Sukupuolihormonit ja GH vaikuttavat voimakkaasti hiusten kasvuun. Erityisesti niiden kehittyminen lyhytkarvaisista hiuksista terminaalisilla hiuksilla säätelee somatotrooppista hormonia (GH), kun taas involuutio riippuu androgeenisten hormonien aktiivisuudesta. Ihmisissä erityisesti kärjen ja etualueiden hiukset ovat herkempiä androgeenien toiminnalle, kun taas naisilla tämä herkkyys on laajempi.
Testosteroni on par excellence-androgeenihormoni, jonka erittävät kivekset ja vähemmässä määrin lisämunuainen; jälkimmäinen tuottaa myös muita androgeenityyppejä, kuten androsteentioni, dehydroepiandrosteroni (DHEA) ja androsteenioli (naisilla on hyvin pieni synteesi androgeeneistä jopa munasarjojen tasolla). Kun nämä hormonit ovat kohderyhmissä, ne voidaan metaboloida testosteroniksi, joka puolestaan läpäisee 5-a-reduktaasientsyymin vaikutuksen ja muuttuu dihydrotestosteroniksi. Toisaalta kaikki androgeenit, mukaan lukien testosteroni, voidaan myös transformoida estrogeeneiksi (tyypillisesti naarashormoneiksi) aromataasientsyymin interventiolla.
Vaikka estrogeeneillä on positiivinen vaikutus hiuksiin (proliferatiivinen signaali), testosteronilla ja erityisesti sen metaboliitilla dihydrotestosteronilla on ratkaiseva merkitys harvennusprosesseissa (anti-proliferatiivinen signaali).
Todellinen androgeeni, joka on aktiivinen piliferisen ja kapillaarimatriisin tasolla, on siten dihydrotestosteroni. Meidän on käytettävä tätä hormonia kasvojen, kasvojen, rintakehän, selän ja hartioiden kasvuun sekä hiustenlähtöön potilailla ja alttiilla alueilla. Siksi ei ole yllättävää, että 5-a-reduktaasiaktiivisuus - johon edellä mainittu testosteronin muuntuminen dihydrotestosteroniksi on - on erityisen merkittävää kaljujen etuosassa.
Dihydrosteroni sitoutuu spesifiseen sytoplasmiseen proteiinireseptoriin; näin muodostunut kompleksi siirtyy ytimeen, jossa se sitoutuu spesifisiin reseptoreihin säätämällä proteiinisynteesiä. Erityisesti piliferisella tasolla sitoutuminen ydinreseptoreihin aktivoi transkriptioprosessit messenger-RNA-synteesillä, joka ribosomaalisen tason repressoinneissa (altistetuilla kohteilla) rakenteellisten hiusten ja hiusten proteiinien synteesi.
Mitä on sanottu, sitä suurempi on kiertävien androgeenien määrä ja sitä suurempi on mahdollisuus, että - ennen geneettistä alttiutta - on varhainen hiusten lasku. Tässä vaiheessa on tarpeen huomauttaa, että androgeenit kiertävät veressä, joka on sitoutunut plasmaproteiineihin, kuten albumiiniin ja SHBG: hen, ja että vain vapaa fraktio, joka on siten erotettu tästä sidoksesta, on biologisesti aktiivinen. Näin ollen verikokeiden testosteronin annostelussa on kliinisestä näkökulmasta tärkeämpää arvioida vapaa fraktio kuin kokonaismäärä.
SHBG, johon testosteroni on sitkeästi sitoutunut, lisää sen pitoisuutta suhteessa estrogeenin ja kilpirauhashormonien lisääntymiseen (fysiologiseen, patologiseen tai iatrogeeniseen). Sitä vastoin SHBG-tasot vähenevät vasteena plasman androgeenien lisääntymiseen; tässä tapauksessa testosteronin vapaa fraktio kasvaa. Näin ollen 5-a-reduktaasientsyymit saavat enemmän substraattia (vapaata testosteronia) dihydrotestoreenin synteesiin.
LOPULLISESTI ANDROGENETIC ALOPECIA (vastuussa useimmista kaljuuntumista koskevista tapauksista) TOIMITTAMISESSA on oltava valmistus genetiikkaan, johon päästään, tarvitsee ANDROGENSIN TASON TAI VÄHEMMÄN.
Jos on totta, että androgeenien puuttuessa kaljuuntuminen ei tapahdu, kaljujen hormonaaliset arvot ovat yleensä verrattavissa yleisen väestön arvoihin. Vain naisilla, joilla on androgeeninen hiustenlähtö, ei ole harvinaista, että androgeenitaso on korkeampi kuin normaali.
Todennäköisesti aivolisäkkeen hormonit, kuten edellä mainittu GH ja prolaktiini, voivat säätää 5-a-reduktaasin entsyymin aktiivisuuden astetta; Ajatelkaa vain puberteettista akneä, joka häiritsee poikia, joilla on erityisen korkea kasvupotentiaali (GH: n hypersektionaalinen merkki) tai amenorrealaisten tai hyperprolaktinemisten naisten tulehdus ja hiustenlähtö.
Tällä hetkellä eniten käytetty huume androgenetic alopecian hoidossa on finasteridi, synteettinen 5-a-reduktaasin estäjä.
