Estrogeeni-riippuvaisiksi kutsutaan kaikki sellaiset syövät, joiden esiintyminen ja kasvu edistetään tai jotka estrogeenihormonien läsnäolo suosivat.
Erityisesti tietyt riippuvaisen estrogeenin muodot muistetaan:
- rintasyöpä
- kohdun limakalvon karsinooma (kohdun pinnallinen kerros)
- munasarjasyöpä
Hormoniriippuvuus määritetään etsimällä tiettyjen hormonireseptorien läsnäoloa leikatuissa syöpäsoluissa. Monet, mutta eivät kaikki rintasyövät, ovat esimerkiksi estrogeeniriippuvaisia syövän solujen lisääntymisen vuoksi. Lisäksi kasvaimen hormonaalinen tila voi vaihdella ajan myötä: esimerkiksi varhaiset rintasyövät ovat usein hormoniriippuvaisia kasvaimia toisin kuin edistyneet rintasyövät, jotka ovat tai eivät ole.
Estrogeenihormoneiden tärkeä rooli näiden syöpien kasvussa ja laajentamisessa on johtanut tutkijoiden kokeiluun sellaisten lääkkeiden kasvainvastaisen tehon kanssa, jotka pystyvät vähentämään estrogeenin synteesiä ja / tai estämään sen biologisen vaikutuksen. erityisesti rintasyövän hoidossa. Näitä lääkkeitä ovat:
- Tamoksifeeni (esim. Nolvadex, Tamoxifen AUR, Nomafen): estää estrogeenien ja niiden reseptorin välisen yhteyden biologisen kilpailun mekanismilla; Siksi sitä käytetään rintasyövän hoitoon hedelmällisessä iässä olevilla naisilla, joissa edellä mainitut hormonit tuotetaan pääasiassa munasarjalta;
- Exemestane (esim. Aromasin), anastrosoli (Arimidex): estämällä aromataasin (entsyymin, joka muuntaa androgeenit estrogeeneiksi) aktiivisuuden, ne on tarkoitettu estrogeeniriippuvisten kasvainmuotojen hoitoon postmenopausaalisilla naisilla, joissa Munasarjojen estrogeenisynteesi on minimaalinen ja estrogeenit tuotetaan vähäisinä määrinä perifeerissä, erityisesti rasvakudoksessa (esimerkiksi lihavilla naisilla on suurempi riski endometriumin ja rintasyövän kehittymiselle).
Samaan aikaan estrogeenihormoneiden tärkeä rooli näiden kasvainmuotojen kasvussa ja laajentamisessa selittää tarvetta välttää olettamusta jo ilmeisen estrogeeniriippuvaisen kasvainmuodon tai perheen / geneettisen alttiuden tapauksessa pitkäaikaiset lääkkeet tai valmisteet, jotka voivat parantaa estrogeenihormoneiden synteesiä tai aktiivisuutta:
- ehkäisyvalmisteita, emättimen rengas, ehkäisyvalmiste
- hormonikorvaushoito vaihdevuosien aikana
- androgeeniset lääkkeet, anaboliset steroidit
- varovaisuutta tiettyjen fytoestrogeeneja sisältävien fytoterapeuttisten valmisteiden, kuten soija, cimicifuga ja punainen apila, tai eteeristen öljyjen, jotka sisältävät estrogeenistä aktiivisuutta sisältäviä yhdisteitä (esim. fenkoli, aniksen, salvia tai muskataattiyrttiä) \ t
Jopa myöhäinen vaihdevuodet, varsinkin silloin, kun se liittyy ennakkovaraisuuteen, on tärkeä riskitekijä estrogeeniriippuvisten kasvainmuotojen, erityisesti rintasyövän, kehittymiselle, koska aika, joka tarvitaan kehon altistumiseen endogeenisille estrogeeneille, on suurempi. Huomattakoon, että munasarjojen ja munanjohtimien poistaminen edelleen hedelmällisiksi naisiksi voi pysäyttää tai hidastaa rintasyövän ja munasarjasolujen kasvua, jotka tarvitsevat estrogeenin kasvua, vaikka tämä ei tietenkään ole välitön terapeuttinen valinta .
Mitä tulee paksusuolen syöpään ja eturauhassyöpään, estrogeenihormoneja käytetään joskus hoidossa adjuvanttina tuumorin regressioiden edistämiseksi tai potilaan eloonjäämisen lisäämiseksi, koska niillä näyttää olevan positiivinen vaikutus tässä suhteessa.
Artikkelissa kuvatut ovat luonnollisesti yleisiä tietoja, lääkärin tehtävänä on määrittää kasvaimen estrogeeniriippuvainen luonne ja sopivin lääketieteellinen hoito. Esimerkiksi kokeelliset testit ovat osoittaneet, että vain estrogeenien antaminen hysterektomoituneille naisille (joihin kohdun oli aiemmin leikattu kirurgisesti) ei johtanut rintasyövän esiintyvyyden lisääntymiseen tai edes estänyt sen esiintymistä. Myös naisilla, joilla on ehjä kohdun estrogeeni, yksinään estrogeenihoito ei näytä lisäävän rintasyövän esiintyvyyttä; valitettavasti se pyrkii nostamaan endometriumin kasvainten riskiä, joten on yleensä edullista yhdistää progestiini (luonnollinen tai synteettinen), vaikka näiden kahden yhdistelmä lisää rintasyövän riskiä.
Jälleen, hormonikorvaushoito näyttää vähentävän merkittävästi paksusuolen syövän ilmaantuvuutta, kun taas yhdistettyjen ehkäisyvalmisteiden käyttö näyttää olevan suojaava tekijä munasarjasyöpää vastaan.
Yleisesti ottaen hormonaalisten hoitojen ja estrogeeniriippuvaisen syövän riskin välinen suhde on melko kiistanalainen aihe, jossa viimeisin kommentoitava voi olla vain potilasta hoitava lääkäri.
