yleisyys
Polymyalgia rheumatica on lihasten tulehdus, joka alkaa hartioista, kaulasta ja lonkasta, ja leviää sen jälkeen ilman hoitoa muuhun kehoon. Potilaiden pääasialliset oireet ovat kipu ja lihasten jäykkyys.
Täsmälliset puhkeamisen syyt ovat tällä hetkellä edelleen tuntemattomia. On kuitenkin oletettu, että polymyalgia rheumatican alkuperässä on geneettisten tekijöiden ja ympäristötekijöiden yhdistelmä.
Mikä on polymialgia rheumatica
Polymyalgia rheumatica on tarkoitettu tulehdukselliseksi prosessiksi, joka aiheuttaa kipua ja lihasten jäykkyyttä, erityisesti hartioissa, kaulassa ja lonkassa. Se, jolle se vaikuttaa, kohtaa erilaisia vaikeuksia nousta sängystä, pukeutumiseen, autoon saapumiseen / poistumiseen, toisin sanoen tavallisimpien päivittäisten toimintojen suorittamiseen.
Polymyalgia-rheumatica muistuttaa tietyistä näkökulmista erilaisia patologisia tiloja; kun se on lapsenkengissään, sitä voi sekoittaa flunssa, mutta myöhemmin se voi muistaa nivelreumaa . Kuitenkin se erottuu ensimmäisestä oireiden keston ja hoitomuodon sekä toiselta tulehduksen paikalta (nivelreuma nivelreuman tapauksessa).
RUMUMATIC POLYMALGIA JA HORTON ARTERITIS
Usein polymyalgia rheumatica kärsivät kärsivät myös Horton-arteriitista . Jälkimmäinen on keski- ja suurikaliiperin valtimoiden tulehdus, erityisesti ne, jotka ylittävät pään ajallisen alueen (temppeleissä).
Hortonin arteriitti on parannettava patologinen tila, mutta verrattuna polymyalgia rheumaticaan se voi kehittää paljon vakavampia komplikaatioita (varsinkin jos diagnoosi tai hoito on myöhässä).
epidemiologia
Joka vuosi yksi henkilö joka 1200: sta kärsii polymyalgia rheumaticasta. Vaikuttavat henkilöt ovat usein iäkkäitä (65–70-vuotiaita) naisia (naiset ovat kahdesti enemmän kuin miehillä).
Lisäksi Pohjois-Euroopan, erityisesti Skandinavian, yksilöt ovat erityisen alttiita ilmentämään häiriötä.
Horton arteriitti ja polymyalgia rheumatica: epidemiologia
Lukuun ottamatta esiintyvyyttä, muut juuri kuvatut epidemiologiset ominaisuudet koskevat myös Hortonin arteriittia. Tämä vahvistaa kahden patologisen tilan samankaltaisuuden.
Joidenkin tilastotietojen mukaan noin 15-30% polymyalgia-rheumatica-potilaista kärsii myös Horton-arteriitista, kun taas noin puolet niistä, joilla on Hortonin arteriitti, kärsii (tai ovat olleet aiemmin) polymyalgia rheumatica.
syyt
Polymyalgian rheumatican tarkka syy on edelleen tuntematon. Hyväksytyn hypoteesin mukaan tulehdusprosessi perustuu geneettisten ja ympäristötekijöiden yhdistelmään. Siksi vain yhden näistä kahdesta komponentista ei ole riittävä aiheuttamaan tautia.
Mutta mitä me puhumme, kun puhumme geneettisistä ja ympäristötekijöistä?
- Geneettiset tekijät . On ihmisiä, joilla on luonnollinen alttius kehittää polymyalgiaa reumaattisesti. Tämä taipumus on kirjoitettu niiden geeneihin eikä sitä voida parantaa.
- Ympäristötekijät . On havaittu, että geneettisesti alttiissa henkilöissä polymyalgia rheumatica tekee usein ulkonäön virus- tai bakteeri-infektion jälkeen. Ei ole vaikutusvaltaisempaa organismia kuin toiset, tai ainakin sitä ei ole vielä tunnistettu.
RISKITEKIJÄT
Kuten odotettiin, on olemassa joitakin olosuhteita, jotka suosivat polymyalgia rheumatican alkamista. Ne ovat:
- Edistynyt ikä . Eniten kärsivät 65–70-vuotiaat. Se voi tapahtua, mutta on harvinaista, että noin 50-55-vuotiaat ihmiset sairastuvat.
- Nainen sukupuoli . Naisilla polymialgia rheumatica on kaksi kertaa useammin kuin miehillä.
