Korsakoffin oireyhtymä

yleisyys

Korsakoffin oireyhtymä on palautuva neurologinen häiriö, joka ilmenee vakavan B1-vitamiinin puutteen vuoksi.

Tämä vitamiinivajaus voi tapahtua monista syistä: alkoholismi ja aliravitsemus ovat kaksi pääelementtiä, mutta myös kemoterapia, hyperemesis gravidarumin tila, väärä ruokavalio jne. Voisivat vaikuttaa.

Korsakoffin oireyhtymän oireet koostuvat vakavista muistihäiriöistä (kuten anterograde-amnesia ja retrograde-amnesia), persoonallisuuden muutoksista, konfabulaatiosta, apatiasta jne. Lisäksi jotkut ihmiset, jotka kärsivät Korsakoffin oireyhtymästä, kärsivät myös enkefalopatiasta, jota kutsutaan Wernicken enkefalopatiaksi.

Hoitoon kuuluu tiamiinin antaminen ensin parenteraalisesti ja sitten suun kautta. Hoito voi kestää kauan ja täydellinen palautuminen voi tapahtua jopa vuosia myöhemmin.

Mikä on Korsakoffin oireyhtymä?

Korsakoffin oireyhtymä - jota kutsutaan myös Korsakovin oireyhtymäksi tai Korsakoffin psykoosiksi tai amnesis-confabulatoivaksi oireyhtymäksi - on neurologinen sairaus, joka yleensä ilmenee kroonisilla alkoholisteilla ja joskus pitkällä aikavälillä aliravittuneilla ihmisillä.

Muistihäiriöistä kärsivien lääkäreiden mielestä se on eräänlainen dementia (siis Korsakoffin dementian neljäs nimi), vaikka se onkin luonteeltaan väliaikainen.

epidemiologia

Useiden maailman maiden tilastollisten tutkimusten mukaan Korsakoffin oireyhtymä olisi 0, 8–3% väestöstä.

Eniten kärsivät 45–65-vuotiaat miehet, joilla on ollut krooninen alkoholismi. Kaikenikäiset henkilöt voivat kuitenkin sairastua, joten alle 45-vuotiaat ja yli 65-vuotiaat miehet.

Naisilla Korsakoffin oireyhtymä on harvinaisempi ilmiö ja se vaikuttaa enimmäkseen nuoriin aikuisiin. Lisäksi on muistettava, että naisten sukupuoli on haavoittuvampi taudille, koska naisen keho on herkempi alkoholin vaikutuksille.

Lopuksi, seuraavissa luvuissa näemme, kuinka Korsakoffin oireyhtymä liittyy usein tiettyyn enkefalopatian muotoon, jota kutsutaan Wernicken enkefalopatiaksi. Näiden kahden sairauden samanaikaista esiintymistä kutsutaan Wernicke-Korsakoffin oireyhtymäksi.

NIMEN ALKUPERÄ

Korsakoffin oireyhtymä on nimetty venäläisen neuropsykiatrin Sergei Korsakoffin kunniaksi, joka ensimmäisen kerran 1800-luvun lopulla kuvaili sen yleisiä piirteitä.

syyt

Korsakoffin oireyhtymän syy on B1-vitamiinin tai tiamiinin vakava puute .

Tämä vitamiini - joka löytyy ennen kaikkea lihasta, viljasta, munista ja kuivatuista palkokasveista - on keskeisessä asemassa energian aineenvaihduntaan, erityisesti hiilihydraatteja koskevissa prosesseissa.

TIAMINA-DEFICIENCY: MITÄ SINÄ ON?

Kaksi tärkeintä ehtoa, jotka voivat aiheuttaa B1-vitamiinin puutetta, ovat: krooninen alkoholismi ja vakavan aliravitsemuksen tila . Itse asiassa molemmissa olosuhteissa on niin vähentynyt tiamiinipitoisuus, että saman vitamiinin varastot elimistössä eivät ole täydellisiä; varastot, jotka loppuvat hitaasti.

Muut tilanteet, jotka voivat aiheuttaa B1-vitamiinin puutetta, ovat:

Väärä ruokavalio
Toistuva oksentelu
Syömishäiriöt
Kemoterapian sivuvaikutukset
Raskaus hyperemesis
Elohopean myrkytys

MITEN ALKOLI NÄYTTÄÄ TIAMINAAN PITÄÄ

Alkoholin väärinkäyttö vaikuttaa tiamiinin imeytymiseen ja aiheuttaa puutteita ainakin kolmella tavalla:

Monet alkoholismista kärsivät ihmiset eivät syö organisminsa ravitsemuksellisten tarpeiden mukaan, joten olennaiset elementit, kuten vitamiinit jne. Puuttuvat.
Alkoholi häiritsee tiamiinin konversioprosessia aktiivisessa muodossaan. Elintarvikkeiden kanssa otetulle B1-vitamiinille on suoritettava tietty prosessi, joka ryhtyy toimiin: tämä prosessi, alkoholin väärinkäyttöön, vähenee.
Alkoholi syttyy vatsan sisäseinään ja aiheuttaa toistuvaa oksentelua. Tämä vähentää nautittujen ravintoaineiden, myös tiamiinin, imeytymistä.

