yleisyys
Lumbosciatica tai lannerangan radikulopatia on sairaus, joka aiheuttaa kipua alaselässä (lannerangan alueella) ja yhdessä kahdesta alaraajasta, mukaan lukien jalka.
Tämä selittää, miksi lumbosciatiaa kuvaava kipu on edellä mainituilla paikoilla ja säteilytyksellä.
Tarkka diagnoosi lumbosciatgiasta alkaa aina fyysisestä tutkimuksesta ja anamneesista.
Hoito riippuu oireiden vakavuudesta ja sen aiheuttamista syistä.
Mikä on lumbosciatgia?
Lumbosciatgia tai lannerangan radikulopatia on lääketieteellinen tila, joka iskulaivon puristumisen tai ärsytyksen vuoksi aiheuttaa kipua alaselässä (lannerangan alueella), yhdessä kahdesta pakarasta ja pitkin yhtä alaraajista.
Lumbosciatica tunnetaan myös iskias tai lanne-iskias .
Iskias tai iskias, lääkärit tarkoittavat tuskallista tunnetta, joka säteilee koko istukkahermoa sen juurista sen ääripäähän.
SCIATIC NERVEn lyhyt ANATOMINEN KUVAUS
Istuva hermo tai ischial hermo on ihmiskehon suurin ja pisin hermo.
Se alkaa selän alaosasta ja kulkee alaraajan läpi ja päättyy jalkatasolle.
Sekoitettujen hermojen luokkaan kuuluva se on kahden viimeisen lannerangan hermon (L4 ja L5) ja kolmen ensimmäisen sakraalisen hermon (S1, S2 ja S3) johdannainen: nämä hermorakenteet yhdistyvät muodostamaan istukkahermon suunnilleen tasolla piriformien ja gluteaalisten lihasten .
Piriformis-lihaksesta ja gluteuksesta ischium-hermo laskeutuu reiden takaosaa pitkin ja polven jälkeen kulkee eri haaroihin.
Istumaisen hermon haarat jakautuvat jalan takaosan, jalan etuosan, jalkaosan selän ja jalkan pohjaan.
Sanan LOMBOSCIATALGIA TIETOJA
Sana lombosciatgia viittaa kaikkiin sen tilan tärkeimpiin piirteisiin, joihin se viittaa.
Itse asiassa "- algia " lääketieteessä tarkoittaa "kipua"; "- sciat -" viittaa istukkahermoston osallistumiseen ; lopuksi " loin -" tarkoittaa selkäosan lannerangan osallisuutta.
syyt
Lumbosciatica esiintyy lantion ja / tai sakraalisen selkärangan hermosolujen puristumisen tai ärsytyksen seurauksena.
Iskiashermän puristumisen / ärsytyksen syitä ovat:
- Selkärangan herniation . Vastuussa hyvästä 15 prosentista iskias tapauksista on tärkein syy.
- Alaselän alueen degeneratiivinen diskopatia
- Lannerangan poikittaisen selkärangan stenosis
- spondylolisthesis
- Piriformis-oireyhtymä . Lääkärit määrittelevät tämän terminologian kanssa edellytyksen, että piriformis-lihas pakkaa / ärsyttää lähistöllä kulkevaa istumahäiriötä.
Yleensä piriformis-lihas aiheuttaa istukkahermoston puristumisen / ärsytyksen trauman tai kontraktion jälkeen.
- Spinaaliset kasvaimet . Näissä olosuhteissa istukkahermoston puristus / ärsytys on seurausta tuumorin massavaikutuksesta: kasvattamalla itseään neoplasma työntää selkärangan juuret vuorottelemalla niiden toimintaa tai normaalia anatomiaa.
RISKITEKIJÄT JA EPIDEMIOLOGIA
Asiantuntijoiden mukaan isiatian riskitekijät ovat:
- Edistynyt ikä . Ihmiskehon ikääntyminen edellyttää selkärangan muodon muuttumista. Joissakin tilanteissa tämä muutos on niin syvällinen, että selkäranka voisi kehittää herniated-levyn.
- Liikalihavuus . Liiallinen ruumiinpaino voi olla liiallinen rasitus selkärangan kohdalla, joka voi muuttaa omaa anatomiaa ja yhdistettyjen selkärangan hermojen anatomiaa.
- Työ, jonka aikana on yleistä nostaa painoja tai kääntää selkänne . Tutkijat totesivat, että ne, jotka tekevät tämäntyyppisiä töitä, ovat erityisen alttiita iskias, erityisesti lumbosciatgia.
