olantsapiini

Olantsapiini on tehokas atyyppinen antipsykoottinen lääke. Kemiallisesta näkökulmasta olantsapiini on tienobentsodiatsepiini.

Olantsapiini - kemiallinen rakenne

Todennäköisesti tämä lääke tunnetaan parhaiten sen kauppanimellä Zyprexa®.

viitteitä

Mitä se käyttää

Olantsapiinin käyttö on tarkoitettu seuraavien sairauksien hoitoon:

skitsofrenia;
Manian episodit, kohtalainen tai vaikea.

varoitukset

Vakavien haittavaikutusten takia olantsapiinin käyttöä iäkkäillä dementiapotilailla tulee välttää.

Ennaltaehkäisevässä tarkoituksessa yli 65-vuotiaiden olantsapiinia saaneiden potilaiden verenpaine on tarkistettava säännöllisesti.

Koska olantsapiini voi aiheuttaa ruumiinpainon nousua, potilaita on seurattava jatkuvasti.

Olantsapiini voi nostaa verensokeria, triglyseridiä ja kolesterolia, joten säännölliset verikokeet on tehtävä näiden tekijöiden arvioimiseksi sekä hoidon aikana että sen aikana.

Koska olantsapiini voi edistää verihyytymien muodostumista, on noudatettava varovaisuutta, kun lääkettä annetaan potilailla, joilla on aiemmin esiintynyt hyytymishäiriöitä.

Olantsapiinin annostelua on kiinnitettävä potilaisiin, jotka kärsivät - tai ovat kärsineet - seuraavista sairauksista:

Aivohalvaus tai ohimenevä iskeeminen hyökkäys;
Parkinsonin tauti;
Eturauhasen häiriöt;
Paralyyttinen ileus;
Maksan ja / tai munuaisten häiriöt;
Veren häiriöt;
Sydämen häiriöt;
diabetes;
Kouristushäiriöt tai epilepsia.

Olantsapiinihoitoa ei tule antaa alle 18-vuotiaille lapsille ja nuorille.

Ei ole suositeltavaa aloittaa hoitoa olantsapiinilla - lihaksensisäisesti - yli 75-vuotiaille potilaille.

Olantsapiini voi aiheuttaa uneliaisuutta, joten - jos tämä vaikutus ilmenee - autoa ja koneiden käyttöä ei suositella.

Jos olantsapiinihoito lopetetaan äkillisesti, niin voi esiintyä ns. Vieroitusoireita. Tällaisia oireita ovat hikoilu, unettomuus, vapina, ahdistuneisuus, pahoinvointi ja oksentelu. Siksi hoitoa ei pidä lopettaa äkillisesti, vaan vähitellen.

vuorovaikutukset

Olantsapiinin aiheuttama uneliaisuus voi kasvaa, kun lääkettä annetaan samanaikaisesti masennuslääkkeiden, anksiolyyttien tai rauhoittavien lääkkeiden kanssa .

Olantsapiinin annosta saattaa olla tarpeen muuttaa, jos lääke otetaan samanaikaisesti:

Anti-Parkinsonin lääkkeet ;
Karbamatsepiini, lääke, jota käytetään epilepsian hoitoon;
Fluvoksamiini, masennuslääke;
Ciprofloksasiini, antibiootti.

Olantsapiinin ja alkoholin yhdistelmää tulee välttää.

Haittavaikutukset

Olantsapiini voi aiheuttaa erilaisia haittavaikutuksia. Haitallisten vaikutusten tyyppi ja niiden voimakkuus vaihtelevat henkilöstä riippuen kunkin potilaan herkkyydestä lääkkeen suhteen.

Seuraavat ovat tärkeimmät sivuvaikutukset, joita voi esiintyä olantsapiinihoidon aikana.