- Skandinaavinen alkuperä . Suurempi polymyalgia-rheumatican esiintyvyys havaittiin Pohjois-Euroopan henkilöiltä, erityisesti Ruotsista, Suomesta ja Norjasta. Tämän syitä ei kuitenkaan ole vielä ymmärretty.
Oireet ja komplikaatiot
Lisätietoja: Oireet Polymyalgia Rheumatica
Sen aiheuttamien oireiden vuoksi polymyalgia rheumatica muistuttaa normaalia flunssaa; Toisin kuin jälkimmäinen, se ei kuitenkaan ratkaise itsestään ilman hoitoa.
Oireet ja oireet ovat erilaisia, mutta ne kaikki johtavat tulehdukselliseen prosessiin, joka alkaa kaulan, olkapään ja lonkan lihasten tasolla.
Lihaskipu ( lihaskipu ) on tärkein patologinen ilmentymä: se näkyy ensin vain kehon toisella puolella ja sitten molemmin puolin.
Myalgiaa lukuun ottamatta potilas varoittaa yleensä:
- Myalgiasta kärsineiden alueiden jäykkyys ja arkuus ovat siis: hartiat, kaula, lantio ja raajat.
- Rajoitettu lihasliikkeiden liikkuvuus
- Kipeät polvet ja ranteet
- Keskitasoinen kuume (37-38 °)
- Väsymys
- Sairaus
- Ruokahaluttomuus
- Selittämätön painon lasku
- masennus
MUSCULAR PAIN (MIALGIA)
Kuten edellä mainittiin, lihaskipu on polymyalgia rheumatican keskeinen oire; alussa se ilmenee kehon tarkoissa kohdissa: kaulassa, hartioissa ja sen jälkeen yleensä myös raajojen (sekä ylemmän että alemman) ja nivelten (erityisesti polvien ja ranteiden) vieressä.
Kuva: punaiset alueet korostavat anatomisia alueita, joissa kipua ja lihasten jäykkyyttä havaitaan. . Sivustosta: //pdg.molig.com
Potilas, jos sitä ei hoideta, valittaa kipuista, kun hänen on suoritettava tavallisimmat päivittäiset toimet, kuten sängystä tai tuolista poistuminen, autoon pääseminen tai sieltä poistuminen, pukeutuminen, kampaus jne.
SENSE OF STIFFNESS?
Samoissa ruumiinosissa, joita sairastavat myalgia, potilaalla on myös lihasjäykkyyden tunne. Tämä on polymyalgia rheumatican toinen tärkeä signaali.
Tämä jäykkyys havaitaan ennen kaikkea heräämisen jälkeen; ajan myötä (ilman asianmukaista hoitoa) se leviää muihin kehon osiin.
Masennus
Yksi ihmettelee, miksi potilaan polymyalgia rheumatica joskus kärsii masennuksesta . Syy on yksinkertainen: vain muutamassa päivässä sairaiden ihmisten on vaikea suorittaa jopa yksinkertaisinta päivittäistä toimintaa. Tämä tosiasia, erityisesti vanhuksilla, joilla on muita vaivoja, voi aiheuttaa vakavia psykologisia seurauksia.
MITEN TARKOITTAA ASIAKKAAN?
Alussa polymyalgia rheumatica muistaa yhteisen vaikutuksen ja voi olla väärässä. Muutaman päivän kuluttua oireet pahenevat sen sijaan, että paranisivat, vaan tämä merkki siitä, että sinun pitäisi ottaa yhteyttä lääkäriisi perusteellisen vierailun vuoksi.
Yleensä seuraavia tapahtumia ei pidä unohtaa:
- Uusien lihaskipujen esiintyminen
- Jäykkyys, jossa oli jo kipua
- Vaikeuksia suorittaa yksinkertaisia päivittäisiä toimintoja
- Rajoitettu nivelliikkuvuus
KOMPLIKAATIOT
Komplikaatiot polymyalgia rheumatica johtuvat siitä, että potilaan laiminlyönti oireita hän tuntee.
Tämä johtaa vähemmän vaikeissa tapauksissa terveydentilan huononemiseen ja moottorin esteen asteeseen, kun taas kaikkein valitettavimmissa tilanteissa voi esiintyä Hortonin arteriitti. Ei ole vielä selvää, miten jälkimmäinen kehittyy polymyalgia rheumaticasta, mutta tämä tapahtuu melko monella potilaalla.
Miten tunnistaa Horton-arteriitti?
Hortonin arteriitti voi aiheuttaa vakavia seurauksia, kuten täydellinen sokeus . Siksi on olennaista tunnistaa tärkeimmät oireet välittömästi: pysyvä päänsärky (erityisesti temppeleissä), äkillinen näön menetys, kaksinkertainen näkemys ja leuka tai kaula.
