Artroosi korjaustoimenpiteet

Osteoartriitti (nivelrikko) on degeneratiivinen artropatia.

Se on nivelsairaus, joka aiheuttaa nivelille tyypillisten anatomisten osien asteittaisen häviämisen.

Se voi vaikuttaa selkärankaan, lonkkaan, ylä- ja alaraajoihin.

Osteoartriitti aiheuttaa nivelrustojen kulumista ja kondroidikudoksen korvaamista luukudoksella. Se aiheuttaa kipua ja liikkumisen rajoituksia.

Osteoartriitin puhkeaminen ja oireiden puhkeaminen lisääntyvät iän myötä. Se on tunnistettavissa (ainakin yhdessä kaupunginosassa) useimmissa neljänkymmenen vuoden ikäisissä ja lähes kaikissa seitsemänkymmenen vuoden ikäisissä. Suurin esiintymistiheys on 75–79 vuotta.

Tämä on italialaisten (yli 4 miljoonaa) tärkein kivun ja yhteisen vammaisuuden syy. Miehet kärsivät eniten 45-vuotiaana ja naisilla. Nivelrikon esiintyvyys etenee vanhuuden myötä.

Monet nivelrikon riskitekijät ovat samat kuin osteoporoosin riskitekijät.

Mitä tehdä

Osteoartriitti on patologia, joka liittyy voimakkaasti geneettiseen taipumukseen, mutta myös elämäntapalla on merkittävä vaikutus. Tämä tarkoittaa sitä, että tietoisesti taudin tunne on välttämätöntä ottaa käyttöön joukko ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä osteoartriitin suhteen (ks. Ehkäisy).

VAROITUS! Ottaen huomioon osteoartriitin ja osteoporoosin riskitekijöiden välisen korrelaation, voisi olla hyödyllistä noudattaa myös suuntaviivoja tätä viimeksi mainittua tautia vastaan.

Koska se on peruuttamaton patologia, on toivottavaa, että diagnoosi tehdään aikaisin. Jokaisen, joka kärsii nivelkivusta, tulee hakeutua välittömästi lääkärin hoitoon. Jälkimmäinen määrittelee mielikuvitustutkimuksen (yleensä röntgenkuvat tai magneettiresonanssin tai tietokonetomografian) ja tulokset tulkitsee radiologi. On kuitenkin myös tarpeen ottaa yhteyttä ortopediaan, joka:

Analysoi patologian läsnäolon tai puuttumisen.
Se suorittaa differentiaalidiagnoosin.
Hän määrää lääkkeen.

Huom . Kun niveltulehdus on tunnistettu (oireiden vuoksi tai jopa satunnaisista syistä), on erittäin tärkeää ymmärtää, onko se ensisijainen vai toissijainen.
Lievemmissä tapauksissa on hyödyllistä ottaa käyttöön konservatiivinen hoito, jonka avulla yhteinen tila voidaan optimoida leikkaamalla leikkausta:

Lievä moottoriaktiivisuus: ylläpitää yhteistä retkiä, voitelua, lihasten ja jopa luun tropismia (osteoporoosin ehkäisy).
Tarvittaessa otetaan kevyitä tulehduskipulääkkeitä.
Ruston täydentäminen.
Lääkinnällisten hoitojen käyttö lämmöllä, ultraäänillä ja lietteillä.
Kondroprotektorien ja hyaluronihapon tunkeutumiset.

Toisaalta vakavammissa tapauksissa on välttämätöntä optimoida leikkauksen kannalta elämänlaatu:

Ennaltaehkäisevä-konservatiivinen fysioterapia: siihen liittyy mobilisointi ja jotkut liikuntaharjoitukset, jotka ovat tarpeen lihaksen säilyttämiseksi.
Tulehduskipulääkkeiden ottaminen suun kautta tai harvoin injektiolla.
Ruston leikkaus tai siirto.
Fysioterapia ja toiminnallinen moottorin kuntoutus.

Kun proteesi on asennettu, on tarpeen ylläpitää riittävää tuki- ja liikuntaelimistöä koko elämän ajan.

Mitä EI tee

Älä ota mitään ehkäisymenetelmää, varsinkin tietoisesti merkittävällä perheen taipumuksella.
Älä huomioi oireita ja älä hakeudu lääkärin hoitoon tai jatka diagnostisia tutkimuksia.
Älä ota konservatiivista hoitoa tai tee sitä väärin:

Älä tee moottorin toimintaa.
Ylitä moottorin aktiivisuutta.
Älä ota lisäravinteita, harjoittele lämpökäsittelyä, mutaa tai ultraääniä.
Älä suorita suojausta ja hyaluronihapon tunkeutumista.

