Impotenssi: Mikä se on? A.Griguolon syyt, oireet, diagnoosi, hoito ja ehkäisy

yleisyys

Impotenssi on kyvyttömyys saada ja ylläpitää erektiota, vaikka hyvä seksuaalinen halu olisi läsnä.

Yli 40-vuotiaiden miesten ongelma on melko laaja, impotenssi tunnistaa traumaattiset syyt (esim. Peniksen väkivaltaiset kuoppat), verisuonten (esim. Diabetes), neurologiset (esim. Multippeliskleroosi), hormonaaliset (esim. Hypogonadismi) ) ja anatomiset (esim. Peyronien tauti); Lisäksi se voi riippua tiettyjen lääkkeiden käytöstä (esim. diureetit), psykologisista olosuhteista (esim. masennus) ja tietyistä elämäntavoista tai tottumuksista (esim. alkoholin väärinkäyttö).

Impotenssi on sairaus, jonka diagnoosi perustuu fyysiseen tutkimukseen, sairaanhistoriaan ja mahdollisesti yksityiskohtaisiin tutkimuksiin (esim. Verikokeisiin, peniksen ekodoppleriin jne.).

Impotenssin läsnäolo aiheuttaa kausaalihoidon toteutuksen (ts. Hoito liipaisuainetta vastaan) ja joskus myös oireenmukaista hoitoa (ts. Sen tarkoituksena on lievittää oireita).

Lyhyt katsaus peniksen erektioon

Peniksen erektio (tai peniksen erektio ) on seurausta selkärangan reflek- sista, johon liittyy suurempi veren virtaus ontelon elinten valtimoihin ja näin ollen turvotus, koon kasvu ja peniksen kohoaminen .

Peniksen erektio on monimutkainen fysiologinen vaste, joka heijastaa miesten seksuaalisen jännityksen tilaa ja riippuu verisuonten, endokriinisten (eli hormonaalisten), neurologisten, lihasten ja emotionaalisten tekijöiden täydellisestä sopivuudesta.

Peniksen erektio on itse asiassa siemensyöksyä edeltävä tapahtuma eli toimi, jolla ihminen päästää peniksestä lisääntymiseen tarvittavan siemennesteen .

Mikä on impotenssi?

Impotenssi on kyvyttömyys saada tai ylläpitää peniksen erektiota, vaikka siitä olisi hyvä seksuaalinen halu.

Impotenssi on erittäin herkkä kysymys miesten väestölle, koska se kärsii siitä, että se on hämmennystä ja voi vaikuttaa voimakkaasti mielialaan, suhteeseen kumppaniin ja elämänlaatuun yleensä.

Lääketieteen alalla impotenssi tunnetaan myös erektiohäiriöinä .

Impotenssin muodot

On olemassa erilaisia ​​impotenssin muotoja : on impotenssi, jolle on ominaista täydellinen kyvyttömyys saavuttaa peniksen erektio; on impotenssi, jolle on tunnusomaista alentunut kyky saada peniksen erektio (tässä tapauksessa potilaalla ei aina onnistuta peniksen erektio); lopuksi on impotenssi, jota leimaa kyvyttömyys ylläpitää peniksen erektiota tarpeeksi kauan ejakuloitumisen aikaansaamiseksi.

epidemiologia

Impotenssi on yleinen tila, erityisesti vanhempien miesten keskuudessa.

Impotenssin leviämisestä miesten väestössä luotettavin tilastotutkimus kertoo, että:

• Noin puolet 40–70-vuotiaista miehistä valittaa impotenssista;
• Noin 10% 40–70-vuotiaista miehistä kärsii vakavasta impotenssista;
• 5–10% alle 40-vuotiaista miehistä kärsii impotenssista;
• Italiassa miehillä, joilla on impotenssiongelmia, on noin 3 miljoonaa eli 10–15 prosenttia koko miehistä.

syyt

Impotenssi tunnistaa traumaattiset, verisuoni-, neurologiset, hormonaaliset ja anatomiset syyt ; Lisäksi se voi riippua tiettyjen lääkkeiden käytöstä, psykologisista olosuhteista ja tietyistä elämäntavoista .

Peniksen erektio riippuu neurologisista, verisuoni-, hormoni-, lihas- ja emotionaalisista tekijöistä; yksi tai useampi näistä tekijöistä aiheuttaa impotenssin.

