Mikä on cryptorchidism?
Cryptorchidism hahmotellaan patologisen tilan, jossa yksi tai molemmat kivekset eivät ole näkyvissä scrotalin sisällä, ja joillakin potilailla ne eivät ole edes palpattavissa. Kuten olemme analysoineet edellisten artikkeleiden hävittämisessä, ctortoridismi ei ole vain synnynnäinen sairaus, vaan se voi myös esiintyä harvinaisessa, vaikkakin mahdollista, hankitussa muodossa. Tämän artikkelin keskustelussa keskitymme cryptorchidism-oireisiin ja mahdollisiin hoitoihin, jotka ovat hyödyllisiä potilaan remissiolle tästä erityisestä patologisesta tilasta.
oireet
Criptorchid-tauti ei anna tiettyä oireita eikä yleensä aiheuta kipua potilaalle: niin paljon, että puhumme "käytännöllisesti katsoen poissa olevasta subjektiivisesta oireesta".
Muiden, ilmeisempien oireiden, kuten säilytetyn kiveksen vääntymisen, esiintyminen liittyy edelleen salakiridismin komplikaatioihin.
[otettu pediatrisesta leikkauksesta. Lapsen lähestymistapa ja hallinta GB Parisin kirurgisten ongelmien kanssa].
Hypogonadismi ja impotenssi ovat kaksi muuta komplikaatiota, jotka täydentävät kryptorkidismin oireenmukaista kuvaa erityisesti vakavuuden tapauksessa.
Sen sijaan, että puhuisimme todellisista oireista, hedelmättömyydestä ja epididymiksen mahdollisesta neoplastisesta evoluutiosta, joka voi johtua kryptorchidismista, on ymmärrettävä taudin vakavimpina komplikaatioina.
diagnoosi
Kuten voidaan arvata, cryptorchidism-diagnoosi ei ole erityisen monimutkainen, ylösalaisin: erityisesti yksipuolisen kryptorkidismin tapauksessa ilman hypospadioita (virtsaputken epänormaali kehitys), laboratoriokokeet eivät ole välttämättömiä, koska lääkäri herättää potilaan häiriön. Toisaalta kryptorkidismin kahden- tai yksipuolisissa muodoissa on erilainen tilanne hypospadioiden kanssa, joissa laboratoriotutkimukset, joissa otetaan huomioon anorchian mahdollisuus (molempien kivesten puuttuminen), ovat lähes välttämättömiä: LH, FSH, cariogramma ( solun / yksilön kromosomiryhmän esitys ja hCG: n (ihmisen kooriongonadotropiini) ja / tai stimuloinnin testosteronin arviointi. [otettu pediatrisesta leikkauksesta. Lapsen lähestymistapa ja hallinta GB Parisin kirurgisten ongelmien kanssa].
hoitomuodot
Vaikka se ei koske tiettyjä oireita, salakiridismi ei voi eikä sitä saa koskaan aliarvioida tai minimoida: kun sitä ei oteta huomioon, se voi itse asiassa aiheuttaa siemennesteen kehittymättä jäämisen, minkä vuoksi kiveksen progressiivinen atrofia ja siittiöiden / azoospermian heikko tuotanto, joka johtaa väistämättä täydelliseen ja peruuttamattomaan steriilyyteen. Tiukasti ottaen potilaan tulee käydä läpi erityisiä hoitoja, joiden tarkoituksena on siementen laskeutuminen; hoitomuodot ovat välttämättömiä, jotta vältetään siittiöiden tuotannon vahingoittuminen, koska ne voivat alkaa jo lapsuudessa, mikä vaikuttaa aikuisuuteen. Lisäksi harkitaan terapeuttisia strategioita criptorchidismia vastaan neoplasian ennaltaehkäisyssä sukupuolielinten tasolla.
On muistettava, että noin 75 prosentissa lapsista, jotka kärsivät monolateraalisesta cryptorchidismista, vetäytynyt kives pyrkii laskeutumaan spontaanisti kalkkunapussin sisällä toisen elinvuoden aikana ilman leikkausta tai hormonaalista antamista. Siksi terapeuttista menettelyä ei pitäisi koskaan tehdä ennen 6/12 kuukautta, joka päättyy viimeistään 18–24 kuukauden ikäisenä.
Katsokaamme nyt yksityiskohtaisesti, mitä eri hoitomuotoja potilaan lunastamiseksi kryptorkidismista ovat:
- jos kives ei ole vielä laskenut spontaanisti toisen elinvuoden aikana, pienelle potilaalle tehdään yleisesti lääketieteellinen hoito (gonadotropiinien antaminen): hormonaalisen hoidon tarkoituksena on korjata kives säkin sisällä. kivespussin. Niille lapsille, jotka kärsivät cryptorchisismista, gonadotropiinien antaminen toisen elinvuoden aikana on olennainen: itse asiassa siemenisolujen muutokset kiveksessä näkyvät hyvin varhaisessa vaiheessa, jolloin hoitoa lykätään, aikuisten lisääntymisriski kasvaa valtavasti.
- Jos hormonaalinen antaminen ei ole riittävää tai tehotonta, on tarpeen puuttua kirurgiseen hoitoon, joka tunnetaan nimellä orchiopessia, jossa sisään vedetty kives tai molemmat on kirurgisesti kiinnitetty kotelon bursaan.
- Kun terapeuttiset strategiat toteutetaan liian myöhään, tarkasteltava kives voi läpäistä neoplasiaa: samanlaisissa tilanteissa on suositeltavaa poistaa sairas gonad.
ajatukset
Kun cryptorchidismia aliarvioidaan ja asianomaista lasta ei kiinnitetä riittävästi huolta, hän voi aikuisuuden aikana valittaa hedelmällisyysongelmista, ei siksi, että häntä ei kohdeltu, vaan koska häntä kohdeltiin liian myöhään . On häpeällistä, että nämä virheet, jotka vaikuttavat potilaan tulevaan elämään, ovat edelleen niin yleisiä näinä päivinä. Siksi lääketieteellisen luokan tulisi olla tässä suhteessa herkempää: kryptorkidismi on ongelmallinen patologinen tila, joka hoitamatta jättämättä voi vakavasti vaarantaa potilaan hedelmällisyyden peruuttamattomasti.
