Aiheeseen liittyviä artikkeleita: Heatstroke
määritelmä
Lämpöhalvaus on eräänlainen hypertermia; se johtuu termoregulointimekanismien toimintahäiriöstä, joka johtaa huomattavaan keskirungon lämpötilan nousuun, joka liittyy systeemiseen tulehdusvasteeseen.
Lämpöhalvaus voidaan määrittää lisääntyneen tuotannon ja pienentyneen lämpöhäviön yhdistelmällä. Siksi altistuminen suurille ympäristön lämpötiloille ja / tai voimakkaalle fyysiselle ponnistukselle voi vaikuttaa häiriöön. Lämmön hajaantuminen voi toisaalta johtua liikalihavuudesta, korkealta kosteusasteelta, raskaiden vaatteiden käyttämisestä (esim. Työntekijöiden suojavarusteet) ja mistä tahansa syystä muuttaa hikeä tai sen haihtumista.
Lämpöhalvaus tapahtuu kahdessa muunnelmassa.
Lämpöhalvaus klassisessa versiossa tapahtuu 2-3 päivän kuluessa laukaisutapahtumasta; se esiintyy tyypillisesti kesän lämpöaaltojen aikana ja vaikuttaa pääasiassa vanhuksiin, hyvin pieniin lapsiin ja istumattomiin tai itsenäisiin kohteisiin. Hypertensiiviset henkilöt, joilla on krooniset sydän- ja verisuoni- ja hengityselinten sairaudet, neurologiset häiriöt, krooninen munuaisten vajaatoiminta ja elektrolyyttitasapainon häiriöt, ovat myös haavoittuvia.
Fyysisen liikunnan lämpöhalvaus puolestaan tapahtuu nopeasti terveillä ja aktiivisilla ihmisillä voimakkaan ponnistelun jälkeen ilman akklimatisoitumista. Tämä aiheuttaa äkillisen ja massiivisen lämpökuorman, jota organismi ei pysty moduloimaan.
Myös joidenkin lääkkeiden ja tiettyjen patologioiden (mukaan lukien systeeminen skleroosi, psoriaasi ja kystinen fibroosi) oletus voi lisätä lämpöhalvauksen riskiä.
Yleisimmät oireet ja merkit *
- ruokahaluttomuus
- voimattomuus
- Lisääntyneet transaminaasit
- kouristukset
- Lihaskrampit
- nestehukka
- Väliaikainen ja alueellinen disorientaatio
- Rintakipu
- punoitus
- kuume
- hypoglykemia
- hypotensio
- lipotimia
- Päänsärky
- myoklonus
- pahoinvointi
- presyncope
- rabdomyolyysi
- Voimakas jano
- uneliaisuus
- Sekava tila
- hikoilu
- pyörtyminen
- takykardia
- takypneaa
- huimaus
- oksentelu
Muita merkintöjä
Lämpöhalvauksen ensimmäisiä oireita ovat äkillinen yleinen huonovointisuus ja nopea kehon lämpötilan nousu (> 40 ° C), jota seuraa henkisen tilan muutokset (sekavuus, pyörtymisen tunne, letargia, kouristukset ja tajunnan menetys). Takykardia ja takypnea ovat yleisiä; valtimopaine laskee yhtäkkiä.
Lämpöhalvausta edeltää joskus voimakas jano, päänsärky, lihaskrampit, pahoinvointi, ruokahaluttomuus, huimaus ja heikkous. Klassisessa lämpöhalvauksessa iho näyttää kuivalta, punaiselta ja kuumalta, kun taas harjoitusvaihtoehdossa potilas on yleensä hikinen.
Lämpöhalvaus on lääketieteellinen hätätilanne, ja jos sitä ei käsitellä nopeasti, se voi johtaa monijärjestelmän toimintahäiriöihin, erityisesti lihaksissa, maksassa, munuaisissa, keuhkoissa ja sydämessä. Rabdomyolyysi ja akuutti munuaisten vajaatoiminta voivat vaikeuttaa tilaa. lisäksi voi esiintyä koagulopatiaa (disseminoitua intravaskulaarista koagulaatiota), akuuttia hengitysvaikeusoireyhtymää ja pysyvää aivovaurioita.
Lämpöhalvauksen diagnoosi on kliininen: se tehdään arvioimalla ruumiinlämpötilaa ja laboratoriokokeiden tuloksia, joihin sisältyvät veriarvot, PT (protrombiiniaika), elektrolyytit, atsotemia, kreatiniini, kalsium, kreatiinikinaasi (mahdollisten vaurioiden havaitsemiseksi) rabdomyolyysi), maksan profiili, virtsatesti ja diureesin seuranta. CNS-häiriöiden alkaminen on erityisen viitteellinen. Kun ongelma ei ole ilmeinen, on otettava huomioon muut häiriöt, jotka voivat aiheuttaa keskushermoston ja hypertermian heikentynyttä toimintaa, mukaan lukien: akuutit infektiot (sepsis, aivokalvontulehdus ja toksinen sokki-oireyhtymä), lääkkeen myrkytys ja tyrotoksinen kriisi aivohalvaus.
Lämpöiskun sattuessa on tärkeää, että keho jäähdytetään. tämä voi tapahtua käyttämällä jäädytettyjä pyyhkeitä, upottamalla jäiseen veteen ja antamalla kylmä suolaliuosta laskimoon. Sairaalassa hoito sisältää myös nesteiden IV-annostelun ja tukevan hoidon elimen vajaatoiminnan sattuessa.
Lämpöiskun estämiseksi on tärkeää suojella itseäsi kuumuudelta kevyillä vaatteilla (puuvilla tai liinavaatteet), juomalla vähintään kaksi litraa vettä päivässä (edes ilman janoa), vältä käymästä kuumimpien tuntien aikana ja välttämään altistumista. pitkittynyt auringossa.
