Tuumorimerkit

yleisyys

Tuumorimarkkerit ovat aineita, joita voidaan havaita lisääntyneinä määrinä veressä, virtsassa tai muissa biologisissa näytteissä joidenkin neoplastisten sairauksien läsnä ollessa.

Nämä molekyylit voivat olla:

• Syntetisoitu ja vapautuu tuumorisoluista tai kudoksista;
• Elimistö tuottaa neoplastista kasvua vasten.

Kasvimarkkereiden annostusta voidaan käyttää yhdessä muiden testien ja menetelmien kanssa:

• Vahvistetaan tai vahvistetaan diagnoosi sellaisten häiriöiden läsnä ollessa, jotka viittaavat neoplastiseen sairauteen;
• Noudata kasvaimen kliinistä kulkua ja tarkista hoidon tehokkuus;
• Relapsien ennustaminen eli taudin elpyminen remissiovaiheen jälkeen.

Nämä indikaattorit voivat olla positiivisia muista syistä kuin syövästä, ja päinvastoin on mahdollista saada kasvain ilman vastaavaa merkkiainetta. Lisäksi on korostettava, että markkeria ei voida yhdistää yksiselitteisesti ja absoluuttisesti tuumorityyppiin, koska arvojen muutos voi riippua hyvänlaatuisista sairauksista ja muista organismin tiloista.

Muista

Kasvaimimarkkerit voivat olla läsnä kehossa myös muissa kuin syöpätilanteissa, mutta jotkut tuumorisolut tuottavat niitä paljon tavallista suurempia määriä.

Mitä ne ovat?

Kasvaimen markkerit tai "markkerit" ovat hormonit, proteiinit tai muut biologiset aineet, joita syöpäkudos tai elin tuottavat vasteena eräille neoplasian tyypeille.

Kasvainsolua kuvaavat muutokset löytävät itse asiassa niiden vastaavuuden erityisesti morfologisissa ja biokemiallisissa muunnelmissa; nämä voidaan havaita etäisyydellä (eli veressä) mittaamalla neoplastisen solun tuottamien ja vapauttamien molekyylien pitoisuus.

Jotkut markkerit tuottavat vain elimen solut, joten ne voivat liittyä jonkin tyyppiseen kasvain- tyypin (kuten eturauhasen spesifisen antigeenin, PSA: n, eturauhasen tai munasarjan CA 125: n) kanssa. Toiset molekyylit voivat toisaalta lisätä niiden konsentraatioita eri neoplastisten muotojen läsnä ollessa (kuten karsino-alkion antigeeni, CEA, paksusuolen, rintojen ja maksasyövän hoitoon).

Mitä ne ovat?

Tuumorimarkkerit voivat liittyä tiettyjen neoplasian muotojen läsnäoloon. Siksi näiden aineiden arviointi voi auttaa tunnistamaan kasvaimen läsnäolon, toisin sanoen jos ihminen kehittää kasvaimia tai jos sairaus jatkuu, tukemalla muita kliinisiä todisteita. Tältä osin on syytä huomauttaa, että kasvaimen markkereiden muutos yksinään ei todennäköisesti riitä osoittamaan neoplastisen taudin läsnäoloa, jos ei ole elementtejä, jotka vahvistavat epäillyn diagnoosin. Toisin sanoen mikään näistä analyyseistä ei voi olla yleisen väestön ennaltaehkäisy- tai seulontavälineenä vaan ainoastaan ​​diagnoosin korjaamiseksi tai vahvistamiseksi.

Merkkiaineiden annostelua käytetään ennen kaikkea jo diagnosoidun tuumorin taudin kulun seuraamiseksi ei-invasiivisella tavalla. Niiden mittaaminen perifeerisessä veressä tai muissa biologisissa näytteissä mahdollistaa erityisesti vasteen hoitomuotoihin, seurata ja havaita mahdollisia relapseja varhaisessa vaiheessa remissiovaiheen jälkeen.

Muista

Joissakin erityisissä kliinisissä yhteyksissä, kuten eturauhassyövän ehkäisyssä, mittausmerkit ovat tärkeitä.

Kasvaimen merkkejä EI saa käyttää, koska niillä on liian alhainen herkkyys ja spesifisyys:

• Asymptomaattisen populaation seulonta (lukuun ottamatta kilpirauhasen karsinoomaa);
• Primaarisen syövän diagnosoimiseksi (lukuun ottamatta joitakin neoplasmeja, joiden kohdalla on korkean spesifisyyden markkereita, jotka voivat auttaa diagnostisessa orientaatiossa, kuten munasarjasyöpä ja pienisoluinen keuhkosyöpä).

Milloin lääkäri ilmoittaa ne?

