määritelmä
Psoriaattinen niveltulehdus on krooninen tulehdussairaus, joka vaikuttaa niveliin ja esiintyy henkilöillä, jotka kärsivät jo psoriaasista.
Tämä tauti voi vaikuttaa mihinkään elimistössä olevaan niveleseen, vaikka se esiintyy usein sormien päissä naulan lähellä.
Psoriaasinen niveltulehdus voidaan jakaa eri ryhmiin riippuen liitoksista.
syyt
Psoriaasinartriitin tarkka syy ei ole vielä tiedossa. Näyttää kuitenkin siltä, että tämän patologian pohjalta on autoimmuunivaste kohti niveliä yksilöissä, joilla on jo tietty geneettinen taipumus. Lisäksi perhekomponentti näyttää myös vaikuttavan sairauden kehittymiseen.
Psoriaasinartriitin esiintymistä suosivat riskitekijät voivat toisaalta olla ympäristö- tai trauma, infektio, kirurgia jne.
oireet
Potilailla, joilla on psoriaattinen niveltulehdus, kuten kipu, turvotus ja / tai niveljäykkyys, väsymys, jännetulehdus, bursiitti, entesiitti, talalgie, liikkeiden väheneminen, kynsien muutokset, päänsärky ja sidekalvotulehdus.
Psoriaatisen niveltulehduksen tiedot - Psoriaasi-niveltulehdus Huumeiden ei ole tarkoitus korvata terveydenhuollon ammattilaisen ja potilaan välistä suoraa yhteyttä. Kysy aina lääkäriltäsi ja / tai erikoislääkäriltäsi ennen Psoriaasi-niveltulehdus - Psoriaasi-niveltulehduslääkkeiden käyttöä.
huumeita
Farmakologinen hoito, joka voidaan toteuttaa psoriaattista niveltulehdusta vastaan, pyrkii pääasiassa kontrolloimaan taudin aiheuttamia oireita ja ehkäisemään niiden heikkenemistä.
Luonnollisesti lääketieteellisen strategian tyyppi, jonka lääkäri päättää toteuttaa, vaihtelee psoriaattisen niveltulehduksen muodon mukaan, joka kärsii, sen vakavuudesta ja potilaan vasteesta itse hoitoon.
Lievempiä muotoja voidaan pitää hallittuna antamalla ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID). Vaihtoehtoisesti voidaan käyttää tautia modifioivia antireumaattisia lääkkeitä (DMARD) tai biologisen vasteen modifioijia (MRD).
Lisäksi joissakin tapauksissa lääkäri voi myös päättää käyttää nivelen sisäisiä kortikosteroidien tunkeutumisia.
Kirurgiaa käytetään vain silloin, kun on tarpeen korvata taudin vakavasti vahingoittamat nivelet.
Lisäksi on muistettava, että psoriaattista niveltulehdusta sairastavilla henkilöillä fyysinen aktiivisuus on erittäin tärkeää niveljäykkyyden ja lihasheikkouden puhkeamisen estämiseksi. Säännöllisen moottoritoiminnan ohella on myös tärkeää ottaa käyttöön terveellinen elämäntapa.
Tulehduskipulääkkeet
Tulehduskipulääkkeiden ja kipulääkkeiden ansiosta tulehduskipulääkkeet voivat olla käyttökelpoisia kontrolloimaan psoriaattisen niveltulehduksen lievempiä muotoja.
Muista käyttökelpoisista vaikuttavista aineista muistamme:
- Ibuprofeeni (Brufen ®, Moment ®, Nurofen ®, Arfen ®, Actigrip-kuume ja kipu ®, Vicks-kuume ja kipu ®): käytettäessä oraalisesti ibuprofeenin annos ei saa ylittää 1 200–1 800 mg vaikuttavaa ainetta päivässä. Lääkäri vahvistaa kullekin potilaalle sopivimman annoksen.
- Naprokseeni (Momendol®, Synflex ®, Xenar ®): Kun naprokseeniä annetaan suun kautta, tavallinen annos on 500-1 000 mg lääkettä päivässä, jaettuna annoksina 12 tunnin välein.
- Diklofenaakki (Dicloreum®, Deflamat®): diklofenaakin annos, joka annetaan tavallisesti suun kautta, on 75-150 mg vuorokaudessa jaettuna annoksina.
- Indometasiini (Indoxen®, Liometacen ®): jos indometasiinia annetaan suun kautta tai peräsuoleen, tavallinen aloitusannos on 75 mg lääkettä päivässä. Myöhemmin lääkärisi voi nostaa edellä mainittua annosta enintään 100-200 mg vaikuttavaa ainetta päivässä.
Jos toisaalta indometasiinia annetaan laskimonsisäisesti, tavallisesti käytetyn lääkeaineen määrä on 20-25 mg.
Sairauksien muuttaminen antireumaattinen (DMARD)
Vakavimmissa psoriaattisen niveltulehduksen tapauksissa ja / tai tapauksissa, joissa tulehduskipulääkkeiden hoito on osoittautunut tehottomaksi, lääkäri voi päättää määrätä tautia muuttavia antireumaattisia lääkkeitä. Tämä lääkeryhmä sisältää useita vaikuttavia aineosia (kemiallisesti toisistaan riippumattomia), joiden tarkoituksena on hidastaa taudin etenemistä.