On kuitenkin syytä huomauttaa, että toistaiseksi mikään tieteellinen näyttö ei ole osoittanut, että edellä mainittujen työvaiheiden ja selkäkipujen esiintymisen välillä olisi yhteys.
- Istumaton elämäntapa . Tilastolliset tutkimukset esiintyvyydestä ovat osoittaneet, että ne, jotka johtavat istumatonta elämäntapaa, kehittävät lumbosciatgiaa useammin kuin aktiivista elämää johtavat.
- Diabetes . Tämä metabolinen sairaus voi aiheuttaa erilaisia komplikaatioita, kuten ns. Diabeettinen neuropatia. Diabeettinen neuropatia on perifeerisen neuropatian muoto, jossa esiintyy perifeeristen hermojen heikkenemistä (Huom: istukkahermo on perifeerinen hermo).
Lisätietoja diabeteksen komplikaatioista saat lukijoille napsauttamalla tätä.
- Niveltulehdus .
- Selkärangan patologiat .
- Trauma pakarat tai reidet .
Oireet ja komplikaatiot
Lumbosciatgiaa kuvaava kipu voi esiintyä tilan alkamisen jälkeen huomattavasti erilaisilla kontaatioilla, riippuen syistä, jotka aiheuttavat istutushermoston puristusta / ärsytystä.
Jotkut kärsivät tuntea palavan kivun; toiset terävät ja tunkeutuvat kiput; toiset ovat edelleen lieviä kipuja, jotka tietyissä olosuhteissa aiheuttavat sähköiskun kaltaisia iskuja.
Monilla potilailla kipu tuntuu pahentuvan rasituksen, yskimisen, aivastelun tai pitkien istumien aikana.
Yleensä lumbosciatica on yksipuolinen . Tämä tarkoittaa, että kipu vaikuttaa vain yhteen kehon puoleen (esim. Oikea lannerangan alue, oikea gluteus ja oikea alempi osa).
Yleisessä lumbosciatgia-tapauksessa kipu istumapoikkeaman peittämällä anatomisella alueella alkaa selkäosan lannerangasta (istukkahermoston juuresta) ja voi säteillä koko alaraajan, jalkaan asti.
MUUT Oireet
Kivun lisäksi lumbosciatica voi aiheuttaa vaikutuksen kohteena olevalle kehon puolelle oudon pistelyä, tunnottomuutta (kuten herkkyyden muutosta) ja lihasheikkoutta .
On melko harvinaista, että edellä mainitut kiput ja oireet (jos niitä esiintyy) paikallistuvat samaan kohtaan: itse asiassa potilaat yleensä tuntevat kipua yhdessä paikassa, pistelyä toisessa, lihasheikkoutta toisessa jne.
MITEN TARKOITTAA ASIAKKAAN?
Lumbosciatica ansaitsee lääkärin huomion, kun:
- Oireet pahenevat huonontumisen sijaan.
- Potilas koki oireiden äkillisen pahenemisen selkäkivun terävöittämisen, muotoilun ja / tai lihasten heikkouden tunteen myötä.
- Potilas kehitti oireet väkivaltaisen vaikutuksen jälkeen, esimerkiksi auto-onnettomuuden jälkeen.
- Potilaalla on vähän suoliston toimintojen ja virtsarakon toimintojen hallintaa.
KOMPLIKAATIOT
Lumbosciatica voi aiheuttaa komplikaatioita, jos sen alkupuolella on vakava muutos / vaurioita istukkahermossa.
Tällaisissa olosuhteissa komplikaatioita voivat olla:
- Kyvyttömyys kävellä
- Herkkyyden kokonaishäviö kärsineellä jalalla
- Vakava heikkous jalan mukana
- Suoli- ja / tai virtsarakon toimintojen hallinnan menettäminen
diagnoosi
Lumbosciatgian oikean diagnoosin lähtökohdat ovat aina objektiivinen tutkimus ja potilaan kliinisen historian (eli anamneesin ) tutkiminen . Molemmista näistä analyyseistä lääkärit voivat tehdä erilaisia hyödyllisiä tietoja, joissakin tapauksissa jopa riittäviä lopullista diagnoosia varten.
Diagnostisten instrumentaalimenettelyjen käyttö tapahtuu vain vakavan kivun läsnä ollessa tai kun fyysisen tarkastuksen ja lääketieteen historian aikana kerätyt tiedot viittaavat vakaviin laukaisuolosuhteisiin (vakava levyn herniation, selkärangan kasvain jne.).
INSTRUMENTAALISET TUTKIMUKSET: MITÄ TÄSSÄ ON?
