Mikä se on?
Luun skintigrafia on diagnostinen kuvantamistekniikka, jota käytetään luurankon anatomian ja erityisesti luiden verisuonten ja aineenvaihdunnan muutosten arvioimiseen. Tätä tarkoitusta varten käytetään radioaktiivisia lääkkeitä, jotka sisältävät technostium-99m-leimattuja difosfonaatteja, jotka pystyvät kerrostamaan luun tasolle, joka heijastaa niiden veren tarjontaa (piirin veren perfuusio) ja metabolista käyttäytymistä (osteoblastien aktiivisuusasteen, kudossynteesiin erikoistuneiden solujen mukaan). luu).
Luurangon säteilemän säteilyn määrä on siten verrannollinen radioaktiivisen lääkeaineen pitoisuuteen ja sallii erityisen vastaanottimen ja tietokoneen avulla saada yksityiskohtaisia kuvia ja arvioida mahdollisia verisuoni- ja aineenvaihdunnallisia muutoksia. Mitä suurempi veren virtaus ja tietyn luun alueen metabolia ovat, sitä suurempi on merkkiaineen pitoisuus (katso kuva).
Luuston skintigrafia on erittäin herkkä mutta ei-spesifinen tutkimus; se ei itse asiassa kykene paljastamaan löydetyn patologian luonnetta. Tästä syystä sitä käytetään yleensä yhdessä radiologisten tutkimusten tai muiden kuvantamismenetelmien, kuten magneettikuvauksen, kanssa.
Luun scintigrafian tärkeimpien merkkien joukossa erottuu primitiivisten luuston kasvainten ja luun metastaasien, eli pahanlaatuisen kasvain lokalisoinnin, tunnistaminen ja seuranta. Niistä, jotka antavat useimmiten luun metastaaseja, mainitaan eturauhasen, rintojen, keuhkojen, munuaisten ja virtsarakon syöpä. Koska se kykenee havaitsemaan poikkeavuuksia jo varhaisessa vaiheessa - kun luussa esiintyviä oireita tai ilmeisiä rakenteellisia muutoksia on vielä tehtävä - skintigrafia suoritetaan välittömästi neoplasmien diagnosoinnin jälkeen, jotka liittyvät tilastollisesti toissijaisiin luun lokalisaatioihin. Metastaasien läsnä ollessa on siis mahdollista havaita merkkiaineen hypercaptation alueet (tummempi); kuitenkin muistamatta tekniikan huonoa spesifisyyttä, erityisesti yksittäisissä lokalisoinneissa, kerääntyminen voi olla seurausta muista olosuhteista, kuten viimeaikaisesta murtumasta tai arthrosic-prosessista. Sen lisäksi, että luun skintigrafia on erittäin hyödyllinen neoplasian diagnosoinnissa ja lavastuksessa, voidaan arvioida toteutetun terapeuttisen toimenpiteen (kemoterapia tai sädehoito) vaikutuksia.
Luun scintigrafiaa koskevia lisämerkintöjä edustaa osteo-nivelten tulehduksellisten patologioiden, kuten nivelreuman, tunnistaminen, joihin liittyy paikkoja, jotka eivät ole hyvin tutkittu radiologisesti (esim. Nivelet), mikro-murtumat (kuten stressi), reisiluun pään nekroosi, osteomyeliitti (diabeettinen jalka), ortopedisten proteesien kipua, kivun arviointi potilailla, joilla on normaali radiografia, algoneurodystrofia ja luun implanttien elinvoimaisuuden arviointi.
Onko tentti tuskallista? Mitkä ovat riskit? Onko vasta-aiheita?
Luu scintigrafia on yksinkertainen ja kivuton tekniikka, vaikka radiofarmaseuttinen lääke on annettava laskimoon. Annettujen isotooppien annokset ovat hyvin pieniä eivätkä ne aiheuta merkittäviä riskejä potilaalle, vaikka skintigrafinen tekniikka käytettäisiin vasta-aiheisena raskauden aikana. Ennalta varautumisen vuoksi hedelmällisessä iässä olevilla naisilla scintigrafia suoritetaan yleensä kymmenen päivän kuluessa viimeisten kuukautisten alkamisesta, jotta raskauden riski voidaan välttää. Imetyksen aikana jotkut radioaktiiviset aineet voivat kulkeutua rintamaitoon; sen vuoksi ydinlääketieteeseen erikoistuneen lääkärin harkinnan mukaan skintigrafiaa voidaan lykätä tai suorittaa, ellei imetyksen keskeyttäminen ole enää pitkittynyt.