Tuumorimarkkereiden annostelu on tutkimus, joka on osoitettu vain jo todetun neoplastisen taudin diagnoosin läsnä ollessa tai jos muut testit ovat asettaneet vahvan epäilyn.

Lääkäri (yleensä onkologi) määrittelee nämä analyysit erityisesti:

• Terapeuttisen protokollan seuranta, sillä se auttaa arvioimaan, onko tämä tehokas vai muutettava;
• Sellaisten henkilöiden seulonta, joiden katsotaan olevan vaarassa perheen historiaa tai muita erityisiä tekijöitä varten;
• Eri diagnoosi suhteessa muihin patologioihin, joille on tunnusomaista samanlaisia ​​oireita, oireenmukaisessa potilaassa;
• Relapsien varhainen tunnistaminen.

Kliinisessä käytännössä käytetyt tärkeimmät merkit

Ne ovat tunnistettavissa kudosspesifisyyden näkökulmasta:

• Tuumorimarkkerit, jotka on ilmaistu yhden tyyppisellä kudoksella:
  • Tyroglobuliini (kilpirauhasen tuottama, saman rauhasen kasvainten merkki);
  • PSA (eturauhasen spesifinen antigeeni, jota ilmaisee eturauhasen sairaudet);
  • Ihmisen koriongonadotropiini (syncytiotrophoblastin tuottama; sitä annostellaan yhdessä AFP: n kanssa kivesten ja munasarjojen alkisolujen kasvaimiin);
• Tietyn solutyypin, mutta ei välttämättä elimen, tuumorimarkkereiden ilmentyminen, jossa kyseinen solutyyppi on yleinen:
  • Kalsitoniini (tuotettu kilpirauhasen karsinooman ja ruoansulatuskanavan endokriinisten kasvainten avulla);
  • NSE (neuroendokriinisten kasvainten, neuroblastooman, Wilms-kasvain, melanooman, lymfoomien, teratomien ja tymoman tuottama spesifinen neuronaalinen enolaasi);
• Tuumorimarkkerit, jotka liittyvät kvantitatiivisesti yleiseen tapaan tiettyyn histologiseen tyyppiin:
  • CEA (carcino-embrioninen antigeeni, jota ilmaisee kolorektaalinen, haimasyöpä, keuhko-, rinta-, munasarja- ja medullary kilpirauhaskasvaimet);
  • AFP (alfa-sikiön proteiini; siihen liittyvät kasvaimet: jotkut maksasyövän tyypit, munasarjat ja kivekset);
  • HE4 (ihmisen epididymisproteiini 4, se on glykoproteiini, joka munasarjasyövässä ilmaistaan ​​ylimääräisenä);
  • CA 15-3 (tuumoriantigeeni 15-3; liittyy pääasiassa rintarauhasiin);
  • CA 19-9 (kasvainantigeeni 19-9; haiman, sappirakon, vatsan ja paksusuolen syövän tuumorimarkkeri);
  • CA-125 (tuumoriantigeeni 125; jos se on koholla, voi osoittaa munasarjasyövän läsnäolon);
  • Sytokeratiinit, kuten TPA, TPS ja Cyfra 21.1 (niiden pitoisuus on verrannollinen kasvaimen massaan ja sen aggressiivisuuteen).

Normaalit arvot

Tuumorimarkkerit ovat aineita, jotka ovat tavallisesti poissa tai esiintyvät plasmassa, mutta vain pieninä pitoisuuksina niillä, joilla ei ole kasvainta.

Neoplasman läsnä ollessa nämä parametrit voivat kuitenkin näkyä tai kasvaa kehossa, mikä muodostaa eräänlaisen "signaalin".

Korkeat kasvainmerkit - Syyt

Hieman muuttuneiden markkereiden pitoisuudet voivat liittyä tulehduksiin tai hyvänlaatuisiin sairauksiin, jotka johtuvat usein tietystä elimestä. Yleisesti normaalia suuremmilla arvoilla on yleensä tehoton hoito.

Tuumorimarkkerin suurten konsentraatioiden uudelleen havaitseminen potilailla, joille tehdään post-terapeuttinen seuranta, osoittaa usein metastaasien esiintymisen tai taudin toipumisen.

Miten niitä mitataan

Kasvaimen markkereiden annostelu on laboratorioanalyysi.

Tavallisesti niiden pitoisuus määritetään alkaen perifeerisessä veressä kiertävistä neoplastisista soluista, jotka on otettu potilaan käsivarteen. Kasvainsairauden perusteella markkereita voidaan mitata myös kiinteissä kasvaimissa, imusolmukkeissa, luuytimessä ja muissa kehon nesteissä (kuten virtsassa, ulosteessa ja askites-nesteessä).

valmistelu

Tuumorimarkkereiden analysoimiseksi tarvitaan yleensä vähintään 8 tunnin paasto, jotta ruoka ei häiritse tulosta.