Näistä vaikuttavista aineista muistamme:
- Siklosporiini (Ciqorin®, Sandimmun®): on immunosuppressiivinen lääke, joka on saatavana erilaisissa farmaseuttisissa formulaatioissa, jotka soveltuvat erilaisiin antoreitteihin, mukaan lukien oraalinen ja parenteraalinen antaminen. Lääkärin on määritettävä tarkasti käytettävän siklosporiinin määrä kullekin potilaalle yksilöllisesti.
- Metotreksaatti (Reumaflex ®): metotreksaattia on saatavilla lihakseen, ihon alle ja laskimoon. Lääkettä voi antaa vain lääkäri tai erikoislääkäri. Tavallisesti käytetty annos on 50 mg viikossa, joka otetaan 4-8 viikon ajan.
- Sulfasalatsiini (Salazopyrin®): tavallisesti sulfasalatsiinin aloitusannos on 500 mg päivässä. Seuraavaksi käytetyn lääkeaineen määrä kasvaa vähitellen, kunnes saavutetaan optimaalinen ylläpitoannos kullekin potilaalle.
- Leflunomidi (Leflunomide Winthrop ®, Arava®, Leflunomide Medac®, Leflunomide Teva ®, Repso ®): leflunomidia on saatavilla suun kautta. Yleensä käytetyn lääkkeen aloitusannos on 100 mg, joka otetaan kolmen ensimmäisen hoitopäivän aikana. Psoriaasinartriitin hoitoon tavallisesti annettava ylläpitoannos on toisaalta 20 mg päivässä.
Biologisen vasteen modifioijat (MRB)
Psoriaasinartriitin hoidossa käytetyt biologisen vasteen modifioijat ovat TNF-a: n inhibiittoreita (eli tuumorinekroositekijä ihminen α).
Näitä lääkkeitä annetaan parenteraalisesti vain sellaisen lääkärin valvonnassa, joka on erikoistunut tämäntyyppisen lääkkeen käyttöön.
Tavallisesti käytetään biologisen vasteen modifioijia, jos DMARD-hoito on osoitettu olevan tehoton.
Muistettavien eri lääkkeiden joukosta muistamme:
- Infliksimabi (Inflectra ®, Remicade ®, Remsima ®): on monoklonaalinen vasta-aine, jota annetaan tavallisesti annoksena 3-5 mg / kg ruumiinpainoa. Annostelun tiheys ja hoidon kesto riippuvat taudin vakavuudesta ja potilaan vastauksesta samaan hoitoon.
- Adalimumabi (Humira ®): Adalimumabi on myös monoklonaalinen vasta-aine. Käytettäessä psoriaattisen niveltulehduksen hoidossa tavallinen adalimumabin annos on 40 mg, joka annetaan ihon alle joka toinen viikko.
- Golimumabi ( Simponi® ): golimumabi on toinen monoklonaalinen vasta-aine, jota käytetään psoriaattisen niveltulehduksen hoidossa. Tavallisesti käytetyn lääkkeen annos on 50 mg vaikuttavaa ainetta, joka annetaan kerran kuukaudessa ihonalaisella injektiolla.
- Etanersepti (Enbrel®): toisin kuin muut edellä kuvatut lääkkeet, etanersepti ei ole monoklonaalinen vasta-aine, vaan biologinen lääke, joka on saatu rekombinantti-DNA-tekniikoilla.
Psoriaasinartriitin hoitoon tavallisesti käytettävä lääkeannos on 25 mg, joka annetaan ihonalaisena injektiona kahdesti viikossa. Vaihtoehtoisesti 50 mg aktiivista aineosaa voidaan antaa vain kerran viikossa.
Lääkäri voi kuitenkin muuttaa edellä mainittua lääkeannosta sen mukauttamiseksi paremmin kunkin potilaan tarpeisiin.
kortikosteroidit
Joskus lääkäri voi päättää käyttää väliaikaisesti kortikosteroideja nivelen kautta. Itse asiassa nämä lääkkeet ovat voimakkaita tulehduskipulääkkeitä, jotka voivat olla käyttökelpoisia psoriaattisen niveltulehduksen hoidossa. Niiden antaminen nivelten välityksellä on kuitenkin erittäin herkkä toimenpide, joka on suoritettava vain erikoistuneella henkilökunnalla, koska on olemassa vaara, että liitoksessa esiintyvät jänteet voivat vaurioitua tai pahempaa.
Erilaisista kortikosteroideista, joita voidaan käyttää tähän tarkoitukseen, muistamme metyyliprednisolonia (Depo-Medrol®, Depo-Medrol + Lidocaine®). Metyyliprednisolonia on saatavana niveltensisäiseen antoon farmaseuttisissa formulaatioissa joko yksinään tai yhdessä lidokaiinin (paikallinen nukutusaine) kanssa. Kun tätä reittiä annetaan, käytetyn lääkeaineen annos voi olla 4 - 80 mg aktiivista aineosaa. Lääkäri vahvistaa annettavan lääkkeen tarkan määrän riippuen sairaudesta ja taudin vakavuudesta.
