yleisyys
Anisosytoosilla tarkoitetaan tilannetta, jolle on tunnusomaista eri kokoisten punasolujen (tai erytrosyyttien) esiintyminen perifeerisessä veressä.
Tämä hematologinen muutos liittyy usein eräisiin anemian muotoihin, mutta se voi myös riippua lukuisista muista patologioista tai fysiologisista tilanteista. Anisosytoosin aiheuttavia syitä ovat myelodysplastiset oireyhtymät, ruokaan liittyvät ongelmat (esim. Vitamiinin puutteet tai raudan puute), krooniset tulehdussairaudet (kuten keliakia, infektiot ja tietyt kasvaimet) ja raskaus.
Anisosytoosin läsnäolo havaitaan verikokeessa, joka arvioi erityisesti punasolujen keskimääräisen verisuonitilavuuden ( MCV ) ja erytrosyyttien jakauman ( RDW ) amplitudia.
Anisosytoosin hoito riippuu taustalla olevista syistä, ja se voi sisältää esimerkiksi raudan tai vitamiinien perustana olevia lisäravinteita, ruokavalion muuttamista ja enemmän tai vähemmän toistuvia verensiirtoja.
Mikä
Mitä anisosytoosilla tarkoitetaan?
Anisosytoosi on lääketieteellinen termi, joka ilmaisee eri kokoisten punasolujen samanaikaisen läsnäolon verenkierrossa, usein hemoglobinoinnin eri asteilla .
Punaiset verisolut: muoto ja koko
- Punaiset verisolut ovat verisoluja, jotka kuljettavat happea keuhkoista kudoksiin. Jotta ne voisivat suorittaa tehtävänsä parhaiten, erytrosyyttien muodon ja koon on oltava vakio . Normaalisti punainen verisolu ilmestyy kaksoislavaksi, jossa on litistetty ydin ja jonka keskimääräinen halkaisija on noin 7-8 mikronia. Joidenkin patologioiden läsnä ollessa nämä parametrit voivat kuitenkin vaihdella ja erytrosyytit ottavat erilaisia muotoja ja kokoja.
- Laboratorioanalyysissä hyödyllisin veren kemiallinen parametri, jolla määritetään, ovatko punasolut ovat normaaleja, liian suuria tai liian pieniä, on keskimääräinen verisuonitilavuus (MCV) .
Erytrosyyttien koon perusteella on mahdollista erottaa toisistaan:
- Mikrosytoosi : sille on tunnusomaista mikrosyyttiset erytrosyytit eli pienempi kuin normi;
- Makrosytoosi : on mikrosytoosiin nähden vastakkainen tila, jossa erytrosyyttien tilavuus on normaalia suurempi.
Oikean kliinisen tulkinnan vuoksi MCV: tä on verrattava muihin punasoluindekseihin.
Anisosytoosin läsnä ollessa potilaan punasolut eivät ole yhtä suuria. Näin ollen niissä oleva hemoglobiini voi vaihdella. Anisosytoosia esiintyy yleensä erilaisissa anemian muodoissa, mutta sitä voidaan nähdä myös patologisissa tiloissa ja muissa ongelmissa (esim. Vitamiinin puutteet, raskaus jne.).
Kun perifeerisen testin tutkiminen, punasolut ovat eri muodoissa, joskus outoja, puhutaan poichilosytoosista .
Syyt ja riskitekijät
Anisosytoosi voi riippua riittämättömästä tai puutteellisesta erytropoieesista (punaisen verisarjan erilaistumis- ja kypsymislinjasta), joka merkitsee eri kokoisten punasolujen liikkumista.
Kuten ennakoitiin, anisosytoosi löytyy useiden sairauksien kliinisestä kuvasta. Useimmissa tapauksissa tämä riippuu mikrosyyttien (eli normaalia pienempien punasolujen) ja makrosyyttien (suuremmat erytrosyytit) läsnäolosta veressä.
Patologiat, joissa anisosytoosi löytyy, ovat:
- Myelodysplastiset oireyhtymät : patologiset tilat, joille on tunnusomaista luuytimen vika, jonka vuoksi se ei kykene tuottamaan riittävästi verisolulinjoja (erytrosyytit, leukosyytit ja verihiutaleet);
- Sideroblastinen anemia : saatavilla olevan raudan riittämättömään käyttöön liittyvä sairaus;
- Talassemia : perinnölliset muutokset veressä, jossa yhden tai useamman hemoglobiinia muodostavan ketjun synteesi on puutteellinen
- Leukemiat : tuumoripatologiat, joihin liittyy hematopoieettisia kantasoluja, luuydintä ja imunestejärjestelmää.
