Statiinit (pravastatiini, atorvastatiini, serivastatiini, fluvastatiini) ovat tehokkaimpia lääkkeitä kokonaiskolesterolin ja LDL: n vähentämiseksi. Kuten useaan kertaan mainittiin monissa kolesterolia koskevissa artikkeleissa, tämän lipidin pitoisuus veressä vaikuttaa voimakkaasti sen endogeeniseen synteesiin (80%), kun taas ruokavalion osuus on täysin vaatimaton (20%).
Yleiset lisäravinteet, joita käytetään plasman kolesterolitasojen alentamiseen (kasvisterolit, kitosaani, glukomannaani jne.), Perustuvat sen imeytymisen yksinkertaiseen vähentämiseen. Statiinit toimivat sen sijaan ongelman alkuvaiheessa, mikä rajoittaa endogeenisen kolesterolin synteesiä. Nämä lääkkeet estävät erityisesti HMG-CoA-reduktaasin entsyymin aktiivisuuden
Toinen suuri statiinien etu on niiden selektiivisyys, joka on kyky vähentää ennen kaikkea "huonon" kolesterolin (LDL) synteesiä ja jättää "hyvän" (HDL) lähes muuttumattomana.
Statiinit on myös varustettu mielenkiintoisilla anti-inflammatorisilla ominaisuuksilla, jotka suojaavat astian seinämiä, vakauttavat ateromaattista plakkia ja vähentävät haittavaikutusten, kuten sydänkohtauksen, angina pectoriksen ja aneurysmin äkillisen repeämisen, riskiä.
Statiinit vähentävät kokonaiskolesterolia annosriippuvaisella tavalla (keskimäärin 30-40%), jotka vaikuttavat ennen kaikkea LDL-kolesteroliin (väheneminen 20-25%: sta 50-60%: iin) ja vähemmässä määrin VLDL: ssä; myös plasman triglyseridit vähenevät merkittävästi (-10%), kun taas HDL-kolesteroli pysyy muuttumattomana tai jopa kasvaa (+ 10%).
Merkittävät tulokset on jo rekisteröitynyt parin viikon kuluttua hoidon alusta ja saavutetaan huippunsa 30–40 päivän kuluttua.
Statiinit ja sivuvaikutukset
Huolimatta valtavasta terapeuttisesta tehostaan statiinit eivät ole ilman sivuvaikutuksia, jotka vaikuttavat pääasiassa maksaan. Maksan toiminnan muutokset ja lihaskipu ovat yleisimpiä sivuvaikutuksia. Tästä syystä statiinien käyttö on vasta-aiheista alkoholisteilla, raskaana olevilla naisilla, imettävillä äideillä, lapsilla ja potilailla, joilla on maksan toimintahäiriö. Niitä ei myöskään pitäisi liittää fibraatteihin, lipidiä alentaviin lääkkeisiin, jotka ovat käyttökelpoisia veren triglyseriditasojen alentamiseksi myopatian, rabdomyolyysin ja munuaisten vajaatoiminnan riskin vuoksi. Jopa suuret fyysiset ponnistelut voivat lisätä lihasvaurioiden riskiä.
Yhdistyminen ioninvaihtohartsien kanssa on sen sijaan positiivinen ja voi vähentää LDL-kolesterolia jopa 50-60% ilman, että HDL-taso vaarantuu.
Vaikka statiinit ovat yleensä hyvin siedettyjä, on hyvä sääntö veren transaminaasitasojen säännöllistä seurantaa, mikä viittaa mahdollisiin maksaongelmiin.
Ruoansulatuskanavan häiriöt (ilmavaivat, ripuli, hapon regurgitaatio, pahoinvointi ja ummetus) saattavat näkyä hoidon alussa, mutta ne pyrkivät regressoitumaan spontaanisti.
Tästä huolimatta statiinit ovat vertailulääke perinnöllisen hyperkolesterolemian, perinnöllisiin tekijöihin liittyvän häiriön hoidossa, ja niille on ominaista normaali kolesterolin endogeeninen synteesi. Näissä tapauksissa ruokavaliohoito yhdistettynä elämäntapakorjaukseen voi tuottaa huonosti tuntuvia tuloksia, minkä vuoksi on tarpeen turvautua tiettyihin lääkkeisiin.
Statiineja käytetään myös tuntemattoman hyperkolesterolemian tai sekoitetun hyperlipidemian tapauksissa. Niiden ennaltaehkäisevä tehokkuus ei kuulu kysymykseen, mutta tässä suhteessa ei ole ristiriitaa siitä, että riskiä käyttää sitä liikaa. Ennen kuin käytät lääkkeitä kolesterolitason alentamiseksi, on itse asiassa välttämätöntä toteuttaa vaihtoehtoisia reittejä, kuten ruokavalion ja muita ei-farmakologisia hoitoja (lisääntynyt fyysinen aktiivisuus ja pienempi paino).
