Aiheeseen liittyvät artikkelit: Sydämen vajaatoiminta
määritelmä
Sydämen vajaatoiminta on oireyhtymä, jolle on tunnusomaista sydämen riittämättömyys suorittaa normaalit pumpun toiminnot. Tämä tarkoittaa, että sydänlihaksella on heikentynyt kyky täyttää tai ei ole riittävän lujaa itsensä tyhjentämiseksi.
Tämän seurauksena elimen elimet ja kudokset eivät saa riittävästi happea aineenvaihduntatarpeisiinsa ja voivat kärsiä.
Sydämen vajaatoiminta määräytyy sellaisten olosuhteiden mukaan, jotka heikentävät sydäntä ja tekevät sen kammioista liian jäykkiä täyttääkseen veren ja pumppaamaan sen verenkiertoon.
Yleisin syy sydämen vajaatoimintaan on sydäninfarkti. Muissa tapauksissa tila johtuu sydämen venttiilien toimintahäiriöistä, perikardi- ja endokardisairauksien, rytmihäiriöiden (sydämen rytmihäiriöiden) ja tarttuvan sydänlihaksen aiheuttamista häiriöistä.
Sydämen vajaatoiminnan ytimessä voi olla myös systeemisiä häiriöitä, jotka lisäävät sydämen ulostulon kysyntää (esim. Hypertyreoosi ja Pagetin tauti) tai lisäävät poistokestävyyttä, kuten valtimon verenpainetauti (pakottaa sydämen työskentelemään kovemmin) ).
Alkuvuodesta riippuen sydämen vajaatoiminta voidaan erottaa toisistaan:
- akuutti sydämen vajaatoiminta : esiintyy äkillisten patologisten tapahtumien, kuten sydänkohtaus tai hypertensiivinen kriisi, jälkeen;
- krooninen sydämen vajaatoiminta : kehittyy asteittain, joten päivittäisen toiminnan häiriöt ja rajoitukset siirtyvät vähitellen.
Sydämen lihakset yrittävät aluksi sopeutua uuteen tilanteeseen, lisätä seinien paksuutta (hypertrofiaa) ja sen tilavuutta sekä nopeuttaa sydämen sykettä (takykardiaa). Pitkällä aikavälillä nämä muutokset "kuluvat" sydämeen.
Yleisimmät oireet ja merkit *
- Hengityselinten acidoosi
- adynamia
- anasarca
- anuriaa
- rytmihäiriö
- askites
- voimattomuus
- Painonnousu
- kakeksia
- kardiomegaliaa
- sydämentykytys
- Paisuneet nilkat
- sinerrys
- kooma
- Maksan ruuhkautuminen
- hengenahdistus
- Vatsan tunkeutuminen
- Kaulan laskimot
- turvotus
- hepatomegalia
- lisälyönnit
- Hengenahdistus
- Eteisvärinä
- Kammiovärinä
- Sydämen röyhtäily
- Paisuneet jalat
- Jalat väsynyt, raskaat jalat
- hyperkapniaa
- hyperkalemia
- hyperpnean
- Portaalihypertensio
- Hengitysvaikeuksien lihaslihaksia
- hyperventilaatio
- hyponatremia
- hypoksia
- hypotensio
- Ortostaattinen hypotensio
- Lihaksen hypotrofia
- myoklonus
- nokturia
- orthopnea
- kalpeus
- Turvonnut ja väsynyt jalat
- Paradoksaalinen pulssi
- presyncope
- Vedenpidätys
- Tukehtuminen
- Sydämen myrsky
- uneliaisuus
- Sekava tila
- hikoilu
- pyörtyminen
- takykardia
- takypneaa
- Sydämen tamponadi
- yskä
- Perikardiaalinen effuusio
- Pleura-effuusio
Muita merkintöjä
Lievemmissä muodoissa sydämen vajaatoiminnan oireet eivät ole ilmeisiä; kun ne ilmenevät, tyypillisimpiä ja yleisimpiä häiriöitä ovat vaikea hengitys ja hengityksen vinkuminen (hengenahdistus).
Alussa nämä ilmenemismuodot ilmenevät sen jälkeen, kun ne ovat tehneet tiettyä intensiteettiä, mutta myöhemmin ne aiheutuvat myös pienistä kannoista ja vakavammissa vaiheissa myös silloin, kun henkilö on levossa.
Hengenahdistukseen liittyy nesteen kertyminen kudoksiin, mikä aiheuttaa nilkkojen ja jalkojen turvotusta, jatkuvaa väsymystä (astenia) ja perusteetonta ja nopeaa painonnousua.
Natrium- ja vedensitoutuminen aiheuttaa nesteen ruuhkia jopa keuhkoissa, mikä voi pahentaa akuuttia keuhkopöhöä.
Sydämen vajaatoiminnan pahenemisen myötä voi esiintyä myös ortopniaa (hengityksen vinkuminen levossa, joka paranee helposti istuma-asennolla ja pahenee selkällä) ja paroxysmal yöllistä hengenahdistusta (hengitysvaikeuksia, jotka näkyvät yllättäen yön aikana, joskus aiheuttaa yskimistä).
Muita oireita, joita ei pidä unohtaa, ovat sydämentykytys ja hypotensio.
Lisäksi sydämen vajaatoiminnan edistyneemmissä vaiheissa on mahdollista kokea ruokahaluttomuutta ja vatsan tai kaulan jännitys. Maksan ruuhkautuminen voi aiheuttaa epämukavuutta oikeassa yläkulmassa.
Vaikea aivojen hypoperfuusio ja hypoksemia voivat aiheuttaa kroonista ärsytystä ja heikentää henkistä toimintaa (sekavuus ja pyörtyminen).
Vähemmän spesifiset sydämen vajaatoiminnan oireet ovat perifeerinen hypotermia, nokturia, virtsaamisen väheneminen päivässä, luustolihaksen hypotrofia ja vakava laihtuminen (sydämen kakeksia).
Sydämen vajaatoiminnan diagnoosi suoritetaan erilaisilla instrumentaalisilla ja laboratoriokokeilla, mukaan lukien elektrokardiogrammi (EKG), ehokardiogrammi ja verianalyysi (natriureettisten peptidien plasmapitoisuuksien annostuksella).
Rintakehän röntgenkuvaus voi olla hyödyllistä, kun ilmenee ruuhkautumisen tai keuhkopöhön merkkejä.
Sydämen vajaatoiminnan hoito käyttää lukuisia hoitoja, joita lääkäri määrää sairauden ominaisuuksien ja syiden mukaan. Käytetyimpiä lääkkeitä ovat ACE-estäjät, sartaanit ja beetasalpaajat, jotka vähentävät painetta ja auttavat säätelemään sydämen rytmiä.
Toisaalta diureetteja voidaan käyttää kehon kerääntymien ylimääräisten nesteiden poistamiseen ja oireiden vähentämiseen.
Muita hoitoja, joita voidaan käyttää valituilla potilailla, ovat implantoitavat sydämen defibrillaattorit ja dekompensointia estävät sydämentahdistimet (tai sydämen uudelleensynkronoinnin hoito).
