yleisyys
Allerginen astma on hengityselinten tulehduksellinen sairaus, joka johtuu ulkoisessa ympäristössä esiintyvästä liiallisesta reaktiivisuudesta erilaisiin allergeenisiin ärsykkeisiin (esim. Siitepölyt, muotit, pölypunkit tai lemmikkieläinten hilse).
Tämän tilan oireet ovat yleensä kroonisia tai ajoittaisia. Joka tapauksessa ilmenemismuotojen vakavuus ja moninaisuus ovat erittäin subjektiivisia, koska ne vaihtelevat henkilön mukaan: astmahyökkäykset voivat vaihdella yksinkertaisesta hissistä vakavaan hengitysvajeeseen, mikä tekee sairaalahoidosta tarpeen.
Allergisen astman diagnostinen luokittelu perustuu historiaan, fyysiseen tutkimukseen ja hengitysteiden toimintaan.
Hoitoon kuuluu liipaisutekijöiden ja lääkehoidon hallitseminen, yleisemmin keuhkoputkia laajentavien, beeta2-agonistien ja inhaloitavien kortikosteroidien yhteydessä.
Mikä on allergia?
Allergia on tila, jolle on tunnusomaista immuunijärjestelmän epänormaali reaktiivisuus kohti yhtä tai useampaa ainetta ( allergeeneja ), jotka ovat ulkoisessa ympäristössä ja jotka ovat yleensä vaarattomia useimmille yksilöille.
Allergisten henkilöiden elin tunnistaa nämä allergeenit vaarana ja yrittää torjua niitä tuottamalla tietyn tyyppisiä vasta-aineita, joita kutsutaan immunoglobuliineiksi E ( IgE ).
Kosketus aineen kanssa, johon herkistyminen on tapahtunut, aiheuttaa organismin osalle suhteetonta suojamekanismia, joka aiheuttaa tulehdusreaktion, joka johtaa hengitysteiden erilaisiin ilmenemismuotoihin (esim. Astma, nuha ja nenän tukkoisuus). ruoansulatuskanava (oksentelu, ripuli jne.) tai iho (kuten nokkosihottuma).
Äärimmäisissä tapauksissa esiintyy anafylaktinen sokki, vakava allerginen ilmentymä, johon liittyy koko keho ja joka aiheuttaa erityisesti hengitysvaikeuksia ja hypotensiota tajunnan menetykseen ja kuolemaan asti. Anafylaktinen sokki on lääketieteellinen hätätilanne, joka vaatii välitöntä ja riittävää hoitoa.
Tyypillisiä allergeeneja ovat: siitepöly, pölypunkit, kissojen ja koirien hiukset ja sylki, tietyt elintarvikkeet ja huumeet sekä joidenkin hyönteisten myrkyt. Yleensä mitä suurempi on alttius ja altistuminen ympäristölle aiheutuville allergeeneille, sitä nopeammin sairaus alkaa.
Allergisen astman syyt
Allerginen astma on keuhkopuun tulehdus, joka johtuu altistumisesta allergeeneille, jotka ovat yleensä hajaantuneet ympäristöön ja vaarattomia terveille henkilöille; mahdollisten allergeenien joukossa yleisimpiä ovat siitepölyt, turkis ja hilse kotieläimiltä, pölypunkit ja muotit.
Vaikka ei ole olemassa tarkasti määriteltyä ikää, ensimmäistä "kosketusta" näiden aineiden kanssa esiintyy yleensä lapsuuden aikana, etenkin perhe-alttiuden tapauksissa.
Tämän tapahtuman jälkeen IgE-tuotanto alkaa potilaan spesifisestä allergeenista . Kun kontakti toistuu, herkistetty kohde altistuu immuunijärjestelmän epänormaalille ja liialliselle reaktiolle, josta seuraa joukko ilmiöitä, jotka vaikuttavat keuhkoputkiin (välttämättömät rakenteet ilmaa kulkemaan keuhkoihin).
Nämä tapahtumat käynnistävät erityisesti tulehdusprosessin hengityselintä vastaan, joka muuttaa sen normaalia toimivuutta: tulehdukselliset solut (mastosolut, eosinofiilit ja lymfosyytit) tunkeutuvat keuhkoputkien seiniin enemmän tai vähemmän merkittävällä tavalla, jolloin seinät paksuuntunut, edemaattinen ja yliherkkä ( hyperreaktiivisuus ) ulkoisille ärsykkeille, jopa minimaalinen. Lisäksi hengitysteitä ympäröivät lihassolut voivat supistua enemmän tai vähemmän väkivaltaisesti, kaventamalla keuhkoputken luumenia ( bronkospasmi ). Nämä mekanismit estävät ilman kulkua, mikä aiheuttaa niin sanottuja "astmahyökkäyksiä", toistuvia hengityskriisin jaksoja, joille on ominaista yskiminen, hengityksen vinkuminen ja kireys rinnassa.