Älä ota anti-inflammatorisia lääkkeitä.
Jätteiden leikkaus.
Älä harjoittele fysioterapiaa ennen leikkausta ja sen jälkeen.
Älä säilytä riittävää moottorin toimintaa koko käyttöiän ajan.

Mitä syödä

Ei ole olemassa ruokavaliota, joka soveltuu niveltulehduksen hoitoon. Ravitsemuksellinen puutos voi kuitenkin osallistua nivelruston kulumiseen.
Kun paino on liiallinen, on tärkeää käyttää laihtuminen ruokavalio. Tämä on hypokalorista. Perusperiaatteet ovat:

Kuluttaa riittävä kalorimäärä tai 70% normaaleista kaloreista.
Valitse elintarvikkeet, joilla on sopiva aineenvaihdunta (kokonaiset elintarvikkeet ja puhdistamattomat hiilihydraatit) estämällä verensokerin ja insuliinin piikkejä.

Saavuta hyvä määrä ravintokuitua. Se auttaa pitämään verensokerin hallinnassa, moduloi rasvan imeytymistä ja vaikuttaa positiivisesti estrogeenitasoihin.
Pidä yksinkertaisten hiilihydraattien osuus enintään 10-16% kaikista kaloreista (riittää poistamaan kaikki makeat elintarvikkeet säilyttäen 4-6 annosta hedelmiä ja vihanneksia, lisäksi 1-3 annosta maitoa ja jogurttia).

Pidä rasvapitoisuus enintään 25-30% kaloreista, mieluummin "hyviä" (raakapuristettuja kasviöljyjä ja keskirasvaisia sinisiä kaloja) verrattuna "huonoihin" (tyydyttyneet, hydratut, bifraktioidut jne.).

Siinä tapauksessa, että kehittynyt nivelrikko palaa yhdellä tai useammalla nivelellä, voi olla hyödyllistä lisätä ravintoaineiden saantia, jolla on vahva anti-inflammatorinen toiminto:

Omega 3: ovat eikosapentaeenihappo (EPA), dokosaheksaeenihappo (DHA) ja alfa-linoleenihappo (ALA). Niillä on anti-inflammatorinen rooli. Kaksi ensimmäistä ovat biologisesti erittäin aktiivisia, ja niitä esiintyy pääasiassa: Sardinian, makrilli, bonito, alaccia, silli, alletterato, tonnikalan, vesikasvien, levien, krillin jne. Kolmas on vähemmän aktiivinen, mutta on EPA: n esiaste; se sisältää pääasiassa tiettyjen kasviperäisten elintarvikkeiden tai öljyjen rasvafraktiota: soija, pellavansiemenet, kiivinsiemenet, rypäleen siemenet jne.

Antioksidantit:

Vitamiinit: antioksidantti-vitamiinit ovat karotenoideja (provitamiini A), C-vitamiinia ja E-vitamiinia. Karotenoidit ovat vihanneksia ja punaisia tai oransseja hedelmiä (aprikoosit, paprikat, melonit, persikat, porkkanat, squash, tomaatit jne.); ne ovat läsnä myös äyriäisissä ja maidossa. C-vitamiini on tyypillinen hapan hedelmille ja joillekin vihanneksille (sitruunat, appelsiinit, mandariinit, greippi, kiivi, paprika, persilja, sikuri, salaatti, tomaatit, kaali jne.). E-vitamiinia on saatavilla monien siementen ja niihin liittyvien öljyjen lipidiosassa (vehnänalkio, maissinalkio, seesami, kiivi, rypäleen siemenet jne.).
Mineraalit: sinkki ja seleeni. Ensimmäinen on pääasiassa: maksa, liha, maito ja johdannaiset, jotkut simpukat (erityisesti osterit). Toinen on ennen kaikkea liha, kalastustuotteet, munankeltuainen, maito ja maitotuotteet, rikastetut elintarvikkeet (perunat jne.).
Polyfenolit: yksinkertaiset fenolit, flavonoidit, tanniinit. Ne ovat erittäin rikkaita: vihanneksia (sipulia, valkosipulia, sitrushedelmiä, kirsikoita jne.), Hedelmiä ja niihin liittyviä siemeniä (granaattiomena, viinirypäleet, marjat jne.), Viiniä, öljykasveja, kahvia, teetä, kaakaota, palkokasveja ja täysjyvätuotteita jne.