Traumaattiset syyt

Impotenssi johtuu traumaattisista syistä, kun se syntyy:

• Väkivaltainen vaikutus penikseseen,
• Peniksen luonnoton liikkuminen pystytysvaiheen aikana
• Kirurgia peniksessä tai eturauhasessa.

Impotenssin traumaattiset syyt ovat vaurioita, joita penis voi kärsiä sen jälkeen, kun väkivaltaiset kolhut sitä vastaan, luonnottomat liikkeet erektiossa tai kirurgiset toimenpiteet peniksessä.

Traumaattisista syistä johtuvaa impotenssia kutsutaan myös traumaattiseksi impotenssiksi tai post-traumaattiseksi erektiohäiriöksi .

Tiesitkö, että ...

Tilastojen mukaan 15–25% peniksen päähän kärsivistä miehistä kehittyisi erektio-ongelmia jonkin aikaa tapahtuman jälkeen.

Vaskulaariset syyt

Impotenssi johtuu verisuonten aiheuttamista syistä, kun se seuraa yhtä sellaista sairautta, joka vaikuttaa ihmisen kehon eri elinten, myös peniksen, verenkiertoon.

Näistä seurauksista johtuvat sairaudet ansaitsevat raportin:

• Sydän- ja verisuonitaudit, kuten ateroskleroosi, sydänsairaudet jne.,
• Hypertensio e
• Diabetes ja sen komplikaatiot.

Vaskulaarisista syistä johtuvaa impotenssia kutsutaan myös vasculogenic impotenssi tai vasculogenic erektiohäiriö .

Neurologiset syyt

Impotenssi johtuu neurologisista syistä, kun se johtuu niistä sairaudista, jotka vaikuttavat keskushermoston terveyteen ja peniksen hallintaan liittyviin hermoihin.

Kyseisten sairauksien joukossa ne ansaitsevat erityisen maininnan:

• Multippeliskleroosi,
• Parkinsonin tauti,
• Selkäydinvammat e
• Aivohalvaus sen komplikaatioilla.

Neurologisista syistä johtuva impotenssi kutsutaan paremmin neurogeeniseksi erektiohäiriöksi tai neurogeeniseksi erektiohäiriöksi .

Hormonaaliset syyt

Impotenssi johtuu hormonaalisista syistä, kun se riippuu yhdestä niistä sairaudista, jotka muuttavat peniksen erektion ilmiöön osallistuvien hormonien tuotantoa.

Huomautamme, että edellä mainituista vaikutuksista johtuvat sairaudet ovat:

• Hypogonadismi,
• Hypertyreoosi,
• Hypothyroidism e
• Cushingin oireyhtymä .

Hormonisista syistä johtuva impotenssi tunnetaan myös hormonaalisena impotenssina tai hormonaalisena erektiohäiriönä .

Anatomiset syyt

Impotenssi johtuu anatomisista syistä, kun se on seurausta peniksen anatomisesta muutoksesta.

Tunnetuin ja tärkein anatominen syy impotenssiin on Peyronien tauti .

Anatomisista syistä johtuva impotenssi tunnetaan paremmin anatomisena impotenssina tai anatomisena erektiohäiriönä .

huumeita

Luettelo lääkkeistä, jotka voivat aiheuttaa impotenssia, ovat: diureetit, verenpainelääkkeet, fibraatit, antipsykoottiset aineet, masennuslääkkeet, kortikosteroidit, anti H2 (tai histamiini H2 -reseptoriantagonistit ), antikonvulsantit, antihistamiinit, anti-androgeenit ja sytotoksinen kemoterapia .

Tiesitkö, että ...

Anti-androgeenit ovat lääkkeitä, joita käytetään indusoimaan impotenssia kemiallisen kastraation kohteena oleville vangeille.