Hortonin arteriitti voidaan parantaa varhaisen diagnoosin ja oikea-aikaisen terapeuttisen toimenpiteen avulla, jotta vältetään edellä mainittujen komplikaatioiden vaara.
diagnoosi
Kuva: klassinen merkki Hortonin arteriitista: tulehduksen vaikutus valtimon turvotukseen . Sivustosta: www.medibird.com
Koska samankaltaisuus muiden sairauksien kanssa, polymyalgia rheumatica vaatii tarkkaa diagnoosia, joka koostuu objektiivisesta tutkimuksesta ja erilaisista instrumentaalisista ja laboratoriokokeista potilaiden veressä .
Joissakin tapauksissa, jos epäilyksiä esiintyy, voi olla hyödyllistä toteuttaa ns.
Lihaskipujen tarkan syyn tunteminen on välttämätöntä sopivimman hoidon määrittämiseksi.
TUTKIMUKSEN TAVOITE
Fyysisen tarkastuksen aikana lääkäri kysyy potilaalta, miten oireet ilmenivät ja milloin hän varoittaa niitä. Tämän jälkeen hän arvioi ensin, mitä kipua tarkoittaa potilaalle, ja tekee hänestä joitakin niskan, hartioiden ja raajojen liikkeitä.
Moottorin esteen tilan arviointi on paljon tietoa, joka on erittäin hyödyllinen oikean diagnoosin kannalta.
VEROTUSKULUT
Jos epäillään polymyalgia rheumatica, potilaan verellä suoritettu erytrosyyttien sedimentaatiotesti voi antaa merkittävää tietoa. Tämä perustuu arvioon nopeudesta, jolla punasolujen sedimentti muodostuu putken pohjasta. Mitä nopeammin tämä liike (korkea ESR), sitä todennäköisempi on jatkuvan tulehduksen läsnäolo.
Toinen veriparametri, joka on havaittavissa tulehduksellisen tilan aikana, on tietyn proteiinin, joka on maksassa tuotettu, korkea läsnäolo, joka tunnetaan C-reaktiivisena proteiinina .
Molemmat testit, sekä sedimentaatio että C-reaktiiviset, ovat nopeita ja ei-invasiivisia.
Verikokeet arvioivat myös:
- Tarttuvien aineiden, kuten virusten tai bakteerien, läsnäolo
- Munuaisten toiminta (kreatiniinitasot)
- Kilpirauhasen toiminta (kilpirauhashormonien määrä)
INSTRUMENTAL TESTS
Instrumentaaliset testit ovat erityisen hyödyllisiä, koska ne tarjoavat syvällisiä kuvia sisäisistä kudoksista (lihakset, nivelet, luut jne.) Ja selventävät myalgiaa (jos epäilyksiä jää). Itse asiassa, jos on tulehdus, tämä tunnistetaan, samoin kuin mahdollinen muu syy, joka laukaisee tuskallisen tunteen.
Instrumentaalinen diagnostiikka koostuu seuraavista: ydinmagneettinen resonanssi (NMR) ja ultraääni.
Ydinmagneettinen resonanssi tarjoaa kuvia ihmisen luu- ja nivelrakenteista. Auttaa erottamaan niveltulehduksia aiheuttavan nivelreuman, polymyalgia rheumatica, johon liittyy lihaksia.
Ultraääni osoittaa sen sijaan lihasten ja pehmytkudosten terveydentilan yleisesti.
Molemmissa tapauksissa potilaalle ei aiheudu haitallista säteilyä.
HORTON ARTERITISIN DIAGNOOSI
Jos Horton-arteriitti lisätään polymyalgia rheumaticaan, jälkimmäinen on diagnosoitava mahdollisimman pian, jotta vältetään epämiellyttävät seuraukset.
Näissä tapauksissa oireiden ja verikokeiden tunnistamisen lisäksi (sama kuin polymyalgia rheumatica) ekodoppleri ja PET ( positronipäästötomografia ) ovat olennaisia.
OIKEUDEN DIAGNOOSIN PERUSPERUSTEET
Yhteenvetona voidaan todeta, että polymyalgia rheumatican sekoittamiseksi toiseen patologiaan (esim. Nivelreuma tai influenssa) on tärkeää muistaa seuraavat diagnostiset kriteerit:
- Ikä yli 55 vuotta
- Tuskan tunne olkapäissä ja / tai lonkissa
- Tunne lihasten jäykkyydestä, erityisesti aamulla heräämisen jälkeen
- Pysyvä oireita ja se ei osoita paranemista kahden viikon kuluessa
- Verikokeet, jotka osoittavat sisäistä tulehdustilaa
- Oireiden nopea paraneminen kortikosteroidihoidon alkaessa (ks. Hoito-osio).
hoito
Ainoa tapa tehokkaasti hoitaa polymyalgia rheumatica on antaa potilaalle tehokkaita tulehduskipulääkkeitä: kortikosteroideja .
