fi.energymedresearch.com
hengityselinten terveyttä

Hengityselinten vajaatoiminta

Kuraattori: Luigi Ferritto (1), Walter Ferritto (2)

Hengitys: Kuten se tapahtuu

Hengitys on seurausta tapahtumaketjusta, joka on peräisin IV-kammion lattian tasolla sijaitsevien hengityskeskusten rytmisestä aktiivisuudesta vasteena keskushermoston ja perifeeristen kemoretseptorien tiedoille;

Näiden keskitasolla muodostettujen efferenttien signaalien joukko (aivorunko) välitetään hengityselimiin lihaksia pyramidireittien kautta, jolloin määritetään rintakehän liikkuminen ja siten keuhkot.

Hengityksen tarkoituksena on tarjota kudoksille riittävästi happea, samalla kun taataan energiantuotantoprosesseista peräisin oleva hiilidioksidi, joka tapahtuu solutasolla polttamalla energia-substraatteja (hiilihydraatteja, rasvoja) ja proteiinit) hapen läsnä ollessa.

Sekä hengitysjärjestelmä että sydän- ja verisuonijärjestelmä edistävät tämän tavoitteen saavuttamista. Hengitysjärjestelmä varmistaa kaasunvaihdon ympäröivän ilman ja veren välillä kaasunvaihtimen (keuhkojen, hengitystien ja keuhkojen) kautta ja mahdollistaa riittävän ilmanvaihdon mekaanisen tai ilmanvaihtopumpun (hengityskeskukset) kautta. hengityselinten lihakset, rintakuva).

Mikä on hengitysvajaus?

Hengityselinten vajaatoiminta voi johtaa yhden tai molempien elementtien heikentymiseen; siksi se edustaa sitä patologista tilannetta, jossa hengityselin ei enää pysty suorittamaan hapen kuljettamista, riittävissä määrin valtimoveressä ja poistamaan vastaava osuus hiilidioksidista laskimoverestä.

Kun otetaan huomioon lopputulos solutasolla, erityisesti mitokondriaalisella tasolla, hengityselinten vajaatoiminta voidaan määritellä solujen aineenvaihduntahäiriöksi, joka on sekundaarinen kudosten vähentyneen hapen saannin vuoksi hengitysprosessin yhden tai useamman vaiheen muutoksen vuoksi: ilmanvaihto, kaasunvaihto intrapulmonaalinen, kaasun kuljetus, kudoskaasun vaihto.

Fysiopatologisesta näkökulmasta IR (lyhyt hengitysvajaus) voidaan jakaa seuraaviin:

  • Hengityselinten vajaatoiminta (tyyppi 1), jolle on ominaista pääasiassa hypoksemia (PaO 2 <55-60 mmHg ympäröivässä ilmassa), joka on toissijainen ilmanvaihto / perfuusio -suhteen muutoksen, alveolaarisen kapillaarisen diffuusion tai shuntin muodostumisen vuoksi.
  • Hengityselinten vajaatoiminta (tyyppi 2), pääasiassa hypokseminen / hyperkapninen (PaCO 2 > 45 mmHg), toissijainen keskushermostoon, rintakehään tai hengityselinten lihasten patologioihin, jotka määrittävät alveolaarisen hypoventilaation.

oireet

Lisätietoja: Oireet Hengitysvika

Pääasialliset fyysiset merkit hengitysväsymyksestä ovat lisävarusteena hengittävien lihasten voimakas käyttö, takykypnea, takykardia, hengitystilavuuden heikkeneminen, epäsäännöllinen tai hengittävä hengitys sekä vatsan paradoksaalinen liikkuminen. Tajunnan tilan tietty muutos on tyypillistä, ja sekavuus on yleistä.

Krooninen hengitysvajaus (IRC) määrittää asteittain kasvavan vammaisuuden asteen, joka rajoittaa yksilöiden työtaitoja ja pitkällä aikavälillä normaalin suhteellisen elämän kehittymistä. Tämän kroonisen kärsimyksen sosioekonomiset vaikutukset ovat valtavia - sekä sosiaaliturvamenojen (työpäivien menettäminen, varhaiseläkkeelle jääminen jne.) Että lääketieteellisten menojen tai sairaalahoidon (lääkkeiden jatkuva käyttö, toistuvat sairaalahoidot ja pitkäkestoinen sairaalahoito) osalta. ) - ja siihen liittyy potilaan elämänlaadun asteittainen heikkeneminen.

Hengityselinten vajaatoiminta:

  • PaO 2 <60 mmHg ja / tai
  • PaCO 2 > 45 mmHg
Hengityselinten vajaatoiminta

Ilman hyperkapniaa

Hyperkapnia

Tyyppi I

  • Märkä keuhko (EPA, ARDS / ALI)
  • keuhkokuume
  • Akuutti astma
  • COPD
  • Keuhkoembolia

Tyyppi II

  • COPD
  • Vaikea astma
  • Rintakehän epämuodostumat
  • Neuromuskulaariset häiriöt
  • Farmakologinen väärinkäyttö
  • Tyyppi I + ilmanvaihtopumpun alijäämä

V / Q-intrapulmonaalinen shuntti

Alveolaarinen hypoventilaatio

  1. Annostele happea korjaamaan hypoksia: tavoite SpO 2 > 90%, käyttämällä maskia Venturi-järjestelmällä tai maskeja säiliöllä;
  2. Arvioi CPAP: n mahdollinen käyttö, varsinkin jos potilas pysyy hypoksisena tai jos pakotetaan antamaan FiO 2 > 50%;
  3. Säilytä riittävä sydämen ulostulo ja varmistaa hapen kuljetus kudoksiin;
  4. Taudin perushoito;
  5. Ehkäistävien komplikaatioiden ehkäisy
  1. Käytä happea korjaamaan hypoksiaa käyttämällä Venturi-järjestelmämaskia, jossa on alhaisempi FiO 2, kohde SpO 2 > 88%. Muista, että happi on lääke (aina ilmoitetaan hapen tyyppi ja litra);
  2. Arvioi NIV: n mahdollinen käyttö sekä acidoosin että / tai hyperkapnian ja mahdollisten hypoksioiden korjaamiseksi PEEP: n avulla;
  3. Säilytä riittävä sydämen ulostulo ja varmistaa hapen kuljetus kudoksiin;
  4. Taudin perushoito.

Jatka: Hoito ja ehkäisy »

Mielenkiintoisia Artikkeleita