Psykologiset olosuhteet

Miehen tunteet ja tunnelma vaikuttavat voimakkaasti peniksen erektioon. Tämä selittää, miksi impotenssin esiintyminen voi liittyä:

• Masennus tai alhainen mieliala ;
• Ahdistus, joka johtuu epämukavuudesta, huolesta, pelosta jne.;
• Suhteellisista ongelmista, seksuaalisen kokemattomuuden, yhden tai useamman seksuaalisen hyväksikäytön historiasta, seksuaalisten häiriöiden historiasta tai toimintahäiriöistä, uuden suhteen aloittamisesta jne. Johtuva emotionaalinen trauma

uteliaisuus

Muutama vuosi sitten asiantuntijat uskoivat, että noin 90% impotenssista oli puhtaasti psykologisia, mutta äskettäin tehdyt neurofysiologisen, hemodynaamisen ja farmakologisen alan tutkimukset ovat osoittaneet, että erektio-ongelmat ovat ainakin 50 prosentissa tapauksista, jotka liittyvät orgaaniseen aiheeseen (esim. a).

Elämäntavat ja elämäntavat

Niiden käyttäytymismuotojen ja elämäntapojen joukossa, jotka voivat aiheuttaa impotenssia, on syytä mainita: alkoholin väärinkäyttö, liikaa liikuntaa, joka johtaa kroonisen väsymyksen tilaan ja sellaisten lääkkeiden käyttöön, kuten esimerkiksi kannabiksen, heroiinin käyttöön. ja kokaiini.

Onko pyöräily syynä erektiohäiriöön?

Eräiden tieteellisten tutkimusten mukaan miehillä, jotka harjoittavat pyöräilyä yli 3 tuntia viikossa, on taipumus kärsiä impotenssista helpommin kuin miehet, jotka eivät käytä polkupyörää erityisesti.

Pyöräilijöiden erektio-ongelmien syy olisi haettava pitkällä oleskelulla polkupyörän satulassa.

Riskitekijät

Luettelo impotenssiriskitekijöistä sisältää:

• ikääntyminen;
• Diabetes ja sydän- ja verisuonitaudit;
• Tupakointi ja tupakointi yleensä;
• Ylipaino ja lihavuus;
• Jotkut lääkehoidot, mukaan lukien eturauhasen kirurgia ja sädehoito;
• Peniksen traumaattiset vammat;
• Niiden lääkkeiden käyttö, jotka on raportoitu edellisessä luvussa ja jotka voivat aiheuttaa erektiohäiriöitä;
• Masennus, ahdistuneisuus ja muut psyko-emotionaaliset ongelmat;
• Alkoholin väärinkäyttö;
• Huumeiden käyttö.

Oireet ja komplikaatiot

Impotenssin tyypilliset oireet ovat:

• Vaikeus pystyttää erektio ;
• Vaikeus pystyttää erektio ;
• Yöelämän penisenssin puuttuminen (HUOM: yöllinen peniksen tumescence spontaani peniksen erektio, joka tapahtuu unen aikana tai heräämisen jälkeen).

Joskus nämä häiriöt voivat seurata muita häiriöitä, kuten erityisesti seksuaalisen halun (tai heikentyneen libidon) väheneminen, siemensyöksyongelmat (esim. Ennenaikainen siemensyöksy, viivästynyt siemensyöksy jne.) Ja vaikeus saavuttaa orgasmi .

komplikaatiot

Kun hän on parantumaton tai ei alisteta asianmukaista hoitoa, impotenssilla voi olla vakavia seurauksia kärsineiden miesten elämään; Itse asiassa se voi olla peräisin:

• Sukupuolielämän tyytymättömyys;
• Stressi, ahdistus ja / tai paniikki;

• Vahva hämmennys ja / tai alhainen itsetunto;
• Suhteeseen liittyvät ongelmat;
• Kyvyttömyys synnyttää.

Milloin minun pitäisi mennä lääkäriin?

Impotenssi on vakava ongelma, johon on hyvä ottaa yhteyttä lääkäriin, kun:

• Se ei ole satunnaista (mikä voi viitata tilapäiseen emotionaaliseen ongelmaan), mutta pysyvä (eli peniksen pystyttäminen on aina vaikeaa);
• Se liittyy ennenaikaisen tai viivästyneen siemensyöksyn jaksoihin;
• Se esiintyy sellaisten sairauksien läsnä ollessa, kuten diabetes tai jokin sydänsairaus;
• Se liittyy useisiin oireisiin, jotka johtavat ajatukseen jonkin sairauden esiintymisestä.

diagnoosi

Tutkimusten prosessi, joka johtaa impotenssin diagnosointiin ja epäsuorasti sen syiden tunnistamiseen, alkaa aina objektiivisella tutkimuksella ja sairaushistorialla ; Itse asiassa lääkäri toteaa fyysisen tarkastelun ja anamnesismin avulla erektio-ongelmat ja siihen liittyvien oireiden ja potilaan ominaisuuksien (esim. tavat, emotionaalinen tila jne.) perusteella hän ymmärtää, mitkä testit tunnistavat laukaisimet .