Anisosytoosia voidaan havaita myös kliinisessä kuvassa:
- Rautapulan anemiat (tai raudan puutosanemia);
- Autoimmuuni- tai traumaattisen alkuperän hemolyyttinen anemia;
- Aplastiset anemiat;
- Medulaarinen korvaaminen (myelofyysi);
- Krooniset tulehdussairaudet;
- Hepatopatiat (maksasairaudet, kuten maksakirroosi);
- Jotkut kasvainten patologiat ja metastaasit (esim. Paksusuolen syöpä);
- Sytotoksinen kemoterapia;
- verenvuoto;
- Raskaus.
Anisosytoosi, jossa on mikrosytoosia: yleisin syy
Anisosytoosi, jossa on mikrosytoosia, liittyy yleensä:
- Krooninen raudanpuute, toissijainen:
- Vähäinen rauta-annos;
- Vähentynyt raudan imeytyminen;
- Liiallinen rautahäviö;
- Sirppisolun anemia;
- talassemia;
- Tulehdus tai krooniset sairaudet:
- Krooniset tulehdussairaudet (esim. Nivelreuma, Crohnin tauti jne.);
- Eri tyyppiset kasvaimet ja lymfoomat;
- Krooniset infektiot (tuberkuloosi, malaria jne.);
- Diabetes, sydämen vajaatoiminta ja keuhkoahtaumatauti.
- Lyijymyrkytys (aine, joka aiheuttaa heme-synteesin inhibitiota);
- B6-vitamiinin (pyridoksiinin) puutos.
Anisosytoosi makrosytoosilla: tärkeimmät liittyvät sairaudet
Anisosytoosi makrosytoosilla voi riippua:
- Folaattipuutosanemia;
- B12-vitamiinin puutosanemia (tai haitallinen anemia);
- Megaloblastinen anemia;
- Hemolyyttiset anemiat;
- Myeloproliferatiiviset häiriöt (esim. Myelofibroosi, trombosytemia ja polycythemia vera);
- Krooniset hepatopatiat;
- kilpirauhasen vajaatoiminta;
- Gastroenteriitti, malabsorptiosyndroomat ja muut ruoansulatuskanavan patologiat (esim. Crohnin tauti tai keliakia);
- Hengityselinten krooniset obstruktiiviset häiriöt (esim. COPD);
- splenektomiaan;
- Krooninen alkoholismi;
- Krooninen altistuminen bentseenille;
- Vaikea hyperglykemia.
Oireet ja komplikaatiot
Anisosytoosi käsittää sen aiheuttaneen syyn vaihtelevia kliinisiä kuvia.
Tiettyihin syy-tauteihin liittyvien ilmentymien lisäksi on usein merkkejä ja oireita, jotka johtuvat siitä, että veressä olevien punasolujen koko on erilainen.
Tämä johtaa hapen kuljetuksen aktiivisuuden vähenemiseen, johon liittyy useammin:
- Ihon hämärä (korostuu erityisesti kasvojen tasolla);
- Väsymys ja heikkous;
- sydämentykytys;
- Matala kehon lämpötila;
- Ruokahaluttomuus;
- päänsärky;
- huimaus;
- Kynsien ja hiusten hauraus;
- Hengenahdistus.
diagnoosi
Anisosytoosi: miten diagnoosi vahvistetaan?
Anisosytoosi löytyy rutiininomaisista verikokeista, ja sitä voidaan epäillä anemiaa osoittavien oireiden, mukaan lukien jatkuvan huonouden ja väsymyksen, läsnä ollessa. Joskus diagnoosi voidaan kuitenkin tehdä täysin sattumalta, koska potilas on oireeton.
Kun lääketieteen historia on kerätty, perhelääkäri määrää useita laboratoriotutkimuksia anisosytoosin syiden määrittämiseksi.
Anisosytoosi: verikokeet
Anisosytoosin parempi karakterisointi on hyödyllistä suorittaa seuraavat verikokeet :
- Täydellinen verenkuva:
- Punasolujen määrä (RBC) : makrokyyttinen anemia on yleensä, mutta ei välttämättä vähentynyt punasolujen määrä;
- Erytrosyytti-indeksi : ne antavat hyödyllistä tietoa punasolujen koosta (normosyyttiset, mikrosyyttiset tai makrosyyttiset anemiat) ja niiden sisältämän Hb: n määrän (normokromiset tai hypokromiset anemiat). Tärkeimmät erytrosyytti-indeksit ovat: keskikokoinen verisuonitilavuus ( MCV, jota käytetään punaisen verisolujen keskimääräisen koon määrittämiseen), keskisuuret corpuscular-hemoglobiinit ( MCH, yhtenevä kunkin punasolujen keskimääräisen hemoglobiinipitoisuuden kanssa) ja keskisuuret corpuscular-hemoglobiinipitoisuudet ( MCHC, annettu ilmeisesti samanlainen kuin edellinen, mutta erittäin tärkeä, koska se antaa viitteitä punasolujen määrän ja niiden hemoglobiinipitoisuuden välisestä suhteesta);
- Retikulosyyttien määrä : määrittelee perifeerisessä veressä olevien nuorten (epäkypsien) punasolujen määrän;
- Verihiutaleet, leukosyytit ja leukosyyttikaava ;
- Hematokriitti (Hct) : punasoluista koostuvan veren kokonaismäärä prosentteina;
- Hemoglobiinin (Hb) määrä veressä;
- Punasolujen koon vaihtelu ( punasolujen jakautumisen amplitudi tai RDW, englanninkielisestä " Red Cell Distribution Width ").
