aneurysma

yleisyys

Aneurysma on pysyvä patologinen laajeneminen, eräänlainen pullistuma, joka on samanlainen kuin pallo, joka vaikuttaa verisuonen seinään, yleensä valtimoon. Aneurysmin aiheuttama verisuonten seinämän segmentti heikkenee ja voi laajentua kunnes se katkeaa, mikä johtaa runsaaseen verenvuotoon.

Vaarallisin aneurysma on aivojen valtimoihin liittyvä aneurysma, jossa ne voivat aiheuttaa aarteen aivohalvauksen, joka voi aiheuttaa kuolemaan johtavan verenvuodon muutamassa minuutissa.

Vaikka se ei kärsi traagisesta taukosta, suuri aneurysma voi estää oikean verenkierron ja edistää verihyytymien tai trombien muodostumista.

Aneurysmat johtuvat usein verenpaineen kroonisesta lisääntymisestä, mutta mikä tahansa trauma tai sairaus, joka heikentää astian seinää, voi olla vastuussa sen alkamisesta. Jotkut aortan aneurysmat johtuvat perinnöllisistä häiriöistä, kuten Marfanin oireyhtymästä, muutoksesta, joka tekee sidekudoksista heikomman (johtuen FBN1-geenin mutaatiosta fibrilliini 1: lle). Lisäksi on hyvä muistaa, että iän myötä säiliön seinät ovat taipuvaisempia ja joustavampia.

Aneurysmaan liittyvät oireet ovat erityisen huonot ja diagnoosi ilmenee usein vahingossa. Hoito ja ennuste vaihtelevat aneurysmin sijainnin ja koon mukaan. Jotkut ihmiset ovat alttiimpia kehittämään näitä epänormaaleja laajenemisia; Siksi paras strategia on tunnistaa riskitekijät ryhtymään tarvittaviin ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin.

Mikä on aneurysma?

Aneurysma on valtimon, laskimon tai sydämen seinämän laajeneminen (tai epämuodostuma), joka tapahtuu trauman tai patologisen muutoksen aiheuttaman heikkenemisen seurauksena. Arteriaaliset aneurysmat ilmenevät aluksen sykkivinä dilataatioina, jotka yleensä liittyvät arterioskleroosiin (degeneratiiviseen etiologiaan) tai tulehduksellisiin prosesseihin (tarttuvan tai verisuonitautin jälkeen). Muut muodot, jotka koskevat pääasiassa aivovaltimoita, määräytyvät valtimon seinämän synnynnäinen tai perinnöllinen heikkous (aluksen keskimääräisen tunikon pienempi kehittyminen).

syyt

Yleisimmät aneurysmin muodostumista edistävät syyt ovat ateroskleroosi ja hypertensio, mutta kaikki tekijät, jotka aiheuttavat verisuonten seinämien heikkenemistä, voivat olla vastuussa.

Aneurysmin tärkeimmät syyt ovat:

1. Valtimon seinämän lihaskudoksen synnynnäinen heikkous :
   • Keskimääräisen tavan elastisen tai lihaskomponentin tuhoutuminen.
   • Geneettinen taipumus:
     • Modifioitu kollageenituotanto, joka ei kykene sietämään painetta tai rappeutuvia loukkauksia (Marfanin oireyhtymä);
     • Muutettu tasapaino metalloproteaasien (MMP) välillä, joka kykenee hajottamaan solunulkoisen matriisin komponentteja (kollageeni, elastiini, proteoglykaanit, elastiini, laminiini jne.) Ja niiden inhibiittorit (TIMP).
2. Verisuonen kärsimä trauma (proteesin, rintakehän trauman, infarktin jälkeisten haavojen jne. Lisääminen);
3. Verisuonitaudit, kuten ateroskleroosi, verisuonitulehdus, syfilis tai muut infektiot.