Skintigrafiaa voidaan suorittaa myös lapsille (käytetyn lääkeaineen määrä on verrannollinen ruumiinpainoon) ja toistetaan ajan mittaan sairauden kulun arvioimiseksi.
Käytetyt merkkiaineet eivät ole kontrastiaineita eivätkä siten aiheuta häiriöitä tai allergisia ilmiöitä.
Miten luun scintigrafia suoritetaan?
Tutkimus alkaa alustavalla vierailulla, jossa tutkitaan kliinistä historiaa, tiettyjen lääkkeiden käyttöä ja mahdollisia käynnissä olevan patologian asiakirjoja. Metalliesineet, kuten kaulakorut, rintakorut, korvakorut, kellot, avaimenperät jne. ne on poistettava siten, että ne eivät häiritse diagnostista menettelyä. Tutkimus etenee radiofarmaseuttisen lääkkeen antamisen jälkeen laskimoon. Tässä vaiheessa, käytetystä tekniikasta riippuen, jotkut alkukuvat voidaan havaita tai ei, kuten ilmenee kolmivaiheisessa skintigrafiassa; tässä tapauksessa potilasta pidetään makaa sohvalla noin kaksikymmentä minuuttia. Tämän ensimmäisen vaiheen jälkeen molemmissa tapauksissa on välttämätöntä odottaa kolmesta neljään tuntiin, jotta radiofarmaseuttinen aine voi laskeutua luuhun. Tämän ajanjakson aikana sitoutumattoman merkkiaineen osuus suodatetaan munuaisten kautta ja poistetaan virtsalla: siksi, jotta helpotettaisiin imeytymättömän ja näin ollen tarpeettoman radioaktiivisuuden eliminointia radiofarmaseuttisen injektion ja suorituksen välillä. luun scintigrafiasta, potilaan tulee juoda vähintään puoli litraa vettä (parempi litra). Samasta syystä on tärkeää, että virtsarakko tyhjennetään usein, jopa ennen samaa skintigrafiaa, koska täysi virtsarakko pyrkii peittämään lantion luut eivätkä salli tarkkaa tarkastelua tällä alueella.
Odotusaikajakson aikana potilaan - vaikkakin alhaisen radioaktiivisuuden vuoksi - on pysyttävä seurakunnassa joutumatta kosketuksiin sukulaisten tai hoitajien kanssa. Samasta syystä hänen on päästettävä virtsaansa erityisiin WC: hen, jotka on liitetty säiliöön, joka vie viemäriin viemäriin vasta radioaktiivisuuden häviämisen jälkeen. Virtsaamisen aikana potilaan on myös oltava varovainen, ettei se värjää vaatteita tai ihoa virtsalla.
Todellinen tentti suoritetaan sitten kaksi / kolme tuntia injektion jälkeen; potilasta pyydetään jälleen makaamaan sohvalla matalassa asennossa yrittäen pysyä mahdollisimman pysyvänä. Sen jälkeen gammacamera-pään (potilaan tallentaman säteilyn tallentava laite) johdetaan virtaamaan kehoa pitkin vaihtelevaan aikaan 15 - 30 minuutin ajan. Terveydenhuoltohenkilöstön radioaktiivisen altistumisen vähentämiseksi potilas ei ole tässä vaiheessa suorassa yhteydessä palveluntarjoajiin, jotka ovat joka tapauksessa vähimmäisetäisyydellä ja pystyvät tarkkailemaan potilasta ja puhumaan hänelle. Kaiken kaikkiaan tarkastelu kestää noin neljä tuntia, mikä voi vaihdella potilaan kliinisten tarpeiden mukaan.
Ennen luun skannausta ei tarvita erityisiä valmisteita; paastoaminen ei yleensä ole tarpeen, mutta hyvä hydraatio voi parantaa kuvan laatua.
Luun scintigrafian lopussa tutkija voi välittömästi jatkaa tavanomaista toimintaa ilman erityisiä varotoimia; lääkäri voi kuitenkin pyytää häntä juoda enemmän nesteitä kuin tavallisesti helpottamaan radiofarmaseuttisen lääkkeen poistumista; WC: n käytön jälkeen on hyvä, että vesi virtaa perusteellisesti ja pese kädet huolellisesti. Ensimmäisten 48 tunnin aikana luun scintigrafian jälkeen jälleen varotoimenpiteenä (imeytynyt säteily ei ole niin vaarallista, mutta se on edelleen turvallista turhaa säteilyä säästää), potilaan tulee välttää läheistä kosketusta pienten lasten ja raskaana olevien naisten kanssa.
