määritelmä
Termit "musta oksennus", "lavantauti" ja "keltainen kuume" ovat synonyymejä, ja niihin viitataan tartuntatautiin, jossa on akuutti kurssi, jonka aiheuttavat infektoitujen hyttyjen puremat; puhumme erittäin vakavasta terveysongelmasta, joka on tyypillinen Keski-Afrikan trooppisille maille ja Etelä-Saharan alueelle. Euroopassa, Aasiassa ja Oseaniassa keltainen kuume ei ole huolestuttava ongelma.
syyt
Samoin kuin malaria, keltainen kuume on tartunnan saaneiden hyttysen purema; Toisin kuin malaria, vastuussa oleva aetiopatologinen aine on kuitenkin Flavivirus-sukuun kuuluva virus (ei loinen), ja vektoria edustaa Aedes-suvun hyttysiä.
oireet
Tätä nimeä kutsutaan keltaiseksi kuolleeksi sen omituisen keltaisuuden vuoksi, että virus tartunnan saaneen potilaan oletetaan: keltaisuus johtuu taudille ominaisesta hyperbilirubinemiasta ja maksan vajaatoiminnasta. Keltaisuuden lisäksi keltainen kuume voi aiheuttaa vilunväristyksiä, kouristuksia, kuumetta, bradykardiaa, sidekalvon hyperaemiaa, hypoglykemiaa, selkäkipua, päänsärkyä, pahoinvointia, proteinuuria.
Flavivirus → mosquito yl. Aedes → tartunta: tartunnan saaneet hyttyset miehelle → viruksen replikaatio ihmisen maksan, munuaisten ja mahalaukun soluissa → maksasolujen eosinofiilinen rappeutuminen + kudosekroosi → hyperbilirubinemia → keltaisuus
Tietoa keltaisesta kuumeesta - Keltaisen kuumeen hoitoon tarkoitetut lääkkeet eivät ole tarkoitettu korvaamaan suoraa yhteyttä terveydenhuollon ammattilaisen ja potilaan välillä. Kysy aina lääkäriltäsi ja / tai erikoislääkäriltäsi ennen kuin otat keltaista kuume - lääkkeitä keltaisen kuumeen hoitoon.
huumeita
Keltaisen kuumeen hoito on puhtaasti oireenmukaista, koska ei ole yleisesti tunnustettua viruslääkettä yhtä tehokkaana taudin hoidossa. Jos keltainen kuume on diagnosoitu, on suositeltavaa:
- ylläpitää potilaan elektrolyyttitasapainoa antamalla nesteitä ja mineraalisuoloja
- säännellä verenpainetta
- parannetaan sekundäärisiä infektioita
- potilaalle dialyysihoito mahdollisen munuaisten vajaatoiminnan varalta
- suorittaa tarvittaessa verituotteita potilaalle
Äärimmäisissä tapauksissa potilas käy mahdollisuuksien mukaan maksansiirron.
Keltaisen kuumeen hoito on siksi oireenmukaista ja koostuu pääasiassa sellaisten lääkkeiden antamisesta, jotka ovat käyttökelpoisia kuumeiden vähentämiseksi ja taudin mukana tulevien sekundaaristen oireiden lievittämiseksi; eniten käytettyjä lääkkeitä hoidossa ovat ei-steroidiset kipulääkkeet (NSAID) ja jotkut salisylaatit (esim. asetyylisalisyylihappo).
Vaikka ei ole olemassa tehokasta lääkettä keltaisen kuumeen hoitoon, kuten usein tapahtuu, rokotus voi estää taudin; on suositeltavaa käydä läpi rokotteiden sykli ennen kuin siirryt maihin, joissa tartunnan mahdollisuus on hyvin korkea tai jossa tauti on endeeminen. Yleensä rokotus kestää elinaikaa, mutta suositellaan toistuvaa ehkäisevää hoitoa 10 vuoden välein (tarvittaessa).
- Ibuprofeeni (esim. Brufen, Moment, Subitene): Keltaiseen kuumeeseen liittyvän kivun keventämiseksi on suositeltavaa ottaa huumeiden annos 200–400 mg suun kautta, tarvittaessa 4-6 tunnin välein. Älä ylitä 400 mg annosta kohti. Joissakin tapauksissa on mahdollista ottaa lääke suonensisäisesti, suuntaa antavalla annoksella 400 - 800 mg 30 minuutin kuluessa, joka 6. tunti, tarvittaessa. On myös mahdollista ottaa lääke alemman kuumeen, vaikka parasetamoli on varmasti paras lääke tähän tarkoitukseen.
- Naprokseeni (esim. Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): ota suun kautta 250–500 mg naprokseeniä tai 275–550 mg natrium-natriumia kaksi kertaa päivässä. Ylläpitoannoksen osalta on mahdollista nostaa annosta enintään 1500 mg naprokseeniä tai 1650 mg naprokseeninatriumia, fraktioituna kahteen annokseen, kuuden kuukauden ajan.
- Ketoprofeeni (esim. Fastum, Ketoprofeeni ALM, Steofen): päänsärkyä ja keltaisesta kuumeesta johtuvan selkäkipun lievittämiseksi on suositeltavaa ottaa 25–50 mg: n annos joka 6-8 tunnin välein. tarvitsevat. Älä ylitä 75 mg: a.
- Fenobarbitaali (esim. Luminale, Gardenale, Fenoba FN): lääke kuuluu antikonvulsanttien luokkaan ja sitä käytetään myös lasten ja alle 12-vuotiaiden patologisen keltaisuuden hoitoon, myös keltaisessa kuumeessa; ei ole yllättävää, että olemme nähneet, että keltainen kuume voi aiheuttaa keltaisuuden lisäksi jopa kouristuksia. Indikaattorina on suositeltavaa ottaa huumeiden annos, joka on 3 - 8 mg / kg päivässä, mahdollisesti jaettu 2-3 annokseen. Älä ylitä 12 mg / kg päivässä. Kysy aina lääkäriltäsi ennen tämän lääkkeen ottamista.
- Parasetamoli tai asetaminofeeni (asetamoli, Tachipirina, Sanipirina, Efferalgan, Normaflu): tämän lääkkeen antaminen on hyödyllistä kuumeen alentamiseksi, aina hyvin korkea keltaisessa kuumeessa. Parasetamolia annetaan annoksena 325-650 mg päivässä 4-6 tunnin välein; Vaihtoehtoisesti ota 1 gramma 6-8 tunnin välein. Lääkettä voidaan antaa myös laskimoon: 1 gramma 6 tunnin välein tai 650 mg 4 tunnin välein aikuisille ja yli 50 kg painaville nuorille: jos potilas painaa alle 50 kiloa, anna 15 mg / kg joka 6. tunti tai 12, 5 mg / kg 4 tunnin välein.
- Asetyylisalisyylihappo (esim. Aspirin, Vivin, Ac Acet, Carin): osoitettu hoitamaan suurta kuumea potilailla, jotka ovat saaneet keltaisen kuume-viruksen. On suositeltavaa ottaa lääkeannos 325-650 mg päivässä, suun kautta tai peräsuoleen, joka 4. tunti, tarvittaessa. Älä ylitä 4 g päivässä. Ei saa antaa alle 12-vuotiaille lapsille: salisylaattien käyttö lapsilla voi aiheuttaa aivovaurioita, maksavaurioita ja Reyen oireyhtymää. Annos on varattu vain aikuisille.
Viime vuosina tutkijat ovat arvioineet interferonin ja ribaviriinin mahdollisen tehokkuuden ensimmäisen linjan lääkehoitona keltaisen kuumeen hoitoon.
