yleisyys
IgA-luokan anti-endomysiaalisten autoantikehojen (EMA) plasmapitoisuus on yksi luotettavimmista serologisista testeistä, joita käytettiin keliakian diagnosoinnissa.
Joissakin tapauksissa anti-endomysiaalisten autoantikehysten esiintymistä esiintyy ihmisissä, jotka kärsivät herpetiformista ihottumaa, kutiava ja ärsyttävä ihosairaus.
CELIAC DISEASE on myös gluteeni-enteropatia, johon liittyy gluteeni-intoleranssi (vehnässä ja sen johdannaisissa oleva proteiini). Geneettisesti alttiilla henkilöillä gluteenin nauttiminen ei ole sallittua. Tämä johtaa suolen limakalvon imeytymiseen ja morfologisiin muutoksiin (villien atrofia, salakirurgian hypertrofia, suoliston seinämän harventuminen ja tulehduksellisten solujen limakalvon tunkeutuminen). Celiakiasta kärsivässä organismissa on myös muuttunut immuunijärjestelmän vaste, joka määrittää auto-vasta-aineiden muodostumisen gluteenia vastaan (nimeltään AGA, anti-gliadin-vasta-aineet) ja suoliston limakalvoa (EMA tai TG) vastaan.
Mikä
Suolen seinämän tasolla endomysium on sidekudoksen ohut kerros, joka peittää yksittäiset lihaskuidut ja tunkeutuu niiden muodostamien nippujen sisään.
EMA: t ovat auto-vasta-aineita, jotka ovat suunnattu limakalvoja vastaan ja jotka ovat vastuussa jatkuvasta vahingosta suoliston vuorauksessa.
Miksi mittaat
Anti-endomysiaalisten vasta-aineiden annoksella (IgA-luokka) on hyvin suuri spesifisyys. Positiivisten transglutaminaasi-IgA (TG) -vasta-aineiden tapauksessa niiden tutkimus on tärkein laboratoriotesti gluteenin intoleranssin sulkemiseksi tai vahvistamiseksi.
Endomysiaalisten vasta-aineiden (IgA-luokka) tutkiminen edistää siten keliakian diagnosointia.
Lääkäri ilmoittaa EMA: n annoksen oireiden, kuten:
- Krooninen ripuli ja oksentelu;
- ilmavaivat;
- Vatsakipu ja / tai turvotus;
- anemia;
- Epätavallinen laihtuminen;
- Väsymys ja väsymys;
- Lihasten heikkous;
- Masennus ja muut mielialahäiriöt;
- Ihon purkaukset;
- Nivel- ja luukipu.
Lapsilla, jos kyseessä on keliakia, voi ilmetä muita oireita, kuten:
- Kasvun viive;
- Liiallinen ja toistuva ärtyneisyys;
- Tein värin liian kevyeksi.
Anti-Endomysium- ja Anti-Transglutaminase -vasta-aineet
IgA-luokan anti-endomysiaalisen auto-vasta-aineen (EMA) määrityksen diagnostista merkitystä on vähennetty löytämällä Dieterich et ai., Jotka osoittivat, että anti-endomysiaalisten vasta-aineiden tunnistama autoantigeeni on kudoksen transglutaminaasi.
Nykyään anti-transglutaminaasivasta-aineiden (anti-TG) määritys seerumissa on pääosin syrjäyttänyt EMA: iden, jolloin siitä tulee ensimmäinen linja biokemiallinen tutkimus ja ensimmäinen valinta keliakian diagnosoimiseksi. Lopulta IgA-luokan antiendomysiaaliset vasta-aineet voidaan määritellä vahvistamaan transglutaminaasivasta-aineen positiivisuuden diagnostinen merkitys; tämä johtuu siitä, että keliakia ei vaikuta vähäpätöiseen prosenttiosuuteen (2-5%) anti-TG-vasta-ainetestin positiivisista ihmisistä vaan muista sairauksista, kuten Crohnin tauti, haavainen paksusuolitulehdus, systeeminen lupus erythematosus tai muut tulehdussairaudet, krooniset allergiat ja maksasairaudet.
Anti-endomiso-anticoripin annoksen käyttökelpoisuus keliakian vasteen seuraamiseksi gluteenittomasta ruokavaliosta on niukkaa; nämä vasta-aineet voivat itse asiassa pysyä positiivisina alhaisilla tasoilla noin 15%: ssa gluteenittomia celiakeja. Tätä tarkoitusta varten anti-gliadiinivasta-aineiden (AGA) annos on varmasti sopivampi.
Normaalit arvot
Normaalisti endomysiaalisten vasta-aineiden on oltava poissa (eli EMA: n etsiminen antaa negatiivisen tuloksen).
- Viitearvo - EMA: negatiivinen;
- positiivinen> 10 U / ml.
Huomautus : tentin viitejakso voi muuttua analyysilaboratoriossa käytettävän iän, sukupuolen ja instrumentaation mukaan. Tästä syystä on suositeltavaa tutustua suoraan raportissa lueteltuihin alueisiin. On myös muistettava, että potilaan sairaushistoriaa tunteva yleislääkäri arvioi analyysien tulokset kokonaisuutena.
EMA Alti - Syyt
Kun anti-endomysium-vasta-aineiden arvot ovat korkeat, on todennäköistä, että henkilö kärsii keliakiasta. Yleensä mitä suurempi on näiden vasta-aineiden läsnäolo, sitä voimakkaampi on gluteenin intoleranssi.
Korkeat EMA-arvot löytyvät myös potilailla, joilla on herpetiformis-dermatiitti (gluteenia herkkä sairaus, joka aiheuttaa kutiava ihottuma).
EMA Bass - Syyt
Jos veressä ei löydy anti-endomysium-vasta-aineita, se tarkoittaa, että autoimmuuni- tai keliakiasairaus ei vaikuta potilaaseen. Anti-endomysiaalisten vasta-aineiden alhaiset tasot eivät yleensä liity lääketieteellisiin ongelmiin ja / tai patologisiin seurauksiin; siksi niitä ei pidetä kliinisesti merkittävinä.
Miten sitä mitataan
Anti-endomysiaalisten vasta-aineiden (EMA) etsiminen suoritetaan yksinkertaisen verinäytteen avulla, joka otetaan paastoksi.
valmistelu
Anti-endomysiaalisten vasta-aineiden annostelu on laboratorioanalyysi, joka ei vaadi spesifistä valmistusta.
Tulosten tulkinta
Henkilö ei kärsi keliakiasta, kun testi on "negatiivinen" tai "poissa", kun tauti on läsnä, jos tentti on "positiivinen" tai "läsnä"; testin spesifisyys on lähellä 100%, joten käytännöllisesti katsoen kaikki potilaat, jotka testaavat positiivisia anti-endomysiaalisia autoantikehoja, ovat itse asiassa keliakia.
Jopa 70% potilaista, joilla on dermatiitti herpetiformis-testi, on positiivinen.