- Mikroskooppinen tutkimus erytrosyyttisestä morfologiasta ja yleisemmin perifeerisestä verensiirrosta;
- Seerumin rauta, TIBC ja seerumin ferritiini;
- Bilirubiini ja LDH;
- Tulehdusindeksit, mukaan lukien C-reaktiivinen proteiini.
Näiden parametrien määrittelyn aikana havaitut poikkeamat voivat varoittaa laboratoriohenkilöstöä punasolujen poikkeavuuksien esiintymisestä; verinäytteeseen voidaan tehdä lisäanalyysi anisosytoosin syyn tunnistamiseksi. Harvoin saattaa olla tarpeen tutkia näytettä luuytimestä.
Osana täydellistä verenkiertoa MCV: n analyysi sallii punasolujen "laadun" tuntemisen. MCV on lyhenne " Mean Cell Volume " tai " Mean Corpuscular Volume ". Tätä lyhennettä käytetään osoittamaan keskimääräistä siemensyöpymäärää eli punasolujen keskimääräistä tilavuutta . MCV: n avulla voit tietää, ovatko erytrosyytit liian pienet, liian suuret tai yksinkertaisesti normaalit.
Kun on tarpeen määrittää tarkemmin aniskosytoosin patologinen merkitys tai muu MCV: n muutos, on hyödyllistä ylittää tämä arvo muiden parametrien, kuten RBC: n, MCH: n ja MCHC: n, kanssa. MCV: n arvo on kliinistä merkitystä myös silloin, kun sitä tulkitaan toisen veriparametrin valossa: RDW . Jälkimmäinen antaa tietoa punasolujen jakautumisesta ja mahdollistaa muun muassa eron hypoproliferatiivisen anemian välillä (jolle on ominaista retikulosyyttien, eli epäkypsien erytrosyyttien) ja hemolyyttisen anemian (johtuen verisuonien tuhoutumisen lisääntymisestä) välillä. punainen).
hoito
Anisosytoosin hoito vaihtelee syyn mukaan: tästä hematologisesta tilasta vastaavien patologioiden oikea hoito parantaa oireita ja yleensä määrittää kliinisen kuvan resoluutioksi. On kuitenkin huomattava, että jotkin anisosytoosin muodot riippuvat synnynnäisistä patologioista, joten ne eivät ole kovettuvia.
Joka tapauksessa lääkäri voi neuvoa potilaita parhaista toimenpiteistä heidän tilaansa.
Mahdolliset interventiot: joitakin esimerkkejä
Lievän ja ohimenevän muodon läsnä ollessa anisosytoosi ei vaaranna elämänlaatua eikä erityisiä toimenpiteitä tarvita. Kuitenkin jotkut ennakkoluulot saattavat olla hyödyllisiä.
Esimerkiksi lääkäri voi suositella, että käytät B12-vitamiinia ja foolihappoa täydentäviä annoksia oraalisesti normosyyttien tuotannon lisäämiseksi. Jos anisosytoosia ylläpitää rautapulan anemia, suun kautta otetun raudan käyttö (tai laskimonsisäinen, kun potilas on oireenmukaista ja kliininen kuva on vakava) ja C-vitamiini (auttaa lisäämään kapasiteettia imeytyä rautaa).
Vakavammissa tapauksissa anisosytoosin hoito voi sisältää muun muassa:
- Verensiirrot korvaamaan normaalien punasolujen puute ja välttämään komplikaatioita, kuten sydämen vajaatoiminta;
- Splenektomia, jos tauti aiheuttaa vakavaa anemiaa tai pernan liiallista patologista laajentumista;
- Luuytimen tai kantasolujen siirto yhteensopivista luovuttajista.
Erityisten hoitomuotojen lisäksi anisosytoosin hoidossa suuri merkitys kattaa säännöllisesti harjoitetun liikunnan ja terveellisen ja tasapainoisen ruokavalion .