Korsakoffin oireyhtymän riskitekijät

Alkoholin väärinkäyttö
Kemoterapia (kemoterapia)
Munuaisten dialyysi
Väärä ruokavalio, jonka seurauksena tiettyjä elintarvikkeita ei oteta
Edistynyt ikä
Geneettiset tekijät
Wernicken enkefalopatiasta kärsivät

Oireet ja komplikaatiot

Lisätietoja: Oireet Korsakoffin oireyhtymä

Korsakoffin oireyhtymä aiheuttaa tyypillisesti vakavia muistihäiriöitä . Nämä koostuvat amnesiasta - eli muistin menetyksestä - joka voi olla anterograde ja / tai retrograde.

Anterograde-amnesiat ovat neurologisia puutteita, jotka vaikeuttavat uuden informaation tallentamista, kun taas retrograde-amnesiat ovat neurologisia puutteita, jotka aiheuttavat muistien häviämisen ennen taudin alkamista.

MUUT TÄRKEITÄ Oireet

Lääkärit ja neurologiset sairaudentutkijat uskovat, että muistihäiriöiden lisäksi Korsakoffin oireyhtymä on muiden yhtä tärkeiden oireiden ja merkkien alkuperä, kuten:

Confabulation . Se on psykiatrinen häiriö, jonka sairastuneille rakennetaan vääriä muistoja, jotka viittaavat tilanteisiin tai tapahtumiin, jotka eivät koskaan tapahtuneet.
Se syntyy yleensä taudin alkuvaiheessa, ja asiantuntijoiden mukaan se olisi tapa täyttää muistin aukkoja.
Henkinen sekavuus .
Äkillinen persoonallisuus muuttuu .
Apatia tai tarkoitukseen pyrkivän käyttäytymisen vähentäminen motivaation puuttumisen vuoksi.
Pieni osallistuminen keskusteluihin.

MITÄ MUUTTAA MUISTIOIMET?

Korsakoffin oireyhtymän potilailla tehdyistä ruumiinavauksista ilmeni aivovaurioiden läsnäolo ja atrofian merkit talamuksen dorsaalisten ytimien, dienkefalonin ja hypotalamuksen mamillaaristen kehojen tasolla.

Kaikki nämä keskushermoston anatomiset alueet ovat mukana tavalla tai toisella muistin prosessissa ja tämä selittää, miksi Korsakoffin oireyhtymässä oleva potilas ilmentää erilaisia amnesioita.

Onko INTELLECTIVE QUOTE -OHJE MUUTTAA?

Joidenkin tutkimusten mukaan Korsakoffin oireyhtymän ihmisten henkinen järjestelmä ei vaikuta, vaikka aivorakenteessa on vaurioita.

WERNICKE-KORSAKOFF SYNDROME

Kuten odotettiin, Korsakoffin oireyhtymä liittyy erilliseen taajuuteen, jossa on tietty neurologinen patologia, jota kutsutaan Wernicken enkefalopatiaksi .

Wernicken enkefalopatialla on tyypillisesti ophthalmoplegiaa, ataksiaa ja henkistä sekaannusta, ja sillä on ainakin pari näkökohtaa Korsakoffin oireyhtymän kanssa. Itse asiassa samalla tavalla kuin viimeksi mainittu:

Se johtuu B1-vitamiinin riittämättömästä saannista ruokavalion kautta.
Se on erityisen yleistä alkoholistien ja aliravittuneiden ihmisten keskuudessa.

Joidenkin tilastotietojen mukaan Wernicken enkefalopatian ja Korsakoffin oireyhtymän samanaikainen läsnäolo, joka on aiemmin määritelty Wernicke-Korsakoffin oireyhtymäksi, johtaisi noin 80 prosenttiin korkean tason alkoholisteista .

Muissa tutkimuksissa ilmoitetaan alhaisemmista taajuuksista, kuten yksi tapaus 8 alkoholismia sairastavalle henkilölle.

Muut Wernicken enkefalopatian oireet:

Amblyopia, oppilaan poikkeavuuksia, verkkokalvon verenvuotoa, papilaatiota ja näön menetystä
Kuulon menetys
Apatia, ärtyneisyys, uneliaisuus, väsymys ja liikkeiden hidastuminen
Masennus, psykoosi
Maitohappoasidoosi
Hypotermia, hyperhidroosi ja polyneuropatiat
Dysfagia, uniapnea, epilepsia ja stupori
Sydän- ja verisuonitaudit
(Taudin lopullinen vaihe) Spastinen halvaus, koreettinen dyskinesia ja kooma

diagnoosi

Tällä hetkellä ei ole laboratorio- tai aivotestiä, jolla varmistettaisiin, että henkilö kärsii Korsakoffin oireyhtymästä tai muusta dementian muodosta.