Hermoston häiriöt

Olantsapiinihoito voi aiheuttaa erilaisia keskushermoston häiriöitä, kuten:

sedaatio;
uneliaisuus;
huimaus;
levottomuus;
ärtyneisyys;
Aggressiivinen käyttäytyminen;
ahdistuneisuus;
vapina;
dyskinesia;
Epätavalliset liikkeet, erityisesti kasvojen ja kielen;
Vaikea puhuminen;
Äärimmäinen väsymys;
Sekava tila;
Muistin menetys tai unohtaminen;
Kouristukset, usein potilailla, joilla on aikaisemmat kouristushäiriöt;
Epilepsiset kohtaukset epilepsiaa sairastavilla potilailla.

Sukupuolielinten ja rintojen häiriöt

Olantsapiinihoito voi aiheuttaa seksuaalista toimintahäiriötä, heikentynyttä libidoa ja galakorrheaa (epänormaalia maidon eritystä) molemmissa sukupuolissa.

Lisäksi naisilla lääkeaine voi aiheuttaa rintojen suurenemista, hypomenorrhiaa (esim. Kuukautiskierron alentamista) tai amenorrhea (kuukautiskierron puuttuminen).

Miehillä olantsapiini voi kuitenkin aiheuttaa erektiohäiriöitä, priapismia (eli pitkää ja tuskallista erektiota, johon ei liity seksuaalista kiihottumista) ja gynekomastiaa (eli rintojen epänormaalia kehitystä).

Lihasten häiriöt

Olantsapiini voi aiheuttaa erilaisia lihasten häiriöitä, jotka voivat ilmetä lievittämättömänä kipuna, lujuuden, jäykkyyden tai lihaskouristusten muodossa.

Sydän- ja verisuonitaudit

Olantsapiinihoito voi edistää verihyytymien muodostumista ja aiheuttaa ortostaattista hypotensiota (ts. Verenpaineen jyrkkä lasku, kun siirryt laajennetusta asemasta tai istumaan pystyasentoon), pyörtyminen, hidas syke ja rytmihäiriöt sydän.

Lisäksi on tapahtunut äkillisiä ja selittämättömiä kuolemia.

diabetes

Diabetes voi esiintyä olantsapiinihoidon jälkeen tai sen paheneminen jo sairastuneilla potilailla - joskus liittyy ketoasidoosiin tai koomaan.

Lisäksi olantsapiini voi lisätä verensokerin ja virtsan määrää.

Endokriiniset häiriöt

Olantsapiinihoito voi aiheuttaa hyperprolaktinemiaa, joka voi aiheuttaa prolaktiinin veren nousua.

Maksa- ja sappihäiriöt

Olantsapiinihoito voi aiheuttaa maksan vajaatoimintaa ja keltaisuutta.

Allergiset reaktiot

Olantsapiini - kuten kaikki lääkkeet - voi aiheuttaa allergisia reaktioita herkillä henkilöillä. Nämä reaktiot voivat ilmetä ihottuman, kutinaa tai suun ja kurkun turvotusta.

Virtsateiden häiriöt

Olantsapiinihoito voi aiheuttaa virtsankarkailua tai kyvyttömyyttä virtsata.

Ruoansulatuskanavan häiriöt

Olantsapiinihoito voi aiheuttaa haimatulehdusta (haiman tulehdusta), johon liittyy vakava vatsakipu, pahoinvointi ja kuume.

Muut sivuvaikutukset

Muita haittavaikutuksia, joita voi esiintyä olantsapiinihoidon jälkeen, ovat:

kuume;
Nopeutettu hengitys;
Lisääntynyt hikoilu;
Lisääntynyt ruokahalu;
Lisääntynyt ruumiinpaino;
Lisääntynyt kolesteroli ja lipidit verenkierrossa;
Virtsahapon, kreatiinifosfokinaasin ja maksan entsyymien lisääntynyt veritaso;
Suun kuivuminen tunne;
Ihon purkaukset;
Valoherkkyysreaktiot;
Nesteen kertyminen, joka aiheuttaa käsien, jalkojen ja nilkkojen turvotusta;
nivelkipu;
Nenäverenvuoto (veri nenässä);
Vatsan paisuminen;
Hiustenlähtö;
Parkinsonin taudin oireiden paheneminen potilailla, joilla on tämä tila.

