Pantoprasoli on lääke, joka kuuluu protonipumpun estäjien (IPP) luokkaan, jonka kemiallinen rakenne on hyvin samanlainen kuin tämän lääkeryhmän esiaste: omepratsoli.
Pantoprasolia markkinoidaan useiden rekisteröityjen erikoisalojen nimellä, mukaan lukien Pantecta ®, Pantopan ®, Pantorc ® ja Peptazol ®. Geneerisen lääkkeen nimi on sama kuin vaikuttavan aineen: pantopratsolin nimi.
Pantoprasoli on lääkeaine, joka vaikuttaa protonoitumisen ja aktivoinnin jälkeen mahalaukun parietaalisissa soluissa; tällä tasolla se sitoutuu kovalenttisesti kysteiinitähteisiin, jotka ovat entsyymin H + / K + / ATPaasin luminaalisella pinnalla, puolestaan kytkeytyneinä protonipumppuun, jota tämä sidos estää, mikä johtaa suolahapon erityksen estämiseen vatsassa.
Pantoprasoli on neutraalissa pH: ssa heikompi protonipumppuinhibiittori (noin 3 kertaa) kuin omepratsoli, kun taas happamassa pH: ssa edellä mainittu inhiboiva voima on suurempi kuin omepratsolin ja lansopratsolin. Gastriitin hoidossa pantopratsolin teho mahahaavan paranemiseen oli samanlainen kuin omepratsolin, kun taas pohjukaissuolihaavan hoidossa pantopratsoli oli tehokkaampi kuin omepratsoli arpeutumisen ja vähenevän erityksen suhteen. hapan.
Pantoprasoli imeytyy nopeasti ruoansulatuskanavassa suun kautta annettuna, joten ruoan läsnäolo hidastaa sen imeytymistä.
Pantoprasolin puoliintumisaika on 0, 9-1, 9 tuntia; tämä ominaisuus ei kuitenkaan vaikuta sen vaikutuksen kestoon, koska pantopratsoli, kuten kaikki IPP: t, inhiboi peruuttamattomasti protonipumppua, kunnes uusi protonipumppu syntetisoidaan.
Annostus ja käyttömenetelmä
Pantoprasolia annetaan mahalaukun kestävien tablettien muodossa, koska se on amfoteerinen molekyyli, joka hajoaisi vatsan happamassa ympäristössä.
Ennen reseptiä on erittäin tärkeää varmistaa, että potilas ei kärsi neoplastisesta haavasta (pahanlaatuisesta haavasta), varsinkin jos hän valittaa äkillisestä ruumiinpainon laskusta, johon liittyy toistuva häiriö tai oksentelu; pantopratsoli, itse asiassa tämän pelottavan taudin oireiden lievittäminen peittäisi haavan todellisen luonteen ja vaikeuttaisi oikeaa diagnoosia.
Kun pantopratsolia annetaan annoksina 40–60 mg / vrk, mahalaukun erittyminen vähenee noin 97% 24 tunnin kuluessa saannista.
Seuraavat suositukset eri sairauksien hoidossa käytettävän lääkeaineen määrästä ovat vain keskimäärin hoidossa käytettyjä annoksia. Itse asiassa otettavat annokset poikkeavat potilaasta toiseen; siksi, vaikka annoksesi poikkeavat artikkelissa mainituista annoksista, älä muuta niitä syistä, ellei lääkärisi nimenomaisesti neuvota sinua.
Gastriitin hoidossa 40 mg pantopratsolia päivässä käytetään kerran aamulla ennen aamiaista 4 viikon ajan. Vaikeissa tapauksissa, jos gastriitti ei ole parantunut, hoito voi kestää jopa 8 viikkoa.
Pohjukaissuolihaavan hoidossa 40 mg pantopratsolia päivässä annetaan yhtenä annoksena aamulla ennen aamiaista 2 viikon ajan. Jos haava ei paranna, voit jatkaa hoitoa vielä kahden viikon ajan yhteensä 4 viikon ajan; vaihtoehtoisesti annosta voidaan nostaa 80 mg: aan päivässä.
Gastroesofageaalisen refluksitaudin osalta pantopratsolia annetaan 20 mg vuorokaudessa kerta-annoksena ennen aamiaista tai 2-4 viikkoa, kun taas vakavissa tapauksissa annosta voidaan nostaa 40 mg / vrk ja pitkäaikainen hoitoon asti 8 viikkoa. Ylläpitohoidossa otettava annos on 20 mg / vrk, joka relapsin tapauksessa voi kaksinkertaistua 40 mg: aan / vrk ja sitten alentaa uudelleen 20 mg: aan / vrk, kun uusiutuminen on poistunut.
Helicobacter pylorin eradikointikäsittelyssä, jossa käytetään kolminkertaista hoitoa, käytetään 80 mg pantopratsolia päivässä, jaettuna kahteen annokseen yhdessä antibioottien kanssa: 1000 mg klaritomysiiniä vuorokaudessa, jaettuna myös kahteen päivittäiseen antoon ja amoksisilliini 2000 mg / päivä (tai metronidatsoli 1000 mg / vrk), joka on aina jaettu kahteen eri päivittäiseen olettamukseen.
Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden jatkuvasta käytöstä johtuvan gastriitin ennaltaehkäisyyn käytetään 20 mg pantopratsolia päivässä ennen aamiaista.
Zollinger-Ellisonin oireyhtymän hoidossa hyökkäysannos on 80 mg pantopratsolia päivässä yhden aamun annoksena; vasta myöhemmin yksilöllisen terapeuttisen vasteen perusteella päätetään yksittäiselle potilaalle sopivin annos. Iäkkäillä potilailla ei kuitenkaan ole suositeltavaa ylittää annosta 40 mg / vrk.
Vasta-aiheet ja varoitukset käyttöön
Pantopratsolin metaboloituminen suurella CYP450-entsyymien perheellä käsittää useita yhteisvaikutuksia muiden samaan entsymaattiseen perheeseen metaboloituvien lääkkeiden kanssa. Yksi lääkkeistä, joita on varottava, on klopidogreeli. Protonipumpun estäjät vähentävät klopidogreelin hyötyosuutta inhiboimalla metaboloituvaa isoentsyymiä, muuntamalla se aktiiviseen muotoon (jopa klopidogreeli on pro-lääke). Pantopratsoli on kuitenkin protonipumpun estäjä, jolla on vähiten estävä vaikutus klopidogreelin anti-aggregaatioon.
Toinen lääkeaine, joka tulee vähemmän biologisesti käytettäväksi yhdessä pantoprasolin kanssa, on Azatanaviiri; koska tämän lääkkeen imeytyminen vaatii happaman mahalaukun pH: ta, ei ole suositeltavaa ottaa sitä yhdessä pantopratsolin kanssa.
Eläintutkimuksen ansiosta varmistettiin, että kun diatsepaami otetaan yhdessä pantopratsolin kanssa, diatsepaamin terapeuttinen teho kasvaa; Siksi on suositeltavaa ottaa erityistä varovaisuutta, kun käytät näitä kahta lääkettä samanaikaisesti.
Pantopratsolin ottaminen yhdessä varfariinin kanssa voi johtaa jälkimmäisen antikoagulanttivaikutuksen lisääntymiseen kahden vaikuttavan aineen välisen metabolisen vuorovaikutuksen vuoksi; Siksi on suositeltavaa seurata näitä lääkkeitä samanaikaisesti ottavia potilaita, varsinkin pantopratsolia käytettäessä on noudatettava varovaisuutta.
Potilailla, joilla maksan vajaatoiminta on heikentynyt, pantopratsolia ei ole suositeltavaa ottaa yli 20 mg / vrk; Vaihtoehtoisesti voit ottaa 40 mg vuorokaudessa vuorotellen.
Raskaus ja imetys
Protonipumpun estäjien käyttö raskauden aikana tapahtuu gastroesofageaalisen refluksisairauden hoidossa. In vitro -tutkimuksista, jotka koskivat pantopratsolin nauttimista raskauden aikana, ei ollut haitallista vaikutusta sikiöön tai peri tai postnataaliseen toksisuuteen.
Rotan tutkimus osoitti, että pantopratsoli erittyy äidinmaitoon arvoon, joka ei ylitä 0, 02% otetusta annoksesta. On myös havaittu, että lääke kulkee istukan läpi ja että tämä kulku tehostuu raskauden edetessä; tietyt tiedot eivät kuitenkaan ole saatavilla ihmisille. Siksi ennen pantopratsolin hoidon aloittamista on suositeltavaa ottaa huomioon äidin hoidon edut ja mahdolliset riskit, joita tämä hoito saattaa aiheuttaa sikiölle.
Sivu- ja ei-toivotut vaikutukset
Pantopratsolin yleisimpiä sivuvaikutuksia ovat kuten kaikki protonipumpun estäjät, jotka liittyvät ruoansulatuskanavaan, kuten ripuli, pahoinvointi, oksentelu, ilmavaivat ja suun kuivuminen. Näistä haittavaikutuksista pantopratsolihoitoa saaneiden potilaiden yleisimmät ovat ripuli, joka esiintyy noin 4%: lla potilaista. Lansopratsolin, omepratsolin ja pantopratsolin käytöstä tehty tutkimus osoitti, että pantopratsoli aiheuttaa vähemmän haittavaikutuksia kuin lansopratsoli, mutta enemmän kuin omepratsoli.
Ruoansulatuskanavan haittavaikutusten jälkeen yleisimmät ovat keskeiset, kuten päänsärky, huimaus, uneliaisuus, väsymys ja hermostuneisuus. Edellä mainituista haittavaikutuksista ilmeisin on päänsärky, joka vaikuttaa noin 1, 4 prosenttiin potilaista, jotka ovat saaneet pantopratsolia.
Muita haittavaikutuksia, joita voi esiintyä, mutta joiden esiintyvyys on vielä pienempi, ovat ihottuma, kuten kutina ja ihottumat, joita on raportoitu noin 0, 5%: lla pantopratsolia saaneista potilaista.