Mitä EI syö

Liikalihavuuden tapauksessa on suositeltavaa vähentää painoa vähentämällä kalorien saantia noin 30% ja jättämällä tasapainoinen jakauma muuttumattomana:

On suositeltavaa poistaa roskaruoka ja juomat, erityisesti pikaruokaa ja makeita tai suolaisia välipaloja.
On myös tarpeen vähentää kulutuksen tiheyttä ja annoksia: pastaa, leipää, pizzaa, perunaa, johdannaisia, rasvaisia juustoja, lihaa ja rasvaisia kaloja, salamia, makkaroita, makeisia jne.

Alkoholin poistaminen on myös tärkeää: nämä juomat liittyvät osteoartriitin lisääntyneeseen esiintymiseen. Ne edistävät myös ylipainoa ja heikentävät lääkeaineen metaboliaa.

Luonnolliset parannuskeinot ja korjaustoimenpiteet

Rustolisät:

Glukosamiinisulfaatti: se on amino-monosakkaridi, joka rakentaa: glykoproteiineja, glykosaminoglykaaneja, hyaluronihappoa ja heparaanisulfaattia. Ne kaikki puuttuvat rustoisen matriisin koostumukseen ja osallistuvat nivelien toiminnalliseen ylläpitoon.
Kondroitiinisulfaatti: on glykosaminoglykaaniperheeseen kuuluva makromolekyyli.
Hyaluronihappo: on molekyyli, joka vastaa nivelkudosten nesteytyksestä ja suojaamisesta.
MSM - metyylisulfonyylimetaani
Luonnolliset tulehduskipulääkkeet (esim. Boswellia)

Mudihaudet: ne ovat käyttökelpoisia nivelkipujen vähentämisessä, mutta eivät toimi liipaisuainetta vastaan.

Farmakologinen hoito

Ne ovat anti-inflammatorisia, kipua lievittäviä ja rustosäilöön spesifisiä.

Opiaatit (esimerkiksi morfiini): niillä on erittäin voimakas kipua lievittävä vaikutus, mutta ne ovat riippuvuutta aiheuttavia.
Tulehduskipulääkkeet tai ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet: systeeminen otto suun kautta. Ne vähentävät kipua ja helpottavat nivelliikkuvuutta; melko lyhyitä hoitojaksoja suositellaan mahdollisten haittavaikutusten (vatsan ja maksan vajaatoiminnan) vuoksi. Niitä käytetään enemmän:

Parasetamoli tai asetaminofeeni: esimerkiksi asetamoli, Tachipirina, Efferalga.
Ibuprofeeni: esimerkiksi Brufen, Moment ja Subitene.
Naprokseeni: esimerkiksi Aleve, Naprosyn, Prexan ja Naprius.
Indometasiini: esimerkiksi Difmetre, Indom ja Liometacen.
Nabumetoni: esimerkiksi Nabuser, Artaxan ja Relifex.
Piroksikaami: esimerkiksi Feldene, Piroxicam EG ja Artroxicam.
Celecoxib: esim. Aleve, Naprosyn, Prexan ja Naprius.

Kivunvalvontavälineet paikalliseen käyttöön tai paikalliseen tunkeutumiseen:

Kapsaisiini: esim. Qutenza.
Metyyliprednisoloniasetaatti: esimerkiksi Medrol, Urbason ja Solu-Medrol.
Natriumhyaluronaatti: esimerkiksi Artz injektoitava.

Cortisonic: systeeminen otto suun kautta tai injektiolla. Yleensä ei suositella, koska ne lisäävät osteoartriitin prosessia, niitä käytetään vain siinä tapauksessa, että luun hankauksen aiheuttama tulehdus (uupunut rusto) on hyvin korkealla tasolla.
Hyaluronihappo ja kondroprotektorit: injektiokohdat. Ne kuvataan myös lääketieteellisiä hoitoja koskevassa kappaleessa.