Muut tekijät, jotka voivat vaikuttaa tenttiin, ovat:

• Elämäntavat tai fysiologiset olosuhteet : esim. kuukautiset (voi aiheuttaa munasarjasyövässä käytettävän merkkiaineen lisääntymisen, CA125, vaikka ei ole mitään tautia) tai ihmisen seksuaalista aktiivisuutta (voi aiheuttaa muutoksia PSA-tasoissa, eturauhassyövässä käytettynä).
• Hyvänlaatuiset sairaudet : elimen patologiat lisäävät yleensä samoja markkereita, joita syntyy jopa pahanlaatuisten kasvainten läsnä ollessa; esimerkiksi: PSA-pitoisuudet veressä ovat korkeat eturauhasen liikakasvun tai prostatiitin tapauksessa; endometrioosi aiheuttaa lisääntymistä CA125: ssä (munasarjasyövässä käytetty merkkiaine) jne.
• Lääkkeet ja terapeuttiset toimenpiteet .

Tulosten tulkinta

Tuumorimarkkerit antavat paljon hyödyllistä informaatiota, vaikka niitä ei yleensä tulisi käyttää yksinään, vaan yhdessä muiden diagnostisten tutkimusten, kuten kudosbiopsian, verinäytteen tai luuytimen analyysin, röntgenkuvausten, ultraäänitutkimusten kanssa, RM jne.

Erityisesti tuumorimarkkereiden arvot voivat antaa informaatiota massan laajentumisesta ja sen mahdollisesta diffuusiosta muissa elimissä ja kudoksissa (lavastus) lisäksi antamalla viitteitä neoplasman aggressiivisuudesta (ennuste).

Jotkut merkit pystyvät antamaan tietoa terapeuttisen protokollan tehokkuudesta:

• Kasvaimen merkkitasojen lasku osoittaa, että hoito on tehokas;
• Kasvaimen markkereiden pitoisuuksien lisääntyminen tai muutos hoidon aikana osoittaa, että protokollaa on muutettava.

Varoitus! Tuumorimarkkereiden määrityksellä saadut tulokset on arvioitava myös ottaen huomioon potilaan globaali tila, koska voi olla samanaikaisia ​​patologioita, jotka kykenevät määrittämään tuumorin markkeritasojen vaihtelun. Todellisen merkityksen sairauden tai terveyden kannalta voi määrittää vain lääkäri, joka saattaa tutkimuksen tulokset yleisempään kliiniseen kuvaan.

Mitä tulee tuumorin mahdollisiin toistumiin, jos markkeri on kohonnut ennen terapeuttista interventiota, alhainen hoidon jälkeen ja sen jälkeen osoittaa progressiivinen kasvu, niin taudin paluu on todennäköistä. Jos merkkitasot pysyvät korkeina jopa kirurgisen hoidon jälkeen, on todennäköistä, että leikkauksen aikana koko kasvainkudosta ei ole poistettu.

rajoitukset

Vaikka tuumorimarkkerit antavat paljon hyödyllistä tietoa neoplastisen taudin ominaisuuksista, niillä on myös rajoituksia:

• Yksikään tällä hetkellä saatavilla olevista kasvainmerkkiaineista ei ole ominaista absoluuttiselle herkkyydelle ja spesifisyydelle. Tästä syystä niiden annostusta ei suositella seulontaan yleiselle väestölle tai varhaiselle diagnoosille, jos taudin viittaavia ilmenemismuotoja ei ole. On myös muistettava, että jotkut markkerit voivat olla koholla jopa ei-neoplastisten sairauksien läsnä ollessa; päinvastoin, on mahdollista, että potilas kärsii tietyntyyppisestä kasvaimesta ilman, että suhteellinen markkeri on korkea.
• Jotkut markkerit ovat spesifisiä tietyntyyppiselle neoplastiselle taudille, kun taas toiset ovat läsnä monissa syöpämuodoissa. Kaikki tuumorit eivät liity tiettyihin markkereihin.
• Kaikilla markkereilla ei ole samaa herkkyyttä kasvaimen läsnäolon diagnosoinnissa; niiden todellinen hyödyllisyys on edelleen tutkimusten aihe.
• Näin ollen tuumorimarkkereita ei voida käyttää syövän lopullisen diagnoosin muodostamiseen. Joillakin neoplasian tyypeillä niiden annostus voi kuitenkin antaa hyödyllistä tietoa, joka on arvioitava potilaan sairauden, fyysisten tutkimusten, muiden laboratoriokokeiden ja diagnostisen kuvantamisen yhteydessä.