Instrumentaaliset testit, jotka auttavat diagnosoimaan lumbosciatgiaa, ovat seuraavat:
- Röntgensäteet selkärangan
- Selkärangan ydinmagneettinen resonanssi (NMR)
- Selkärangan CT-skannaus (tai tietokoneistettu aksiaalinen tomografia)
- Sähköromografia hermoimpulssien arvioimiseksi istutushermolla
hoito
Jos lumbosciatica on lievä ja sen alkuperästä ei ole huolestuttavia syitä, lääkärit pitävät tarpeetonta turvautua lääkkeisiin tai muihin hoitomuotoihin, koska tällaisissa olosuhteissa paraneminen on usein spontaania.
Jotta voidaan perustella lääkkeiden käyttöönotto, fysioterapia ja / tai kirurgiset hoidot ovat mahdollisuus vakavaan lumbosciatgiaan, tärkeistä laukaisevista syistä tai oletetun lumbosciatgia-tilan pahenemisesta.
HUUMAUSAINEET
Mahdollisia lääkkeitä, joita annetaan lumbosciatgian tapauksessa, ovat:
- NSAID-tyyppiset tulehduskipulääkkeet (ei- steroidiset tulehduskipulääkkeet), kuten ibuprofeeni.
- Lihasrelaksantit, kuten Muscoril.
- Trisykliset masennuslääkkeet tai vaihtoehtoisesti antikonvulsantit . Näitä lääkkeitä on yleensä osoitettu myös muihin tarkoituksiin (masennus, epilepsia), ja niiden on osoitettu olevan tehokkaita myös perifeerisen neuropatian (tai neuropaattisen kivun) kipuun.
- Kortikosteroidit annetaan laskimoon. Ne ovat erittäin voimakkaita tulehduskipulääkkeitä, joita lääkärit haluavat käyttää vain äärimmäisissä tapauksissa niiden vakavien sivuvaikutusten vuoksi.
FISIOTERAPIA
Lumbosciatgia- fysioterapiahoito koostuu kuntoutusohjelmasta, joka auttaa potilasta parantamaan hänen asentoaan, vahvistamaan selkälihaksia ja lisäämään runkojen joustavuutta.
Kirurginen interventio
Leikkaus on varattu kaikkein vakavimpiin alaselän kivun tapauksiin eikä paranna edellä mainittuja hoitoja.
Kirurginen toimenpide on hyvin herkkä - tästä syystä lääkärit käyttävät sitä vain viime kädessä - ja se vapauttaa hermon siitä, mikä aiheuttaa sen puristamisen tai ärsytyksen.
Syyt, jotka tekevät kirurgian useimmiten välttämättömiä, ovat selkärangan herniation ja selkärangan lumbokristalli-muutokset.
VIHJEITÄ JA KODUTUKSET
Lumbosciatica-alan asiantuntijat suosittelevat lyhyt lepoaikaa raskaasta tai urheilutoiminnasta, mutta ei liioittelemaan, koska pitkäaikainen fyysinen inaktiivisuus johtaa usein oireiden pahenemiseen.
Lisäksi ne pitävät sitä erityisen hyödyllisenä:
- Kylmäpakkausten käyttäminen, vuorotellen kuumien pakkausten kanssa, tuskallisen alueen (-alueiden) tasolla.
- Päivittäinen lihasjännitys tai ns. Venytys . On olemassa harjoituksia selän venyttämiseksi, joka pystyy tehokkaasti lievittämään istukkahermoston puristusta.
ennuste
Yleensä lumbosciatican ennuste riippuu laukaisutekijöistä.
Jos syyt ovat parantuvia, lumbosciatica paranee hyvillä tuloksilla ja lyhyessä ajassa; päinvastoin, jos syitä on vaikea hoitaa, lumbosciatgialla voi olla hyvin pitkät paranemisajat (puhumme useita kuukausia).
ennaltaehkäisy
Tällä hetkellä ei ole olemassa korjaustoimenpiteitä, jotka estävät lumbosciatgiaa ja joiden todennäköisyys on lähellä tai yhtä suuri kuin 100%.
On kuitenkin olemassa useita varotoimenpiteitä, jotka vähentävät suuresti riskiä:
- Käytä kehoasi kunnolla, samalla kun nostat painoja, ja välttää liiallisia takakääntöjä. On olemassa lukuisia online-oppaita, jotka opettavat painon nostamista selkärankaa rasittamatta.
- Säilytä oikea asento, varsinkin istuma-asennossa, jotta ei muuttaisi selkärangan normaalia anatomiaa.
- Liikuta säännöllisesti, koska inaktiviteetti on altistava tekijä selkäkipu.