Kun astma ei ole hallinnassa, pitkäaikainen altistuminen allergeenille aiheuttaa kroonista keuhkoputkien tulehdusta; tässä tapauksessa hyökkäys voidaan laukaista myös fyysisen rasituksen (astman aiheuttama rasitus), hengittämällä kylmää ilmaa tai triviaalisen virusinfektion avulla.
Liipaisevat ja raskauttavat tekijät
Astman etiologiassa syy-tekijöiden lisäksi on edullisia ja laukaisevia elementtejä .
Allergian ulkonäköä on useita tekijöitä:
- Perinnöllinen taipumus;
- Ympäristön syyt (esim. Altistuminen hengitettäville allergeeneille ja kemiallisille herkistimille ilmassa);
- Muiden patologioiden (allerginen nuha, atooppinen ihottuma jne.) Esiintyminen.
Sitten on tekijöitä, jotka edistävät allergisten ilmenemismuotojen esiintymistä, kuten:
- Tupakansavu (myös passiivinen);
- Ilmansaasteet (typpidioksidi, hiukkaset, aldehydit jne.);
- Altistuminen kemiallisille aineille (hajuvedet, hyönteismyrkyt, talon puhdistusaineet jne.);
- Virus- ja bakteeri-hengitystieinfektiot;
- Haju- ja ärsyttävät kaasut (hajuvedet, hiuslakat, ammoniakkihöyryt, maalit ja hyönteismyrkyt);
- Syöminen;
- Huumeita.
Tyypillisiä tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa allergisen astmakohtauksen, ovat:
- Altistuminen ärsyttäville kaasuille;
- Kylmä ilma;
- Liikunta ja intensiiviset ponnistelut;
- Stressi ja vahvat tunteet;
- Hengitystieinfektiot.
Merkit ja oireet
Liipaisevien tekijöiden läsnä ollessa allerginen astma johtaa hengitysteiden tulehdukseen, mikä johtaa keuhkoputkien lihasten tahattomaan ja palautuvaan supistumiseen (bronkospasmi) ja epäsäännölliseen keuhkojen ilmanvaihtoon.
Allergisen astman oireet vaihtelevat henkilöittäin, tiheyden ja vakavuuden mukaan, mutta yleensä:
- Yskä, aluksi kuiva ja kivulias, joka usein edeltää todellista astmaattista hyökkäystä;
- Paksun ja karvan liman ekspansio, erityisesti yöllä ja varhain aamulla;
- Sorron tunne rinnassa;
- Hengenahdistus (hengitysvaikeudet);
- Hengitys (kutsutaan "hengityksen vinkumiseksi"), jolle on tunnusomaista ääniä (pilliä ja jänteitä), erityisesti uloshengitysvaiheessa, huomattavan rajoitetun ilmavirran takia;
- Unihäiriöt;
- Vaikeudet tehdä fyysisiä ponnisteluja ja vakavimmissa muodoissa suorittaa päivittäisiä toimia, kuten portaiden kiipeäminen, kävely tai kyvyttömyys puhua.
Yleensä allergisen astman merkit ja oireet ovat palautuvia ajoissa.
Kriisit voivat olla akuutteja, kroonisia (pysyviä) tai ajoittaisia, jopa kauan episodin jälkeen ja toinen. Oireet häviävät yhden hyökkäyksen ja toisen välillä, vaikka joillakin oireettomilla potilailla saattaa esiintyä heikkoja ääniä pakotetun ulosmenon aikana, levossa tai fyysisen rasituksen jälkeen.
diagnoosi
Allergisen astman diagnoosi on muotoiltu ensinnäkin ottaen huomioon potilaan kliininen historia (allergeenille altistumisen aika ja aika, miehitys, elämäntapa, ruokailutottumukset, vapaa-aikana toteutetut toimet, allergian tuntemus). eläinten läsnäolo kotona jne.) ja hyökkäysten ominaisuudet (kun oireet ilmestyivät ensin, niiden luonne ja toistuvuus, jo havaitut laukaisimet jne.)
Anamneaalisten tietojen kerääminen on yhdistettävä yleiseen tutkimukseen (paino, verenpaine jne.), Otolaryngologin vierailu (muiden patologisten tilojen sulkemiseksi pois), allergiatestit ja hengitystoimintojen testit .
