Imipeneemi on beetalaktaamityyppinen antibiootti, joka kuuluu karbapeneemiluokkaan.
Imipeneemi - kemiallinen rakenne
On tärkeää tietää, että imipeneemiä ei koskaan anneta yksinään, vaan sitä markkinoidaan farmaseuttisissa formulaatioissa, joissa sitä esiintyy yhdessä silastatiinin kanssa .
Cilastatiini on dehydropeptidaasi-1: n inhibiittori, entsyymi, joka kykenee hydrolysoimaan imipeneemin kemialliseen rakenteeseen sisältyvän beetalaktaamirenkaan, mikä estää sen suorittamasta antibioottista aktiivisuuttaan. Siksi silastatiinin tehtävänä on "suojata" imipeneemiä edellä mainitun entsyymin mahdollisen hajoamisen vuoksi.
viitteitä
Mitä se käyttää
Imipeneemiä käytetään siihen herkkien mikro-organismien aiheuttamien infektioiden hoitoon.
Erityisesti imipeneemi on osoitettu hoidettaessa:
- Monimutkaiset vatsan sisäiset infektiot;
- keuhkokuume;
- Komplikoituneet virtsatieinfektiot;
- Monimutkaiset iho- ja pehmytkudosinfektiot;
- Infektiot, joita naiset voivat kohdata ennen synnytystä tai sen jälkeen.
varoitukset
Ennen imipeneemihoidon aloittamista on ilmoitettava lääkärillesi, jos olet jossakin seuraavista ehdoista:
- Jos olet allerginen muille antibiooteille tai muille lääkkeille;
- Jos sinulla on koliitti tai muita ruoansulatuskanavan sairauksia;
- Jos sinulla on jokin keskushermoston häiriö, mukaan lukien paikalliset vapinaa ja kohtauksia;
- Jos olet valproiinihapossa (epilepsian hoitoon käytettävä lääke);
- Jos sinulla on maksan, munuaisten ja / tai virtsateiden häiriöitä.
Imipeneemi saattoi muuttaa Coombs-testin tuloksia, jotka aiheuttivat vääriä positiivisia tuloksia.
Imipeneemia ei saa käyttää alle 1-vuotiaille lapsille tai lapsille, joilla on munuaissairaus.
Imipeneemi voi aiheuttaa myasthenia graviksen (neuromuskulaarisen sairauden) pahenemisen potilailla, joilla on se.
Imipeneemi voi aiheuttaa haittavaikutuksia, jotka voivat vaikuttaa ajokykyyn ja / tai koneiden käyttökykyyn.
vuorovaikutukset
Gansikloviirin (antiviraalinen lääke) ja imipeneemin samanaikainen käyttö voi lisätä kohtausten riskiä.
Mahdollisten yhteisvaikutusten vuoksi on tarpeen ilmoittaa lääkärillesi, jos käytät valproiinihappoa tai suun kautta otettavia antikoagulantteja, kuten esimerkiksi varfariinia .
Joka tapauksessa sinun on kerrottava lääkärillesi, jos käytät tai olet äskettäin ottanut huumeita, mukaan lukien reseptilääkkeet ja homeopaattiset ja / tai kasviperäiset tuotteet.
Haittavaikutukset
Imipeneemi voi aiheuttaa erilaisia haittavaikutuksia, vaikkei kaikki potilaat kokeneet niitä. Tämä johtuu erilaisesta herkkyydestä, joka jokaisella on lääkkeen suhteen. Siksi ei ole sanottu, että haittavaikutukset ilmenevät kaikilla saman intensiteetillä kussakin yksilössä.
Alla on tärkeimmät sivuvaikutukset, joita voi esiintyä imipeneemihoidon aikana.
Allergiset reaktiot
Kuten kaikki muutkin lääkkeet, imipeneemi voi myös aiheuttaa allergisia reaktioita herkillä henkilöillä. Nämä reaktiot voivat ilmetä esimerkiksi seuraavilla oireilla:
- Ihon purkaukset;
- Kasvojen, huulten, kielen ja / tai kurkun turpoaminen, mikä aiheuttaa hengitys- ja nielemisvaikeuksia;
- Hypotensio.
Kaikenlaisten allergisten reaktioiden yhteydessä imipeneemihoito on lopetettava välittömästi ja hoidettava asianmukainen hoito.
Iho ja ihonalainen kudos
Imipeneemihoito voi aiheuttaa ihottumaa, paikallista punoitusta, kutinaa, nokkosihottumaa, syanoosia ja liiallista hikoilua.
Lisäksi voi esiintyä vakavampia ihoreaktioita, jotka edellyttävät imipeneemihoidon välitöntä keskeyttämistä; nämä reaktiot ovat toksisia epidermaalisia nekrolyysejä, Stevens-Johnsonin oireyhtymä ja eksfoliatiivinen ihotulehdus.
Ruoansulatuskanavan häiriöt
Imipeneemihoito voi aiheuttaa:
- Pahoinvointi ja oksentelu;
- ripuli;
- Paksusuolen tulehdus, johon liittyy vakava ripuli;
- Verenvuototulehdus;
- suolistotulehdus;
- Vatsakipu.
Hermoston häiriöt
Imipeneemihoito voi aiheuttaa:
- päänsärky;
- huimaus;
- huimaus;
- uneliaisuus;
- heikkous;
- Tingling ja paikalliset vapinaa;
- Kontrolloimattomat lihasten vapina ja kouristukset;
- Epileptiset kriisit.