Riskitekijät

• Perhejärjestely;
• Arteriaalinen hypertensio;
• Ateroskleroottinen sairaus;
• Hyperkolesterolemia (korkea kolesterolitaso veressä);
• Savuke;
• lihavuus;
• Miesten sukupuoli;
• Ikä yli 60 vuotta;
• Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus;
• Raskaus (liittyy usein pernan valtimoiden aneurysmien muodostumiseen ja repeämiseen).

lokalisointi

Missä aneurysmat esiintyvät yleisimmin?

Aneurysma voi kehittyä jokaiseen kehon osaan, mutta pääasiassa vaikuttavat kohdat ovat:

• sydän : aortta, sydämen päävaltimo (aortan aneurysma);
• aivot : aivojen valtimot (aivojen aneurysma);
• raajavaltimot: jalka polven tasolla (popliteaalinen valtimon aneurysma);
• sisäelimet: suolisto (mesenterinen valtimon aneurysma) ja perna (pernan valtimon aneurysma).

Aneurysmin tyypit

Aneurysmeja on monenlaisia, mutta yleisimpiä esiintyy useammin suurten valtimoiden, kuten aortan tai aivojen tasolla.

Aortan aneurysma (rintakehän aortan aneurysma; vatsan aortan aneurysma)

Se käsittää suuren aluksen, joka kuljettaa valtimoveriä, runsaasti happea, sydämestä perifeerisiin aluksiin. Aneurysmat, jotka kehittyvät aortan vatsan osassa (vatsan aortan aneurysmat), esiintyvät yleensä yli 60-vuotiailla miehillä. Useimmat aortan aneurysmat johtuvat ateroskleroosista, joka voi heikentää verisuonten seinämiä ja aiheuttaa sairastuneiden alueiden rappeutumisen ja laajentumisen.

Aivojen aneurysma

Se koostuu kallonsisäisen valtimon (tai laskimon) rajallisesta laajentumisesta. Nämä muutokset voivat johtua pään vammasta, perinnöllisestä (synnynnäisestä) sairaudesta, alusten epämuodostumisesta tai jopa verenpaineesta tai ateroskleroosista.

Erityinen aivojen aneurysmin tyyppi, joka tunnetaan nimellä "kirsikan aneurysma", pyrkii muodostumaan tärkeimmille valtimoille, jotka syöttävät aivoja ja ovat erityisen vaarallisia; nämä aneurysmat ovat itse asiassa helposti repeytyneet, minkä seurauksena aivojen sisäinen verenvuoto, usein kuolemaan johtava. Aivojen aneurysmat voivat esiintyä missä tahansa iässä, mutta ovat yleisempiä aikuisilla kuin lapsilla.

Anatomisesta patologisesta näkökulmasta ne erotetaan toisistaan:

• Todellinen aneurysma : tunnettu siitä, että keskirepun elastisen laminaatin harvennus, joka muodostaa astian seinämän ja jota voidaan muuttaa laadullisesti tai kvantitatiivisesti. Aneurysmiseinää muodostava satunnainen frocker säilytetään;
• Yhdistetty aneurysma : se koostuu todellisesta aneurysmasta, joka lopulta kärsii adventitian repeämästä.
• Väärä aneurysma : kaikki verisuonikerrokset ovat rikki ja ympäröivä kudos muodostaa aneurysmiseinän.

Muodosta riippuen aneurysmat erotetaan seuraavista:

• Siskulaariset aneurysmat : niihin liittyy lyhyitä osia (5-20 cm) osan kehälle; heillä on usein trombi;
• Navicular-aneurysmat : niihin liittyy lyhyitä aivohalvauksia ympäri ympärysmitan;
• Fusiform-aneurysmat : vaikuttavat pitkiin osiin (jopa 20 cm), ne valmistetaan astian asteittaisen, mutta asteittaisen laajentumisen jälkeen;
• Sylinterimäiset aneurysmat : vaikuttavat pitkiin ulokkeisiin verisuonen koko kehällä.

Aneurysma - oireet, diagnoosi ja hoito »