyspepsiassa, jossa on liikuntarajoitteisuutta ja jälkikäsittelyn tunnetta, on tarpeen poistaa:
- Liiallinen mauste, erityisesti vähäistä ravintoarvoa: margariini, palmu- tai plamistoöljy, muut hydratut tai bifraktioidut kasviöljyt, rasva, lihavuodot jne.
- Rasvaiset elintarvikkeet, erityisesti vähän ravintoarvoa: mascarpone, kerma, salami, pikaruoka, paistettu ruoka, välipalat, makeiset jne.
- Vältä ruokia, jotka häiritsevät ruokatorven alemman sfinkterin trofismia: esimerkiksi minttua, kaakaota jne.
- Vältä raskaita kypsennystapoja: paistaminen, hauduttaminen jne.
Luonnolliset parannuskeinot ja korjaustoimenpiteet
Kuten muutkin hoitomuodot, ne ovat erittäin erityisiä. Alla luetellaan käytetyimmät:
- Jos ruoansulatuskanavan refluksitauti aiheuttaa dyspepsiaa:
- Alkaloidit, joilla on antikolinergisia vaikutuksia ja jotka vähentävät mahan eritystä:
- Atropiini ja skopolamiini: sisältyvät Atropa belladonnan lehdisiin. VAROITUS! Mahdollisten sivuvaikutusten vuoksi käyttöä ei enää suositella; lisäksi saman laitoksen marjat ovat voimakkaasti myrkyllisiä.
- Vatsa-aineet, jotka suojaavat vatsan ja ruokatorven limakalvoja:
- Altea, algiinihappo, mallow, saarekki ja aloe geeli.
- Gastriitin ja mahahaavan aiheuttama dyspepsia:
- Natriumbikarbonaatti (NaHC03): vesiliuoksessa se sekoittuu nopeasti, mutta aiheuttaa joitakin sivuvaikutuksia, kuten: virtsan alkalointi, turvotus, hypersodemia ja joskus ripuli.
- Herbalist: jotkut kasvit pystyvät parantamaan peptisiä haavaumia tai vaikuttamaan positiivisesti vaikutusmekanismiin. Tunnetuimmat ovat:
- Mäkikuisma.
- Lakritsi.
- Passiflora.
- Kamomilla.
- Comfrey.
- Kehäkukka.
- Alginaatit ja limakalvot, jotka peittävät mahalaukun limakalvon, suojaavat sitä aggressiivisilta aineilta:
- Melissa.
- Altea.
- Malva.
- Islannin jäkälä.
- Kehäkukka.
- Äidin tinktuurat, joilla on parantava vaikutus:
- salicaria
- Mansikka.
- Valkosipuli: se voi helpottaa Helicobacter pylorin hävittämistä, mutta se stimuloi mahalaukun eritystä ja on vasta-aiheinen haavaumien varalta (ks. Helicobacter pylori - Voita se luonnollisilla korjaustoimenpiteillä).
- Puhdista eteerinen öljy.
- Sappitulehduksen aiheuttamasta dyspepsiasta:
- Maidon ohdake.
- Artisokka.
- Enula.
- Fenkolia.
- Munakoiso.
- Purasruoho.
- Piparminttu.
- Absintti.
- Avena.
- Kirsikka.
- Cipolla.
- Mansikka.
- Sitruuna.
- Uva.
- Raparperi.
- Boldo.
- Aloe.
- Sikuri.
- Rosemary.
- Voikukka (kiistanalainen).
Farmakologinen hoito
- Jos ruoansulatuskanavan refluksitauti ja mahahaava aiheuttavat dyspepsiaa:
- Histamiini H2 -reseptoriantagonistit: ranitidiini, tsimetidiini (esim. Ulis, Biomag, Tagamet), famotidiini ja nizatidiini (esim. Nizax, Cronizat, Zanizal). Suun kautta ja harvoin parenteraalista käyttöä varten ne inaktivoivat protonipumpun ja vähentävät vetyionien vapautumista.
- Antasidit (kuten alumiinihydroksidi ja magnesiumhydroksidi, esim. Maalox plus).
- Protonipumpun estäjät: estävät histamiinin, gastriinin ja asetyylikoliinin tuotannon; antibioottien yhteydessä ne suosivat Helicobacter pylorin eliminaatiota. Esimerkiksi:
- Pantoprasoli (kuten Peptazol, Pantorc, Nolpaza, Gastroloc).
- Omepratsoli (kuten Antra, Nansem, Losec, Xantrazol).
- Lansopratsoli (kuten Pergastid, Lomevel, Lansox).
- Mahalaukun suojaimet:
- Sukralfaatti (esim. Degastril, Citogel).
- Vismuttiyhdisteet (esim. Salisylaattimismutti).
- Prostaglandiinien analogit: ne suojaavat limakalvoa mahalaukun erittymisen ansiosta; esimerkiksi Misoprostol (kuten Cytotec).
- Antibiootit Helicobacter pyloria vastaan:
- Amoksisilliini: esim. Augmentin, Klavux.
- Metronidatsoli: esimerkiksi Metronid, Deflamon.
- Klaritromysiini.
- Sappitulehduksen aiheuttama dyspepsia:
- Ursodeoksikoolihappo tai ursodioli (esim. Ursobil HT, Ursodes AGE -happo, Litursoli): ne hajottavat pieniä ja läpinäkyviä kiviä.
- Terpenes: tee sappi liukoisemmaksi.
- Chenodeoksikoolihappo: hajottaa kiviä.
- Tiatsididiureetit (esim. Hydroklooritiatsidi: esim. Moduretic, Esidrex): hyödyllisiä kalsiumin aggregaatioita vastaan.
ennaltaehkäisy
Jos mahdollista, dyspepsian ehkäisy voidaan tiivistää seuraavasti:
- Estä tai hoida ruoansulatuskanavan refluksitauti.
- Auttaa ehkäisemään ruokatorven kasvaimia.
- Estä tai hoida gastriittia ja mahahaava.
- Auttaa estämään mahalaukun kasvainten syntymistä.
- Sappitulehduksen ehkäisy tai hoito.
- Estä tai hoida haimatulehduksia.
- Vältä mahalaukun neuronien häviämistä: se on tyypillistä vakaville mahalaukun patologioille.
Lääketieteelliset hoidot
- Syövän tapauksessa leikkauksen tarkoituksena on poistaa jälkimmäinen ja vaurioituneet kudokset.
- Jos ruoansulatuskanavan refluksitauti aiheuttaa dyspepsiaa:
- Interventio suoritetaan laparoskopiassa (fundoplication), jonka tarkoituksena on palauttaa gastroesofageaalisen sulkijalihaksen toiminta.
- Peptisen haavauman aiheuttama dyspepsia:
- Mahalaukun mahalaukun haavojen poistaminen mahalaukun erittymisen vähentämiseksi.
- Gastrektomia: mahalaukun osan resektio.
- Sappitulehduksen aiheuttama dyspepsia:
- Perinteinen cholecystectomia: invasiivinen; tarjoaa merkittävän kirurgisen leikkauksen, mutta sillä on erittäin suuri onnistumisaste.
- Videolähetyskirurgia: minimaalisesti invasiivinen; leikkaukset ovat pieniä, mutta se on rajallinen, kun sappirakko on piilossa. Tässä tapauksessa käytetään perinteistä menetelmää.
