Helibacter pylori
Helicobacter pylori on gramnegatiivinen mikroaerofiilinen bakteeri, joka löydettiin ensimmäistä kertaa mahassa. Ei ole yllättävää, että yli puolet maailman väestöstä asuu Helicobacter pylorilla ylemmässä ruoansulatuskanavassa.
Helibacter pylorin elektroninen valokuvaus
Australian lääkärit Barry Marshall ja Robin Warren tunnistivat tämän bakteerin ensimmäisen kerran vuonna 1982, jotka voittivat lääketieteen Nobelin palkinnon, analysoimalla kroonista gastriittia ja mahahaavaa sairastavien potilaiden mahalaukun limakalvoja, sairauksia, jotka olivat jopa sitten ei kuvitella, että niillä voisi olla mikrobien alkuperä
Helicobacter pylorille on myös annettu rooli pohjukaissuolihaavan kehittymisessä ja joissakin tapauksissa mahalaukun syövässä. Kuitenkin yli 80% tartunnan saaneista ihmisistä on täysin oireeton. H.pylorin infektio on suurempi kehitysmaissa ja sen sijaan vähenee kehittyneissä (länsimaisissa) maissa.
Helicobacter pylorin morfologia muistuttaa kaarevaa kiinni itseään, ja siksi se näyttää helikaaliselta (täten nimi Helicobacter); uskotaan, että bakteeri tunkeutuu limakalvoon, joka peittää vatsan ja aiheuttaa vaurioita, jotka johtavat limakalvon haavaumiin ja siten haavaan.
diagnoosi
Helicobacter pylori -infektion diagnoosi sijoitetaan eri tavoin, mutta tyypillisiä bakteerin aiheuttamia dyspeptisiä oireita haetaan yleensä. Kokeita H.pylorin diagnosoimiseksi jaetaan invasiivisiin ja ei-invasiivisiin. Ei-invasiiviset testit ovat Breath Urea -testi, "hengenvetotesti" ja bakteeriantigeenitutkimus ulosteissa, kun taas invasiiviset testit edellyttävät endoskooppista tutkimusta ja biologisten näytteiden keräämistä.
Luotettavin testi Helicobacter pylorin läsnäolon diagnosoimiseksi on juuri endoskooppinen, joka edellyttää mahalaukun biologisen materiaalin keräämistä, joka sitten analysoidaan mikrobiviljelmässä. Joissakin tapauksissa voidaan myös käyttää potilaan virtsan ELISA-testiä; tämä testi tarjoaa hyvän tarkkuuden, jonka herkkyys on noin 95%.
Eradication Therapy
Helicobacter pylorin hävittämiseen käytetään erilaisia terapeuttisia lähestymistapoja, mutta menestyksellisempiä ovat kolminkertainen hoito ja peräkkäinen hoito .
Peräkkäinen hoito ei ole pelkästään kaksinkertainen hoito amoksisilliinillä ja protonipumpun estäjällä (IPP, esim. Omepratsoli) 5 päivän ajan, mitä seuraa kolminkertainen hoito seuraavien 5 päivän ajan.
Kolminkertaista hoitoa käytetään kaikissa tapauksissa, joissa H.pylori-infektio on erilaisissa yhdistelmissä. Yleisimmät yhdistelmät ovat:
- amoksisilliini 2000 mg / vrk + 1000 mg / vrk klaritromysiini + standardipitoisuus (esim. omepratsoli);
- tai klaritromysiini 500 mg / päivä + 1000 mg / vrk metronidatsoli + IPP-standardiannos;
- tai tetrasykliini 2000 mg / päivä + 1500 mg / vrk metronidatsoli + vismuttisubitraatti 480 mg / päivä + IPP-standardiannos.
