transferriini

yleisyys

Transferriini (Tf) on plasman proteiini, joka kuljettaa rautaa veressä.

Maksan ja monosyyttisen makrofagijärjestelmän syntetisoitu transferriini kykenee sitoutumaan hyvin stabiiliin, mutta palautuvaan tapaan raudan, joka on peräisin punasolujen hajoamisesta ja suolistossa imeytyneestä ruoasta.

Sen jälkeen kun se on sitonut itsensä, transferriini kuljettaa rautaa käyttöpaikkoihin (erityisesti luuytimeen) ja kerrostumiseen (erityisesti maksaan).

Transferriiniä voidaan verrata kuorma-autoihin, jotka kuljettavat jatkuvasti rautaa talletuksista (ferritiini) soluihin, jotka sitä tarvitsevat, verenkierron kautta.

Rakenteellisesta näkökulmasta transferriini on glykoproteiini, joka muodostuu 679 aminohapon polypeptidiketjusta, jonka molekyylipaino on noin 80 KD ja puoliintumisaika noin 8 päivää.

Transferriinin annos veressä ( transferrinemia ) arvioi kykyä kuljettaa rautaa. Tämä tutkimus on määrätty yhdessä seerumin rauta- ja ferritiiniarvojen analyysin kanssa, jossa epäillään rauta-aineenvaihdunnan poikkeavuuksia.

Mikä

Transferriini on tärkein kuljetusproteiini hapettuneen raudan (Fe3 +) veressä .

Sillä on keskeinen rooli hematopoeesissa, joka on vastuussa raudan siirtymisestä soluihin (erytroblasteihin), jotka tarvitsevat niitä hemeen (hemoglobiini, myoglobiini ja sytokromi) syntetisoimiseksi. Erityiset membraanireseptorit sitoutuvat transferriiniin ja koko kompleksi tulee soluun endosytoosin avulla; kun rauta on poistettu, kuljetusproteiini laajenee uudelleen plasmassa.

Veressä transferriiniä voidaan löytää joko vapaassa muodossa - ei sitoutunut rautaan ( tyydyttymätön transferriini ) tai rautasitoutuneessa muodossa ( tyydyttynyt transferriini ).

Jälkimmäinen osuus vastaa sideremian arvoa.

Kliinisessä käytännössä mitataan seuraavat parametrit:

• Sideremia : rautaa sisältävän kiertävän transferriinin osuus;
• Transferrinemia : suora plasman transferriiniannos;
• Kokonaiskyky sitoa rautaa (TIBC) : transferriinin kyky sitoa rautaa.

Transferrin kylläisyys

Vaikka transferriiniin liittyvä rauta on alle 0, 1% koko kehon rautasta, tämä prosenttiosuus on dynaamisimmin tärkein fraktio, jolle on tunnusomaista suuri vaihtuvuus (25 mg / 24 h).

Transferriini voi sitoutua itseensä kahteen Fe3 + -vasiiniin kahden eri molekyyli- kohdan tasolla:

• Kun tämä kantajaproteiini on vapaa näistä sidoksista, sitä kutsutaan apotransferriiniksi ;
• Kun se sitoo metallin atomeja, sitä kutsutaan tyydyttyneeksi transferriiniksi .

Sidos rauta-atomiin on mahdollista vain silloin, kun on olemassa samanaikainen anioninen sidos bikarbonaattimolekyylin kanssa, joka toisin kuin metalli on erityisen heikko.

Normaaleissa olosuhteissa plasman transferriini on kyllästetty kolmiarvoisella raudalla noin 30%; plasmassa voimme siis erottaa eri muodot:

• ilman rautaa (apotransferriini),
• täysin tyydyttynyt (diferriisi transferriini)
• se, joka sisältää rautaa vain C-terminaalissa tai N-terminaalisessa kohdassa (monomeerinen transferriini).

Sitovan raudan tai TIBC: n (kokonaissilityskapasiteetti) kokonaiskapasiteetti määritellään plasmaproteiinien kykyä sitoa rautaa.

Koska transferriini on pääasiallinen proteiini, jolla on metallien sitoutumiskyky, voidaan määrittää TIBC-arvot plasman transferriinitasojen määrittämiseksi (muun muassa halvempi kuin suora määritys).

Normaalit TIBC-arvot vaihtelevat välillä 240 - 450 μg / dl (43, 0-80, 6 μmol / l)

Sideremian ja raudan sitoutumiskyvyn välinen suhde määrittelee transferriinin kyllästymisen, ja luku ilmaistaan ​​yleensä prosentteina.

Transferriinin kylläisyys = (sideremia / TIBC) x 100

Miesten normaalit arvot: 20-50%

Naisen normaalit arvot: 15-50%

Sideremia mittaa veressä olevan kuljetusraudan määrää.

UIBC ilmaisee transferriinin varauskapasiteetin, eli proteiinifraktiota, joka ei ole vielä kyllästetty raudalla; tämä hematokemiallinen parametri voidaan laskea suoraan tai kaavan avulla: TIBC - sideremia.

Kiertävä rauta plasmassa siirretään soluihin sitoutumalla transferriiniin sen reseptoriin (TfR). Affiniteetti tähän reseptoriin (transmembraaninen glykoproteiini, jonka molekyylipaino on 180 kD) on suurin diferriiliselle transferriinille, välituotteelle monofreeniselle ja minimille apotransferriinille. Metallin siirtyminen soluihin tapahtuu pääasiassa diferrii- sen transferriinin kautta.