Vanhukset dementiaa sairastavilla potilailla

Iäkkäät dementiapotilaat ovat alttiimpia seuraaville haittavaikutuksille:

Stroke;
keuhkokuume;
Äärimmäinen väsymys;
Virtsankarkailu;
Kävelyongelmat;
Falls;
kuume;
Visuaaliset hallusinaatiot;
Ihon punoitus.

Lisäksi on raportoitu myös kuolemantapauksia.

yliannos

Olantsapiinin yliannostuksen yhteydessä on välittömästi otettava yhteys lääkäriin ja mene lähimpään sairaalaan.

Lääkkeen yliannostuksen jälkeen ilmenevät oireet ovat:

Lisääntynyt syke;
Sydämen rytmi;
Agitaatio tai aggressio;
Sanan vaikeus;
Vähentynyt tietoisuuden taso;
kouristukset;
kuume;
uneliaisuus;
Hengitä hengitystä;
Hypotensio tai hypertensio;
Koomaan.

Toimintamekanismi

Olantsapiini on tehokas D2-dopamiinireseptorien (DA) ja serotoniinin (5-HT) 5-HT2A-reseptorien antagonisti. Itse asiassa näillä kahdella endogeenisella monoamiinilla on tärkeä rooli psykiatristen sairauksien kehittymisessä.

Käyttötapa - Annostus

Olantsapiinia on saatavana oraaliseen annosteluun päällystettyjen tablettien tai suussa hajoavien tablettien muodossa (eli jotka liukenevat suuhun).

Päällystetyt tabletit niellään kokonaisina ja ilman pureskelua, ja ne voidaan ottaa joko tyhjään vatsaan tai täyteen vatsaan.

Toisaalta suussa hajoavat tabletit on liuotettava suuhun tai ne voidaan liuottaa lasilliseen vettä tai juomiin, kuten appelsiinimehuun, omenamehuun, maitoon tai kahviin. Juomat voivat muuttaa väriä tai tulla tylsiksi, kun tabletti on liuennut, on tarpeen sekoittaa hyvin ja juoda välittömästi.

Olantsapiinitabletit on suositeltavaa ottaa samaan aikaan joka päivä.

Olantsapiinia on saatavilla myös lihakseen. Se näkyy jauheena, joka on liuotettava erityiseen liuottimeen - lääkärin tai sairaanhoitajan - juuri ennen antamista.

Tässä tapauksessa, koska lääkettä antaa erikoistunut henkilökunta - toisin kuin suun kautta annettaessa - on hyvin epätodennäköistä, että yliannostus tapahtuu.

Lääkärin on määritettävä olantsapiinin annos yksilöllisesti riippuen hoidettavan taudin tyypistä ja vakavuudesta.

Alla on joitakin viitteitä tavallisesti annettavien lääkkeiden annoksista.

Suullinen antaminen

Yleensä olantsapiinin annos on 5-20 mg, joka otetaan kerran päivässä.

Intramuskulaarinen anto

Olantsapiinia annetaan pakaraan lihaskudokseen. Tavallisesti käytetyt annokset ovat 150-300 mg joka toinen viikko tai 300-405 mg neljän viikon välein.

Raskaus ja imetys

Ennen kuin käytät olantsapiinia raskauden aikana (tunnettu tai oletettu), on ehdottoman välttämätöntä pyytää lääkärin hoitoa. Itse asiassa vastasyntyneet, joiden äidit ottivat olantsapiinia raskauden viimeisen kolmanneksen aikana, kehittivät haittavaikutuksia, kuten vapinaa, heikkoutta, lihasten jäykkyyttä, uneliaisuutta, levottomuutta, hengityselinten häiriöitä ja ruokintavaikeuksia.

Koska olantsapiini erittyy äidinmaitoon, imettäville äideille ei tule hoitaa lääkettä.