määritelmä
Histoplasmoosi on Histoplasma-suvun (yleensä Histoplasma capsulatum ) sienien aiheuttama tartuntatauti. Ihmiset tarttuvat infektioon hengittämällä maaperässä esiintyvän sienen itiöitä tai hyphaita, erityisesti lintu- ja lepakonpoistojen läsnä ollessa.
Alkuinfektio lokalisoidaan keuhkojen tasolla ja pysyy siellä normaalisti (keuhkojen histoplasmoosi). Kuitenkin, jos isäntä ei normaalisti immuunijärjestelmällä hallitse sitä tehokkaasti, se voi levitä hematogeenisesti muihin elimiin.
Yleisimmät oireet ja merkit *
- Suullinen aptoosi
- anemia
- voimattomuus
- hengenahdistus
- Rintakipu
- Lihaskipu
- kuume
- hypoksia
- hypotensio
- leukopenia
- imusolmuketulehduksen
- Paisuneet imusolmukkeet
- Päänsärky
- mediastiniitti
- aivokalvontulehdus
- Useita keuhko-solmuja
- kyhmy
- Yksittäinen keuhkoluutu
- Painonpudotus
- rabdomyolyysi
- splenomegaly
- Sekava tila
- hikoilu
- takypneaa
- yskä
- Ihon haavaumat
- Perikardiaalinen effuusio
Muita merkintöjä
Sairaudessa on kolme mahdollista tapahtumaa: akuutti, krooninen ja progressiivinen levitetty histoplasmoosi.
Useimmat akuutit Histoplasma capsulatum -infektiot ovat oireettomia. Joissakin tapauksissa kehittyy akuutti keuhkokuume (ilmenee fyysisen tarkastuksen ja rintakehän röntgenkuvauksessa), jossa on kuume, yskä, päänsärky, lihaskipu, rintakipu, laihtuminen ja yleinen huonovointisuus. Ensisijainen akuutti histoplasmoosi on lähes aina itsestään rajoittava eikä vaadi mitään sienilääkitystä (ellei 1 kuukauden kuluttua ole parantumisen merkkejä).
Kroonista infektiota (kroonista keuhkojen histoplasmoosia ) leimaavat kavatiiviset keuhkovauriot (useat solmut), yskän ja hengenahdistuksen paheneminen; voi aiheuttaa kuoleman vakavasta hengitysvajeesta.
Progressiivista levitettyä histoplasmoosia esiintyy pääasiassa immunosuppressoiduilla potilailla; erityisesti se on yksi opportunistisista infektioista, jotka määrittelevät aidsin. Tämä histoplasmoosin muoto käsittää retikulo-endoteelisysteemin yleisen osallistumisen kuumeeseen, hepatosplenomegaliaan, lymfadenopatiaan ja luuytimen osallistumiseen. Siksi anemian ja leukopenian tilat ovat mahdollisia. Lisäksi progressiivinen levitetty histoplasmoosi voi johtaa oireiden kuten orofaryngeaalisten haavaumien, hypotensioiden, henkisen tilan muuttumisen, koagulopatian, rabdomyolyysin ja meningiitin esiintymiseen. Hoitamattomana se on lähes aina tappavaa.
Histoplasmoosin diagnoosi on muotoiltu rintakehän, serologisen analyysin, kudosbiopsian (histologinen tutkimus) ja organismin tunnistamisen perusteella virtsakulttuureissa, veressä ja röyryssä tai bronkovaskulaarisissa näytteissä.
Hoito suoritetaan amfoterisiini B: llä (erittäin vakavan keuhkokuumeen tapauksessa) ja atsolivalmisteita, kuten ketokonatsolia ja itrakonatsolia.
