yleisyys
Myoglobiini on hapensiirtoproteiini, joka voidaan mitata yksinkertaisesti vetämällä verta verisuonesta käsivarteen.
Yhdessä troponiinin kanssa myoglobiini on yksi käytetyimmistä markkereista, joilla varmistetaan tai suljetaan pois kaikki sydänvauriot .
Mikä
Sen väri on punainen, joka on EME-ryhmän läsnäolo.
Huomautus: hemoglobiini kuljettaa happea useimpiin kehoon, kun taas myoglobiini sulkee lihaksissa hapen, jotta solut voivat toimia oikein. Kun sydän tai muu luustolihas on vaurioitunut, myoglobiini vapautuu veriin.
Sydänvaurion tapauksessa iskeeminen kudos - joka on hapenpuutteen tilassa - vapauttaa epänormaaleja määriä myoglobiinia tämän elementin riittämättömyyden torjumiseksi.
Biologinen rooli
Myoglobiini on lihakseen keskittynyt proteiini, jossa se helpottaa hapen uuttamista veren kapillaareista.
Kun happi on sitoutunut, myoglobiini kuljettaa sen soluun, tarkemmin mitokondrioihin, missä sitä käytetään energiantuotantoon.
Myoglobiini ja sydänkohtaus
Verikokeita tehtäessä myoglobiinia haetaan sydänvaurion merkkinä ; tämä proteiini vapautuu itse asiassa hyvin nopeasti iskeemisestä sydänlihaskudoksesta, joka kärsii vähentyneestä hapenvirtauksesta. Samalla nopeudella, jolla se esiintyy plasmassa, myoglobiini pyrkii kuitenkin menemään pois ja katoaa muutaman tunnin kuluessa munuaisten suorittaman erittymisen ansiosta.
Kädessä olevat numerot, plasman myoglobiini pyrkivät nousemaan 2-3 tunnin kuluessa sydäninfarktista tai muista lihasten vaurioista, saavuttaen huipun noin kymmenen tunnin kuluttua ja laskemasta peruspitoisuuksiin 24 tunnin kuluessa.
Siksi, jos potilas valittaa sydänkohtaukseen liittyvistä oireista (rintakipu, ahdistuneisuus, ilma-nälkä, pahoinvointi, hikoilu), ja hänen plasman myoglobiinipitoisuudet eivät nouse merkittävästi kymmenen tunnin kuluessa, on hyvin epätodennäköistä, että sen alkuperä oireet liittyvät sydänvaurioihin.
Sillä mitä sanottiin, jos ensimmäiset oireet ilmestyivät yli 24 tuntia ennen testiä, normaalien myoglobiinitasojen havaitseminen veressä ei takaa iskeemisten vaurioiden puuttumista, koska markkeri olisi voinut olla jo täysin suodatettu ja eliminoitu munuaisilla .
Kliinisestä näkökulmasta on siis tärkeää myös seerumin hemoglobiinitasojen kehitys ajan mittaan; varhainen kohoaminen, jota seuraa nopea lasku, voi itse asiassa osoittaa, että sydänvaurio on rajattu eikä ekspansiivinen; päinvastoin, korkean myoglobiiniarvon pitäminen ajan kuluessa voi osoittaa, että leesio laajenee.
Suurempien diagnostisten indikaatioiden saamiseksi myoglobiinin annos suoritetaan yhdessä muiden sydänvaurion markkereiden, kuten troponiinin ja CK-MB: n, kanssa; toisin kuin myoglobiinia, näitä kahta ainetta pidetään erityisinä sydänvaurioiden markkereina. Myoglobiinin lisääntyminen on toisaalta merkki yleisestä lihasvauriosta, joka voi sijaita sydämessä, mutta myös lihaksissa.
Myoglobiinin mittaamisen etu yhdessä troponiinin ja CK-MB: n tai muiden sydänvauriomerkkien kanssa on juuri siinä nopeudessa, jolla sen tasot kohoavat veressä.
Miksi mittaat
Myoglobiini on merkkiaine, joka auttaa määrittämään, onko lihas, erityisesti sydänlihas, vaurioitunut.
Hätäkeskuksen lääkärit osoittavat tutkimuksen 2-3 tunnin välein sydänkohtauksen tyypillisten oireiden, kuten rintakipun ja hengitysvaikeuksien, alkamisen jälkeen; tavallisesti myoglobiinin annos suoritetaan yhdessä troponiinin kanssa, jotta sydänkohtaus voidaan paremmin sulkea pois.
Myoglobiinin arvioinnin aikoja sydänvaurion indikaattorina ovat suhteellisen tiukat: tämä proteiini on yksi ensimmäisistä markkereista, jotka lisääntyvät veren tasolla patologisen tapahtuman jälkeen, mutta pyrkivät vähentämään muutaman tunnin kuluessa munuaisten kautta tapahtuvan erittymisen vuoksi.
Normaalit arvot
- Normaalit myoglobiinitasot veressä: 0 - 85 ng / ml
Referenssiarvot voivat vaihdella hieman laboratoriokohtaisesti.
Korkea myoglobiini - syyt
Korkea myoglobiini - Extracardiac-syyt
Seerumin myoglobiinipitoisuudet voivat myös lisääntyä vammojen (rabdomyolyysin) ja lihasten sairauksien vuoksi, esimerkiksi trauman, onnettomuuksien, leikkauksen, lihaksensisäisen injektion, rasittavan lihasliikkeen, lihasdüstroofian tai myosiitin vuoksi.
Tärkeä lihasten trauma, jossa on suuria määriä myoglobiinia, voi aiheuttaa akuuttia munuaisten vajaatoimintaa, koska suurina pitoisuuksina tämä proteiini muuttuu myrkylliseksi munuaisten tubulaariselle epiteelille. Samalla vakava munuaisten vajaatoiminta liittyy yleensä suuriin verenkierrossa olevaan myoglobiinitasoon.
Harvoin vakava alkoholin väärinkäyttö ja jotkut lääkkeet voivat aiheuttaa lihasvaurioita ja lisätä myoglobiinia.
Korkean myoglobiinin mahdolliset syyt |
|
Alhainen myoglobiini - syyt
Alhaiset tasot eivät yleensä liity lääketieteellisiin ongelmiin ja / tai patologisiin seurauksiin.
Miten sitä mitataan
Myoglobiiniannos suoritetaan verinäytteestä, joka on otettu käsivarren laskimosta.
valmistelu
Yleensä potilaan ei tarvitse valmistaa mioglobiinitutkimusta.
Tulosten tulkinta
Korkeat myoglobiiniarvot osoittavat jatkuvaa sydämen ahdistusta . Tämän proteiinin pitoisuudet alkavat nousta 2-3 tunnin kuluessa sydänkohtaukseen tai muuhun lihasvaurioon, jolloin saavutetaan korkea taso seuraavien 8-12 tunnin aikana; yleisesti myoglobiiniarvot palaavat normaaliksi patologisen tapahtuman jälkeisenä päivänä. Tämän seurauksena tenttiä käytetään estämään sydänkohtaus hätätilanteessa .
Suuria myoglobiinin tasoja on verrattava muiden testien tuloksiin, kuten kreatiinikinaasiin (CK-MB) tai troponiiniin; tämä tekee mahdolliseksi selvittää, onko vahinko todella sydäntä tai johon liittyy toinen luurankolihas.
Myoglobiiniarvojen nousu voidaan havaita onnettomuuksien, aivohalvausten, kirurgian tai myopatioiden, kuten lihasdüstroofian, tapauksessa.
