yleisyys
Termi hyperhidroosi osoittaa liiallista hikieritystä normiin verrattuna; se voidaan yleistää, rajata ja näyttää ympäristön tai emotionaalisten tekijöiden seurauksena. Muita hyperhidroosin syitä voivat olla hormonaaliset ärsykkeet (hypoglykemia, hypertyreoosi), ruokavalion ärsykkeet (kofeiinia, kapsaisiinia tai muita termogeenisiä aineita sisältävien elintarvikkeiden tai ravintolisien suuri käyttö), farmakologiset (antipyreettiset, kolinergiset, masennuslääkkeet, amfetamiini) ja kasvulliset (oksentelun aiheuttama hyperhidroosi), pahoinvointi tai kipu).
Hiki ja hikoilu
syyt
Hyperhidroosi muodostaa siis merkittävän esteen sosiaalisille suhteille sekä mahdollisen patologisen tilan osoittamisen. Kun se määritetään idiopaattisella ilmiöllä (jonka syyt ovat tuntemattomia), puhumme primäärisestä hyperhidroosista ; kun se on ilmentymä patologisesta prosessista (hypertyreoosi, psykiatriset sairaudet, liikalihavuus, hormonaalinen hoito tai endokriiniset muutokset, jotka liittyvät esimerkiksi vaihdevuosiin) puhuu toissijaisesta hyperhidroosista .
Ongelman sijainti on ensimmäinen tärkeä diagnostinen vihje. Jos liiallinen hikoilu ulottuu koko kehon pinnalle (yleistynyt hyperhidroosi), on todennäköistä, että pohjalla on endokriininen ongelma, kuten hypertroidia (liiallinen kilpirauhashormonien tuotanto), farmakologinen, kuumeinen jne.
Emotionaaliset tilat liittyvät yleensä paikallisen hyperhidroosin esiintymiseen, joka löytyy kämmenen, jalkojen pohjan, aksillaryhmän ja otsaan ennaltaehkäisyyn. Vaikka liiallinen hikoilu raajoissa liittyy usein, aksillaarinen hyperhidroosi voi esiintyä yksin. Jälkimmäisessä tapauksessa häiriö on lähes aina emotionaalisen ärtyneisyyden ilmentymä.
Muita hikoilun patologisia muutoksia ovat kromohydroosi (värillinen hikoilu, joka heijastaa vaatteet, joihin se joutuu kosketuksiin keltaisen kanssa) ja bromidroosi (bakteriaalisen kasviston aiheuttama apokriinihikoilun lisääntynyt hajoaminen).
hoito
Katso myös: Hyperhidrosis - Hyperhidrosis Drugs
Koska hyperhidroosi aiheuttaa huomattavaa epämukavuutta sosiaaliseen ja työympäristöön (esimerkiksi ajattelemme toimintaa, joka vaatii huomattavaa manipulointitarkkuutta), on tärkeää luoda riittävä terapeuttinen polku. Ensinnäkin on välttämätöntä jättää kaikki toissijaiset muodot täsmällisen anamneesin ja muiden mahdollisten diagnostisten tutkimusten, kuten verikokeiden avulla.
Vaatteet ja deodorantit
Normaalien hygieniakäytäntöjen lisäksi on vältettävä liian tiukka vaatetus, varsinkin jos se on valmistettu synteettisistä kuiduista.
Apteekissa löytyy erityisiä pitkäaikaisia deodorantteja, jotka voivat rajoittaa häiriöitä alumiinikloridin läsnäolon ansiosta. Ennen kaikkea ne on tarkoitettu valmistamaan apteekki (20% liuoksia absoluuttisessa alkoholissa). Tällöin paikallinen käyttö, joka tulisi tehdä edullisesti ennen yön lepoa, tulisi peittää paperikalvolla ja poistaa aamulla, kun kyseinen alue on pesty. Joissakin tapauksissa alumiinikloridi voi aiheuttaa epäsuotuisia ajankohtaisia ilmentymiä (punoitus, kutina).
iontoforeesi
Myös ionoforeesi voi tuottaa väliaikaisen anhidroosin (hikoilun kyvyn menetys), jos antiperspiranttistrategia, jossa on erityisiä deodorantteja, ei ole antanut toivottuja vaikutuksia. I amoforeesi, joka suoritetaan poliklinikalla, koostuu matalan intensiteetin virran generaattorin liittämisestä kahteen vesialtaaseen (jossa potilaan kädet tai jalat ovat upotettu) tai kahteen kosteisiin tyynyihin, jotka levitetään kainaloihin tai otsaan. Laitteen synnyttämä energiankulutuksen virtaus estää hikoiluratojen kanavat tietyn ajan. Tämän terapeuttisen tekniikan tehokkuus hyperhidroosin hoidossa on vaihteleva, yleensä hyvä lievemmissä tapauksissa ja vähemmän havaittavissa intensiivisissä tilanteissa.
huumeita
Emotionaalisen hyperhidroosin farmakologinen hoito perustuu rauhoittavien ja anksiolyyttisten aineiden käyttöön, jotka kykenevät rajoittamaan liiallista emotionaalisuutta, mutta myös vähentämään valppauskynnystä ja aiheuttamaan uneliaisuutta. Yleinen hoito voi myös käyttää antikolinergisiä aineita, mutta tulokset ovat epäjohdonmukaisia ja sivuvaikutukset ovat usein sietämättömiä pitkällä aikavälillä.
Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä botuliinitoksiinin käyttöön hyperhidroosin hoidossa. Tämä myrkky on tappava ihmisille, niin että vain yksi gramma voi hakea kymmenen miljoonaa uhria. Kuolema johtuu hiljaisesta halvauksesta, toisin sanoen siitä, että lihakset (mukaan lukien tahattomat) eivät pysty sopimaan, koska asetyylikoliini ei vapautu hermopäätteistä. Kuitenkin, kun sitä käytetään äärettömän pieninä pitoisuuksina, botuliinitoksiinin lihasrelaksanttivaikutus rajoittuu injektiokohtaan ja voi siten auttaa tasoittamaan ryppyjä tai estämään hikieritystä (koska hikeä tuottavien rauhasien aktiivisuus on sitä ohjaa hermosto). Vain 4-6 kuukauden kuluttua injektiosta erittymiskyky on vähitellen toipumassa, ja monissa tapauksissa riittää yksi hoito vuodessa. Jälkimmäinen, kuten edellä mainittiin, koostuu useista paikallisista botuliinitoksiinin injektioista; se soveltuu kainaloalueelle, joka on vasta-aiheinen kasvoissa, ja se voi olla tuskallista ilman riittävää anestesiaa. Botuliinitoksiinin injektiona hyperhidroosin hoitoon on oltava pinnallisempia kuin ilmaisulinjojen tasoittamiseen käytettävät.
leikkaus
Lopuksi, jyrkän ja heikentävän hyperhidroosin tapauksessa suoritetaan asianmukaiset kirurgiset toimenpiteet, suoritetaan paikallispuudutuksessa ja perustuvat hikirauhasen poistoon tai niiden sympaattisen inervaation keskeytymiseen.