Oireiden ja anamneesin lisäksi allergisen astman diagnoosi on muotoiltu seuraavasti:
- Spirometria keuhkojen kapasiteetin mittaamiseksi;
- Hengityselinten toiminnan testit keuhkoputkien tukkeutumisen ja sen palautuvuuden arvioimiseksi;
- Ihoallergiatestit (Prick-testi);
- Allergiareaktiosta ja vastuullisen allergeenin tunnistamisesta vastaavan immunoglobuliinitutkimuksen serologiset testit (Rast-testi);
Allergista astmaa voidaan diagnosoida myös erityisemmillä testeillä, kuten:
- Bronchiaalinen provokaatiotesti ilmakehässä (uloshengitetty) esiintyvän typpioksidin mittaamiseksi, joka osoittaa tulehduksen tason;
- Kuvantamisdiagnostiikka, kuten röntgenkuvat ja tietokonetomografia, eli tutkimukset, jotka voivat korostaa keuhkojen ja hengitysteiden poikkeavuuksia yleensä;
- Bronchian provokaatiotesti metakoliinilla (simuloi astman aiheuttavan ärsykkeen saapumista);
- Sputum-tutkimus;
- Huippukierron virtauksen mittaus;
- Arteriaalisen veren kaasun analyysi.
hoito
Astma on krooninen sairaus, jota ei voida parantaa, mutta jota voidaan hoitaa ja hallita melko tehokkaasti, jolloin potilas voi elää melko normaalissa elämässä.
Hoito riippuu paljolti oireiden vakavuudesta, iästä, patologian kestosta ja muista sairauksista (esim. Vilustuminen, rinosinosiitti, lihavuus jne.), Jotka voivat pahentaa kohtauksia.
Ensimmäinen interventio koostuu siitä, että vältetään mahdollisuuksien mukaan patologiasta vastaavat allergeenit.
Hengitysteiden kapeneminen on palautuva sekä spontaanisti että lääkehoidon avulla.
Jatkuvassa kriisissä, mutta ei vain, allergista astmaa hoidetaan keuhkoputkia laajentavilla lääkkeillä ja kortikosteroideilla, ruiskutetaan inhalaattorin annostelijoiden kautta tai annetaan systeemisesti kliinisen kuvan vakavuudesta riippuen. Samat lääkkeet voivat tehokkaasti hallita oireita, jos niitä käytetään oikein ja jatkuvasti. Joka tapauksessa lääkäri osoittaa annostus- ja hoito-ohjelmat.
Antileukotrieenit ovat suun kautta annettavia lääkkeitä, jotka voivat auttaa helpottamaan astman oireita, mutta toisin kuin muissa molekyyleissä, niillä on suurempia sivuvaikutuksia.
ennaltaehkäisy
Ennaltaehkäisy on välttämätön ase allergisen astman torjumiseksi, ja se koostuu varotoimenpiteistä, joilla vältetään kosketus allergeenien kanssa, jotka voivat laukaista hyökkäyksen.
- Yleisesti ottaen on tärkeää tarkkailla kotitalouksien ja työympäristöjen säännöllistä puhdistusta kiinnittäen huomiota nojatuoleihin, sohviin, mattoihin, raskaisiin verhoihin, tyynyihin, vuoteisiin ja liinavaatteisiin.
- Avaa ikkunat suljettujen tilojen tuulettamiseksi erityisesti silloin, kun niissä on voimakkaita hajuja, höyryjä tai höyryjä; välttää kondensaation ja muotin muodostumista.
- Ulkona on toisaalta hyödyllistä peittää suusi ja nenä huivilla, jos se on kylmä tai maski kuumassa säässä tai jos paikka, jossa oleskelet, on erityisen saastunut (esimerkiksi hyvin kiireinen tie tai tehtaiden ja niittyjen lähellä) .
Lääkäri voi myös suositella spesifistä immunoterapiaa allergeenisilla uutteilla (ITS tai desensitisoiva hoito ). Tämän lähestymistavan avulla voit asteittain moduloida allergisen reaktion tyypillistä immuunivastetta vähentämällä akuuttien jaksojen määrää ja voimakkuutta. Erityiseen immunoterapiaan kuuluu päivittäinen antaminen allergeenin kielen alle (esim. Ruoho, parietaria jne.), Johon kohde on herkistettävä. Ensimmäisen vaiheen jälkeen, jota kutsutaan induktioksi, jossa annosta lisätään asteittain, suurinta sallittua määrää annetaan edelleen 1–3 kertaa viikossa ( ylläpitovaihe ). Hoito kestää noin 3-4 vuotta. Desensitisoivan hoidon vaikutukset ovat yleensä pitkäaikaisia ja parantavat merkittävästi potilaiden elämänlaatua.
Suositukset ja varotoimet
- Kysy allergia / immunologi, jotta voit laatia tapauksenne mukaisen hoitosuunnitelman ja tehdä säännöllisiä tarkistuksia;
- Vältä ympäristöjä, joissa on allergioita, joihin olet herkkä.
- Ehdottomasti välttää tupakointi (jopa passiivinen);
- Käytä maskeja tai huivia hengitysteiden suojaamiseksi;
- Vältä äkillistä ja voimakasta fyysistä rasitusta.