ennaltaehkäisy

Ravitsemuksellisen tasapainon ylläpitäminen: se mahdollistaa ylipainon ja toiminnallisen ylikuormituksen estämisen kärsimyksissä. Se takaa myös perusravinteiden saannin ruston ja synoviaalinesteen synteesille. Jotkut indikaatiot ovat samat kuin osteoporoosin ruokavaliossa mainitut.
Estä ylipaino tai laihtuminen liikalihavuuden tapauksissa (rajoita kroonista toiminnallista ylikuormitusta).
Noudata aktiivista elämäntapaa ja harjoitella moottoriajoneuvoa: se estää ylipainoa, vahvistaa lihaksia ja vähentää siten toiminnallista ylikuormitusta pitkällä aikavälillä. Se myös parantaa nivelen voitelua ja säilyttää sen liikkuvuuden.
Älä liioittele kilpailukykyistä urheilua; koulutuksen määrä ja voimakkuus voivat vaimentaa, kuluttaa tai pahentaa nivelkipua (rajoittaa kroonista toiminnallista ylikuormitusta).
Tiedä kaikki synnynnäiset tai hankitut epämuodostumat rajoittamaan niiden rappeutumista.
Vältä mahdollisimman paljon yhteistä traumaa.
Vältä systeemisiä tai yhteisiä infektioprosesseja.
Käsittele tai ehkäistä tai sisältää tulehdusprosesseja.
Ota tarvittaessa ortopediset korjaukset käyttöön.
Tarvittaessa ota käyttöön hoitomuotoja osteoartriitin ensimmäisinä oireina.

Lääketieteelliset hoidot

Ortopediset korjaukset: ne ovat ennaltaehkäiseviä.
Lämmön käyttö: lievittää osteoartriitin oireita. Menetelmiä ovat: lämmitysalustat, parafiinihaudet, lämmitetyt uima-altaaliharjoitukset.
Tecar-hoito: se on terapeuttinen menetelmä, jossa käytetään sähköistä lauhdutinta lihaslihaksen hoitoon. Tecarterapian mekanismi perustuu vahingoittuneiden solujen sähköisen varauksen palauttamiseen, jotta ne voisivat regeneroitua nopeammin.
Ultraääni: tämä järjestelmä käyttää korkean taajuuden akustisia aaltoja. Se on erittäin käyttökelpoinen tulehduskipulääkkeinä, stimuloimalla edemaattista reabsorptiota ja liuottamalla paranemisen aikana muodostuneet adheesiot. Se tuottaa lämpöä ja lisää solukalvojen läpäisevyyttä.
Infiltraatiot: hyaluronihapon ja kondroprotektorien injektiot voivat auttaa tartunnan saaneessa nivelessä säilyttämään mahdolliset leikkaustoimenpiteet niin pitkälle kuin mahdollista. Kaikki liitokset eivät sovellu tällaiseen hoitoon. Lisäksi, kun rusto on täysin nekrotoitu, niillä ei enää ole ratkaisevaa roolia.
Rusto- ja kondrosyyttien siirto: voidaan suorittaa erilaisilla kirurgisilla tekniikoilla:

Perichondrium tai periosteum-implantti: nämä ovat kalvoja, jotka peittävät ruston.
Mosaicoplasty tai osteokondraalinen siirto: käytetään osteokondraalisia kudossylintereitä, jotka on otettu saman potilaan nivelestä ja jotka on oksastettu paineessa rustoiseen vikaan.
Autologinen kondrosyyttien siirto: rustosolut otetaan potilaasta ja bioteknologisia menetelmiä viljellään laboratoriossa 2-4 viikon ajan. Tässä vaiheessa vaurio puhdistetaan ja peitetään periosteumilla, jolloin pieni reikä, jonka läpi viljellyt solut ruiskutetaan, puhdistetaan.

Leikkaus: on tärkeää, kun kipu muuttuu heikentäväksi. Aikaisemmin oli taipumus turvautua siihen mahdollisimman myöhään; Nykyään toiminnallisen kunnossapidon prioriteetti tunnistetaan. Varsinkin kypsissä tai vanhemmissa ihmisissä sängyssä pysyminen heikentää merkittävästi toiminnallista kapasiteettia ja pidentää leikkauksen jälkeistä elpymistä. Se voi sisältää vain titaanin tai keraamisen levyn liittämisen liitoksen päällystämiseen tai koko nivelpään poistamiseen ja korvaamiseen. Nykyään siirretty potilas pystyy siirtämään nivelestä yhden päivän kuluttua leikkauksesta. Sitä käytetään vähemmän selkärangan osalta.
Fysioterapia: hyödyllinen sekä ennen leikkausta että sen jälkeen. Optimoi toiminnallinen elpyminen.