Tämä selittää, miksi lääkärit, jotka käsittelevät epäiltyä Korsakoffin oireyhtymää, perustavat tutkimuksensa ensin perusteelliseen fyysiseen tutkimukseen (onko potilas asianmukaisesti syönyt?) muistin ja kaiken riippuvuuden alkoholista.

JOS PATIENTTI ON ALKOHOLI

Jos potilas on alkoholisti, Korsakoffin oireyhtymän havaitseminen on kelvollinen diagnosointiväline tarkkailemaan alkoholin vieroitusaineiston tuloksia .

Itse asiassa, jos potilaalla olisi parannuksia neurologiselta kannalta, se merkitsisi, että hän kärsii tilapäisestä dementiasta, joka on erilainen esimerkiksi Alzheimerin taudista.

hoito

Korsakoffin oireyhtymän kärsivien hoito koskee pääasiassa tiaminin suuria annoksia (jopa yli 100 mg) ja terveellisen ja täydellisen ruokavalion antamista ravitsemuksellisesta näkökulmasta.

Lisäksi, jos tauti johtuu alkoholismista, on välttämätöntä, että potilas lopettaa alkoholijuomien käytön välittömästi .

Alkoholistien tapauksessa tällaisen vastatoimen (vaikka sopivan tiamiinihoidon läsnä ollessa) laiminlyönti tekee mahdottomaksi saavuttaa minkäänlaista paranemista.

MODE? THIAMININ HALLINTO

Ainakin hoidon ensimmäisessä vaiheessa B1-vitamiinia on annettava laskimonsisäisesti tai lihakseen (parenteraalisesti) 2 - 3 kertaa päivässä. Yleensä injektioannokset eivät saa ylittää 100 mg.

Jos tarvitaan suurempia määriä, lisähoitoa (toinen 50 mg) tulee ottaa suun kautta, koska suuret tiamiiniannokset parenteraalisesti voivat aiheuttaa vakavia anafylaktisia reaktioita.

Kun hoidon alkuvaihe on kulunut, lääkärit vähentävät vähitellen tiamiinin annosta ja käyttävät vain suun kautta annettavia annoksia.

B1-vitamiinin injektiot voisivat kestää myös 12 kuukautta .

Suurilla tiamiiniannoksilla tulee olla glukoosin injektio

Jos tiamiini annetaan suurina määrinä, se voi vahingoittaa kehon soluja. Tämän välttämiseksi B1-vitamiini-injektioihin liittyy usein glukoosin injektioita.

NUTRITIONAL-LISÄVARUSTEET

Jos potilas on vakavasti aliravittunut, hän voi tarvita ulkoisia lisäravinteita:

magnesium
Cobalamin (B12-vitamiini)
Askorbiinihappo
Foolihappo
Nikotinamidi (B3-vitamiini)
sinkki
fosfori
tauriini

TALLENNA MEMORIA

Retrogradeen amnesian ja yleisesti kaikkien muistihäiriöiden osalta on olemassa erityinen kuntoutusmuoto, jolla pyritään palauttamaan menneitä muistoja.

Useat heitä käyttävät potilaat saavat hyviä tuloksia.

KÄSITTELY WERNICKE-KORSAKOFF SYNDROME: N SÄILYTYS

Wernicke-Korsakoffin oireyhtymää sairastaville potilaille suunniteltu hoito on lähes täysin samanlainen kuin pelkästään Korsakoffin oireyhtymälle kuvattu.

Ainoa ero on B1-vitamiinihoidon lisäys, joka koostuu tulehduskipulääkkeiden annostelusta turvotuksen hoitoon kehon eri osissa (erityisesti papillasta).

ennuste

Toisin kuin monet muut dementian muodot (verisuonten dementia, Alzheimerin tauti jne.), Korsakoffin oireyhtymä on mahdollisesti palautuva .

Useiden tapausten analyysi osoitti, että:

25% potilaista toipui täysin, mikä osoitti neurologisten kykyjen täydellisen palautumisen.
50% potilaista toipui osittain, mutta raportoi edelleen joitakin kognitiivisia puutteita.
25%: lla potilaista ei havaittu merkkejä elpymisestä.

Joidenkin tutkimusten mukaan kyky toipua riippuu diagnoosin oikea-aikaisuudesta - myöhemmin taudista diagnosoidaan, sitä vaikeampaa on täysin palauttaa neurologiset tiedekunnat - ja asianmukaisten hoitojen käyttöönotosta (esimerkiksi myrkytyksen puute alkoholista voi vaikuttaa ratkaisevasti hoidon huonoon lopputulokseen).