Transferriinireseptorien ilmentyminen luuytimen erytroidisolujen tasolla kasvaa kiertävän erytropoietiinin arvojen nousun myötä. Tästä syystä on hyödyllistä seurata liukoisia transferriinireseptoritasoja tunnistaa urheilijoita, jotka käyttävät EPO: ta.

Miksi mittaat

Transferriinin annos veressä (transferrinemia) määrittää kehon kykyä kuljettaa rautaa. Lisäksi tutkimus voi auttaa seuraamaan maksan toimintaa ja arvioimaan yksilön ravitsemustilaa.

Transferriinin annostus ei ole osa rutiinitestejä, mutta se on määrätty, kun kerääntymisen ensimmäiset oireet tai yleisemmin raudanpuute esiintyvät, riippumatta liipaisun syystä (hemokromatoosi, hemosiderosi, anemiat jne.).

Joka tapauksessa transferriinin arvoa arvioidaan yleensä yhdessä sideremian ja ferritiinin kanssa saadakseen täydellisemmän kuvan raudan aineenvaihdunnasta .

huomautus

Vaikka transferrinemia ja TIBC ovat kaksi erilaista tutkimusta, niillä on päällekkäinen trendi ja olennaisesti sama kliininen merkitys. Siksi lääkärin harkinnan mukaan saattaa riittää, että suoritetaan vain yksi kahdesta kokeesta.

Normaalit arvot

Transferriinin (transferrinemia) normaalit arvot vaihtelevat välillä 240 - 360 mg / dl.

Transferriinin annostusta määrätään yleensä yhdessä sideremian ja ferritiinin annoksen kanssa henkilöillä, joilla epäillään raudan metabolian poikkeavuuksia.

Korkea transferriini - Syyt

Seerumin transferriinipitoisuuksien (hypertransferrinemia) lisääntyminen tapahtuu kaikissa niissä tilanteissa, joissa tarvitaan lisää raudan tarvetta, esimerkiksi kun:

• Verenvuoto (mukaan lukien okkulttinen verenvuoto);
• Sideropeeniset anemiat;
• Kasvun ja raskauden aikana;
• Hypoksemiset tilat.

Transferriinitasot voivat nousta hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden käytön jälkeen. Arvojen nousu on tyypillistä myös raskauden kolmannella raskauskolmanneksella ja kahdesta kymmeneen vuoteen.

Matala transferriini - Syyt

Seerumin transferriinipitoisuuksien väheneminen (hypotransferrinemia) ilmenee, jos \ t

• Aliravitsemus, kakeksia ja proteiinipuutteet;
• Maksa tauti (kuten maksakirroosi, hepatiitti, maksan vajaatoiminta) tai munuaiset (proteiinin häviämisen vuoksi virtsan kanssa);
• Akuutit ja krooniset tulehdustilat;
• hemochromatosis;
• Toistuvat verensiirrot ja kamppailun ylikuormitus (transferriinin pitoisuus plasmassa vaihtelee käänteisesti varantotasoon nähden, päinvastoin transferriinin kylläisyys pienenee rautapuuteissa ja kasvaa ylimäärissä).

Transferriinin vähenemistä voidaan havaita klooramfenikolin tai ACTH-hoidon aikana.

Lähes täydellinen transferriinin puuttuminen (<10 mg / dl) on tyypillistä harvinaiselle autosomaaliselle resessiiviselle taudille, jota kutsutaan atransferrinemiaksi.

Miten sitä mitataan

Transferriinitestin suorittamiseksi potilaalle on tehtävä verikoe .

valmistelu

Venoosinen veri otetaan yleensä aamulla . Ennen tutkimuksen suorittamista potilaan on noudatettava vähintään 8 tunnin nopeutta . Tänä aikana voidaan ottaa pieni määrä vettä. Lisäksi raudanlisäaineiden suspensiota suositellaan analyysia edeltäville kahdelle päivälle.

Tulosten tulkinta

• Alhainen transferriini (hypotransferrinemia) voi johtaa epäilykseen rauta-ylikuormituksesta, kuten tapahtuu toistuvien verensiirtojen tai hemokromatoosin jälkeen. Alentuneita arvoja voidaan löytää myös kroonisten tulehduksellisten infektioiden ja sairauksien, aliravitsemuksen, maksakirroosin tai nefroottisen oireyhtymän aiheuttaman anemian vuoksi. Arvojen alentuminen on havaittavissa myös ACTH-hormonin ja kloramfenikolin antibiootin saannin tai kortisonin käytön aikana.
• Korkea transferriini (hypertransferrinemia) osoittaa yleensä raudan puutetta tai suurempaa tarvetta, kuten verenvuodon, raudan vajaatoiminnan tai hypoksemian tapauksessa. Oraaliset ehkäisyvalmisteet voivat myös johtaa lisääntyneeseen transferriemiaan.

On kuitenkin syytä toistaa, että tätä tutkimusta on tulkittava kokonaisnäkymässä testeistä, jotka koskevat raudan aineenvaihduntaa kehossa. Esimerkiksi rautapulan anemiassa (ts. Raudanpuutteessa) havaitaan ferritiinin alentuminen, jota seuraa raudan sitoutumiskyvyn lisääntyminen ja sideremian väheneminen.