Niille, jotka valittavat impotenssioireista, anamnesio keskittyy pääasiassa kolmeen seikkaan: seksuaaliseen elämään, käynnissä olevien erektio-ongelmien ominaisuuksiin ja olosuhteita suosivien tekijöiden etsimiseen .

Ennen kaikkea anamneesin ansiosta lääkäri päättää, mitkä testit ovat käyttökelpoisia liipaisimien määrittämiseksi.

Mahdolliset diagnostiset testit syiden tunnistamiseksi

Niiden diagnostisten testien joukossa, jotka ovat hyödyllisiä impotenssin tilan syiden tunnistamiseksi, kuuluvat:

• Verikokeet . Niiden avulla voidaan tunnistaa verisuonten syyt (esim. Diabetes) ja hormonaaliset (esim. Hypogonadismi);
• Virtsatestit . Ne mahdollistavat joidenkin verisuonten syiden (esim. Diabetes) ja joidenkin hormonaalisten syiden tunnistamisen (esim. Cushingin tauti);
• Sakraalisen potentiaalin mittaaminen (PE) . Se on neurologinen tutkimus, jonka avulla voidaan tutkia aistien ja motoristen ärsykkeiden sähköistä johtumista, jotka alkavat ja pääsevät sukupuolielinten alueelle, pudendaalisen hermon ja sakraalisen selkäytimen kautta.

  Impotenssin läsnä ollessa sakraalisen herätettyjen potentiaalien mittaaminen mahdollistaa sen, onko tila riippuvainen neurologisista syistä;

• Peniksen echocolordoppler . Kivuton tutkimus on peniksen erityinen ultraääni, jonka avulla voidaan tutkia, joskus käyttämällä erektiota stimuloivaa vasoaktiivista lääkeainetta, verenkiertoa pitkin corpora cavernosan valtimoita.

  Impotenssin läsnä ollessa peniksen echocolordoppler mahdollistaa sen, onko ehto seurausta verisuonten syistä;

• Psykologinen arviointi . Se on välttämätöntä emotionaalisten ongelmien tai psykologisten häiriöiden aiheuttaman impotenssin tapauksessa.

terapia

Impotenssin hoitoon liittyy syy-hoito, eli hoito, jolla pyritään torjumaan erektiohäiriöiden laukaiseva syy ja joskus myös oireenmukaista hoitoa, eli hoitoa, jolla pyritään helpottamaan erektio ja parantamaan potilaan seksuaalisen elämän laatua .

Oikean kausaalihoidon toteuttamiseksi diagnoosin aikana on välttämätöntä tunnistaa tarkasti impotenssin tilan syy.

Syyterapia

Impotenssin syy-hoito vaihtelee syyn mukaan, joten se eroaa potilaasta.

Seuraavassa on joitakin esimerkkejä erityisen kiinnostavan impotenssin syy-hoidosta:

• Jos impotenssi riippuu testosteronin hormonin (hypogonadismin) puutteesta, syy-hoito koostuu synteettiseen testosteroniin perustuvasta hormonikorvaushoidosta.
• Jos impotenssi syntyy diabeteksen läsnäolosta, syy-hoito koostuu verensokerin huolellisesta valvonnasta kaikkien sopivien lääkkeiden kanssa.
• Jos impotenssi on seurausta sydänsairaudesta, syy-hoitoon kuuluu tämän taudin hoito (tässä tapauksessa terapeuttiset vaihtoehdot ovat lukuisia ja vaihtelevat nykyisen sydänpatologian mukaan).
• Jos impotenssi liittyy tupakointiin, alkoholin väärinkäyttöön ja / tai huumeiden käyttöön, syy-hoito koostuu näiden tapojen korjaamisesta terveemmän elämäntavan hyväksi.
• Jos impotenssilla on psykologisia syitä, syy-hoito voi koostua sukupuoliterapian muodosta (esim. Ns. Aistien tarkennus) ja / tai ns. Kognitiivisen käyttäytymisen psykoterapiasta.