Psykiatriset häiriöt
Imipeneemihoito voi aiheuttaa henkistä sekaannusta, hallusinaatioita, mielialan muutoksia ja heikentää tuomiota.
Maksa- ja sappihäiriöt
Imipeneemihoito voi aiheuttaa erilaisia maksan häiriöitä, mukaan lukien maksan toiminnan muutokset ja fulminantti hepatiitti.
Keuhkojen ja hengitysteiden sairaudet
Imipeneemihoito voi aiheuttaa rintakipua, hengitysvaikeuksia, epänormaalia nopeaa hengitystä ja kurkkukipua.
Munuais- ja virtsateiden häiriöt
Imipeneemihoito voi aiheuttaa munuaisten toiminnan muutoksia ja erittyneen virtsan määrän ja värin muutoksia.
Veren ja imunestejärjestelmän häiriöt
Imipeneemihoito voi aiheuttaa veren ja imunestejärjestelmän häiriöitä (eli verisolujen tuottamiseen käytettyä järjestelmää). Tällaiset häiriöt voivat aiheuttaa:
- Eosinofilia eli eosinofiilien veren pitoisuuden nousu.
- anemia;
- Verihiutaleet (verihiutaleiden määrän väheneminen verenkierrossa), minkä seurauksena verenvuotoriski lisääntyy;
- Leukopenia, eli leukosyyttien määrän väheneminen verenkierrossa;
Sieni-infektiot
Imipeneemihoito voi edistää sieni-infektioiden esiintymistä. Tarkemmin sanottuna lääke voi edistää kandidiaasin alkamista.
Korva-häiriöt
Imipeneemihoito voi aiheuttaa:
- Kuulon menetys;
- Tinnitus, se on kuulohäiriö, jolle on tunnusomaista hämmentävän, viheltävän, ruosuttavan, tinklingin jne.
Sydän- ja verisuonitaudit
Imipeneemihoito voi aiheuttaa hypotensiota, rytmihäiriöitä ja voimakkaita tai nopeutettuja sydämenlyöntejä.
Muut sivuvaikutukset
Muita imipeneemihoidon aikana esiintyviä haittavaikutuksia ovat:
- Turvotus ja punoitus pitkin laskimoa, johon lääke annettiin;
- Paikallinen kipu ja kovettuminen injektiokohdassa;
- kuume;
- Kromaattiset muutokset hampaissa ja / tai kielessä;
- Kielen punainen ja turvonnut;
- Muutokset makuelämässä;
- nivelkipu;
- Vulvar-kutina naisilla;
- Myasthenia graviksen paheneminen potilailla, joilla on tämä tila.
Toimintamekanismi
Imipeneemi vaikuttaa häiritsemällä bakteerisolun, peptidoglykaanin, synteesiä.
Peptidoglykaani on polymeeri, joka koostuu samanaikaisista typpipitoisten hiilihydraattien ketjuista, jotka on liitetty toisiinsa aminohappotähteiden välisten ristisidosten avulla.
Nämä sidokset muodostuvat peptidaasiperheeseen kuuluvien entsyymien vaikutuksen ansiosta.
Imipeneemi sitoutuu joihinkin näistä peptidaaseista estäen edellä mainittujen poikittaissidosten muodostumisen. Tällöin peptidoglykaanin sisällä syntyy heikkoja alueita, jotka johtavat bakteerisolun hajoamiseen ja siten sen kuolemaan.
Käyttötapa - Annostus
Imipeneemi on saatavilla laskimoon annettavana jauheena, joka on liuotettava erityiseen liuottimeen juuri ennen sen käyttöä.
Imipeneemiä annetaan laskimonsisäisenä infuusiona lääkäri tai sairaanhoitaja.
Seuraavassa on joitakin viitteitä imipeneemin annoksista, joita yleensä annetaan.
Potilailla, joilla on munuaissairaus, lääkäri voi päättää alentaa tavallista lääkkeen annosta.
Aikuiset ja nuoret
Tavallisesti annettavan imipeneemin annos on 500-1000 mg antibioottia 6-8 tunnin välein.
Potilailla, joiden paino on alle 70 kg, lääkäri voi päättää antaa pienemmän annoksen lääkettä.
lapset
Yli vuoden ikäisillä lapsilla tavallisesti käytettävä imipeneemiannos on 15-25 mg / kg ruumiinpainoa kuuden tunnin välein.
Raskaus ja imetys
Koska raskaana olevilla naisilla ei ole tutkimuksia, jotka osoittaisivat imipeneemin käytön turvallisuutta, raskaana olevat naiset saavat käyttää tätä lääkettä vain, jos lääkäri pitää sitä ehdottoman välttämättömänä ja vasta sen jälkeen, kun on arvioitu huolellisesti suhdetta. odotettavissa olevat hyödyt äidille ja sikiölle mahdollisesti aiheutuvat riskit.
Imipeneemi erittyy äidinmaitoon ja voi vahingoittaa vauvaa, joten imettävät äidit on ennen antibiootin ottamista pyydettävä lääkärin apua.
Vasta
Imipeneemin käyttö on vasta-aiheista seuraavissa tapauksissa:
- Potilailla, joilla on samasta imipeneemistä tunnettu yliherkkyys;
- Potilailla, joilla on tunnettu yliherkkyys cilastatiinille;
- Potilailla, joilla on tunnettu yliherkkyys muille beetalaktaamiantibiooteille, kuten penisilliinille, kefalosporiineille tai monobaktaameille;
- Alle 1-vuotiailla lapsilla;
- Lapsilla, joilla on munuaissairaus.