Muut olemassa olevat farmakologiset hoidot ovat kortikosteroidien vaihtoehtojen sijasta lääkkeitä, jotka on otettava yhdessä.
Terapeuttisesta näkökulmasta tasapainoinen ruokavalio, vitamiinien integrointi ja säännöllinen fyysinen liikunta (potilaan iän mukaan) ovat keskeisessä asemassa.
Parantumisajat, jopa varhaisen diagnoosin ja huolellisen hoidon jälkeen, ovat hyvin pitkiä: yhdestä kahteen vuoteen .
Kortikosteroidit
Kortikosteroidihoidon sivuvaikutukset:
- osteoporoosi
- Hypertensio (korkea verenpaine)
- Lihasten heikkous
- silmänpainetauti
- kaihi
- Painonnousu
- Diabetes (veren glukoosipitoisuuden nousu)
- Herkkä iho ja hematomien helppo ulkonäkö
- Immuunijärjestelmän heikkeneminen
Potilailla, joilla on polymyalgia rheumatica, ensimmäinen valittu kortikosteroidi on prednisoloni .
Hyödylliset vaikutukset ovat välittömiä, mutta hoito on säilytettävä, kunnes lääkäri katsoo tulehduksen loppuun.
Lääke otetaan suun kautta ja päivittäin. Alussa annokset ovat suuria, mutta muutaman viikon kuluttua ne voidaan pienentää minimiin, joka kykenee kontrolloimaan tulehdustilaa.
Ainoa todellinen ongelma, joka liittyy prednisoloniin (ja kaikkiin kortikosteroideihin), on sivuvaikutukset: nämä ovat lukuisia, ja jos niitä ei valvota huolellisesti, ne voivat muuttua erittäin vaarallisiksi.
LIITTYVÄT KÄSITTELYT
Lääkäri voi määrätä joitakin lääkkeitä, jotka liittyvät kortikosteroideihin, pienentää viimeksi mainittujen annoksia ja lievittää sivuvaikutuksia. Nämä ovat lääkkeitä, jotka voivat torjua tulehdusta ja sen laukaisevia aineita.
- Metotreksaatti (tai metotreksaatti ). Vähentää immuunijärjestelmän vaikutusta (immunosuppressiivinen vaikutus), mikä modifioi tulehdustilaa. Sen avulla voidaan rajoittaa kortikosteroidien annoksia.
- Anti-TNF . TNF on molekyyli, jolla on keskeinen rooli tulehduksessa. Anti-TNF toimii TNF: ää vastaan, mikä vähentää tulehdustilaa.
Lisätietoja: Polymyalgia Rheumatican hoitoon tarkoitetut lääkkeet »
JOTKA VIITTEET SEURANTA
Alla on joitakin hyödyllisiä lääketieteellisiä vinkkejä, joita haluat noudattaa, jos haluat rajoittaa kortikosteroidien sivuvaikutuksia.
Ensinnäkin on hyvä korjata ruokavalio, jotta verenpaineen ja verensokerin (veren glukoosipitoisuus) nostamista ei edistetä. Siksi lisättyä keittosuolaa tulisi välttää ja rasvaisia ruokia, makeisia, sokereita ja alkoholia tulisi rajoittaa hedelmien, vihannesten, täysjyvätuotteiden, vähärasvaisen lihan ja kalan hyväksi.
Toiseksi suositellaan kalsium- ja D-vitamiinilisää osteoporoosia vastaan.
Lisätietoja: ruokavalio Polymyalgia Rheumatica »
Lopuksi, jos ikä sallii, on tärkeää pysyä aktiivisena, koska liikunta (jopa kohtalainen) sallii luun vaihtumisen, lihaskudoksen säilymisen ja ruumiinpainon vakauden.
ennuste
Potilaat, joilla on polymyalgia rheumatica, ennuste riippuu olennaisesti diagnoosin varhaisuudesta ja hoidon tarkoituksenmukaisuudesta.
Varhainen diagnoosi mahdollistaa hoidon aloittamisen varhaisessa vaiheessa, jolloin polymyalgia rajoittuu edelleen vain muutamaan kehon alueeseen. Toisaalta myöhäinen diagnoosi viivästyttää terapeuttisen hoidon alkua, mikä lisää mahdollisuutta, että polymyalgia rheumatican tyypilliset komplikaatiot syntyvät.