Oireinen hoito

Erityisen hyödyllinen, kun syy-hoito ei ratkaise erektiohäiriöitä juuressa, oireinen hoito impotenssille voi olla farmakologinen tai kirurginen .

Yleensä lääkärit antavat etusijan huumeille, koska ne ovat tehokkaita ja melko turvallisia ratkaisuja ja pidättävät itsellään oikeuden käyttää leikkausta vain, jos edellä mainitut lääkkeet eivät tuota mitään hyötyä.

HUUMAUSAINEET

Niistä miehille, jotka valittavat impotenssista, on hyödyllistä mainita:

• Fosfodiesteraasin tyypin 5 estäjät (tai 5-fosfodiesteraasin estäjät ). Vahvistamalla typpioksidin vaikutuksia nämä lääkkeet parantavat veren tarjontaa vartalohoidolle ja siten myös erektiota.

  Tärkeimmät fosfodiesteraasin tyypin 5 estäjät ovat: sildenafiili (tunnetaan parhaiten nimellä Viagra ), tadalafiili (kaupallisesti tunnettu nimellä Cialis ), vardenafiili (jonka kauppanimi on Levitra ) ja avanafiili (kaupallisesti tunnettu nimellä Spedra tai Stendra ).

• Papaveriini . Se on verisuonia laajentava aine, joka kykenee rentouttamaan sileät lihakset ja lisäämään peniksen verenkiertoa.

  Papaveriinin anto tapahtuu intrakavernoosilla injektiona (ts. Injektio korporaation cavernosan tasolla).

• Alprostadil . Se on vasodilataattori, jota voidaan antaa intrakavernoivalla injektiolla tai silmänsisäisellä injektiolla (eli virtsaputken kautta).

SURGERY

Impotenssin oireenmukainen kirurginen hoito koostuu peniksen proteesin (jota kutsutaan myös peniksen proteesiksi ) istuttamiseksi.

Tällä hetkellä on olemassa monia erilaisia ​​peniksen proteeseja; Näiden joukossa huomioimme erityisesti peniksen hydrauliset proteesit (tai peniksen hydraulipumput) ja peniksen puolijäykät proteesit :

• Ensimmäinen on suunniteltu täyttämään nestettä, joka simuloi fysiologista erektiota hyvin;
• Jälkimmäinen ennustaa sen sijaan, että peniksen sisällä sijoitetaan muokattava puolijäykkä materiaali, joka takaa jatkuvan puoliksi erektion, joka voidaan helposti peittää.

Voiko liikunta olla hyödyllistä?

Tällä hetkellä tutkitaan fyysisen liikunnan terapeuttista voimaa impotenssiin nähden.

Joidenkin tutkimusten mukaan - jotka kuitenkin ansaitsevat lisää tutkimusta - kohtalainen ja voimakas fyysinen aktiivisuus olisi hyödyllistä.

ennuste

Ennuste impotenssin tapauksessa riippuu laukaisutekijän jäljitettävyydestä: jos syy-tekijä on hoidettavissa, ennuste on yleensä suotuisa; jos toisaalta syy-tekijä on parantumaton tai huonosti hoidettavissa, ennuste on yleensä negatiivinen tai muuten epäsuotuisa.

On tärkeää huomata, että viime vuosien lääketieteellisen kehityksen ansiosta anti-impotenssilääkkeet ovat paljon tehokkaampia kuin aiemmin.

ennaltaehkäisy

Ne vähentävät varmasti impotenssin, terveen käyttäytymisen riskiä, ​​kuten: ei tupakointia, normaalin ruumiinpainon säilyttämistä, terveellisten ruokien syömistä, huumeiden ottamatta jättämistä eikä alkoholin väärinkäyttöä.

Onko fyysinen aktiivisuus suojaa sinua impotenssilta?

Koko lääketieteellinen tiedeyhteisö on samaa mieltä siitä, että terve ja jatkuva fyysinen aktiivisuus vähentää impotenssin riskiä, ​​koska se estää monia jälkimmäisten riskitekijöitä.